Zmrazené rameno může být bolestivý stav, který se také nazývá adhezivní kapsulitida. Pacienti, kteří mají zmrzlé rameno, mají potíže dokonce s jednoduchými pohyby kloubu. Typické příznaky zmrzlého ramene zahrnují bolest při pohybu paže, dokonce i při jednoduchých činnostech, jako je mytí vlasů, zapínání bezpečnostního pásu nebo zapínání podprsenky. Tento stav je způsoben zjizvením ramenního pouzdra, výstelky ramenního kloubu.
Alvis Upitis / Getty ImagesLéčba zmrzlého ramene je téměř vždy úspěšná při nechirurgické léčbě. Zotavení z tohoto stavu může trvat měsíce nebo dokonce roky. Ve vzácných případech pacientů, kteří vyzkoušeli tyto metody ke zlepšení pohyblivosti ramen a jsou stále omezeni bolestí a ztuhlostí, lze uvažovat o operaci zamrzlého ramene.
Chirurgie zmrzlého ramene
Obvyklá chirurgická léčba zmrzlého ramene se nazývá artroskopické kapsulární uvolnění. Jak je patrné z názvu, jedná se o artroskopickou operaci ramene, kdy je do ramenního kloubu vložena malá kamera. Prostřednictvím dalších malých řezů lze k léčbě problému zavést také malé nástroje.
V případě zmrzlého ramene je problémem těsné a zesílené ramenní kapsle, a proto je řešením tohoto problému řezání těsné kapsle, aby se kloubu poskytla větší volnost pohybu. Jsou vloženy nástroje k uvolnění kapsle obklopující objímku ramene.
Nejdůležitějším aspektem artroskopického uvolnění je zajištění zachování jakéhokoli zlepšení pohyblivosti ramen po operaci. Někdy budou mít pacienti speciálně dlahu, aby udrželi nataženou kapsli ramene. Častěji fyzikální terapie začne bezprostředně po operaci, aby se zajistilo, že se tkáň jizvy nezačne znovu tvořit kolem kloubu.
Alternativy k artroskopickému uvolnění
- Nechirurgická léčba: Většina pacientů před zvážením jakékoli invazivní léčby vyzkoušela nechirurgickou léčbu zmrzlého ramene. Mnoho pacientů si však neuvědomuje dobu, po kterou může zmrzlé rameno přetrvávat, a skutečnost, že nechirurgická léčba může trvat 12 až 18 měsíců, než příznaky ustoupí. Většina chirurgů proto nepovažuje nechirurgickou léčbu za neúspěšnou, pokud nebyla vyzkoušena po mnoho měsíců.
- Manipulace v anestezii: Provádí se méně často, protože možnosti artroskopické léčby se staly běžnými, manipulace v anestezii (MUA) je v podstatě pasivní protažení ramene, když spíte. Výhodou je mnohem lepší protažení kloubního pouzdra, ale jsou možné komplikace. Po tomto postupu může nastat bolest, a pokud je tlačena příliš silně, je možné, že se kosti pod nadměrnou silou zlomí nebo roztrhnou. MUA se často provádí ve spojení s artroskopickým uvolňováním tobolek.
- Otevřené kapsulární uvolňování: Otevřené kapsulární uvolňování je mnohem méně často prováděným chirurgickým zákrokem, nyní je běžná artroskopická léčba. Stejně jako artroskopický postup je kapsle ramene rozdělena, v tomto případě váš chirurg vytvoří otevřený řez, aby viděl dovnitř ramene. Artroskopická chirurgie se obecně považuje za lepší, protože způsobuje menší bolest, je méně invazivní a umožňuje úplnější přístup k ramennímu kloubu.
Zotavení z artroskopického kapsulárního uvolnění
Zatímco artroskopické uvolňování tobolek může být velmi užitečné pro získání pohyblivosti ramen, klíčem je zajistit, aby byly všechny procedury vyčerpány před podstoupením chirurgického zákroku, a zachovat zlepšení pohybu po operaci. Kvůli bolesti spojené s chirurgickým zákrokem je lákavé omezit pohyby ramen po chirurgickém uvolnění, ale může to vést k opakování původního problému.
Jak již bylo zmíněno, někteří chirurgové rameno speciálně dlahují, aby ho udrželi v natažené poloze, a jiní zahájí okamžitý pohyb a terapii po operaci ve snaze udržet zlepšení pohybu ramen.
Existují možné komplikace chirurgického zákroku a před zvážením jakéhokoli chirurgického zákroku je třeba o nich diskutovat a porozumět jim. Jak již bylo zmíněno, někteří chirurgové rameno speciálně dlahují, aby ho udrželi v natažené poloze, a jiní zahájí okamžitý pohyb a terapii po operaci ve snaze udržet zlepšení pohybu ramen.
Nejběžnější komplikací při jakémkoli zákroku na rameni je možnost pokračujících nebo dokonce zhoršujících se příznaků. Chirurgie může způsobit jizevnatou tkáň a může zhoršit příznaky zmrzlého ramene, včetně bolesti a ztuhlosti, než před operací. Zahájení fyzioterapie bezprostředně po operaci může pomoci udržet a nakonec zlepšit mobilitu dosaženou v době operace. Mezi další rizika patří infekce a poranění nervů nebo chrupavek.
Může dojít k poranění chrupavky a nervů, protože může dojít ke změně anatomie zmrzlého ramene. Vzhledem k tomu, že ramenní pouzdro je tak těsné od zmrzlého ramene, může být obtížné získat dobrý přístup a vizualizaci během operace.
Celková rekonvalescence po operaci může trvat tři měsíce nebo déle a terapie k udržení pohybu ramene během tohoto procesu je zásadní. Většina lidí, kteří podstoupí tento typ operace, bude s fyzioterapeutem spolupracovat třikrát nebo vícekrát týdně, zejména v raných fázích zotavení. Kromě toho bude třeba provádět činnosti terapeutického pohybu několikrát denně. Je důležité být připraven věnovat značné množství času zotavení, aby byl váš výsledek co nejlepší!
Slovo od Verywell
Chirurgie se zřídka používá k léčbě zmrzlého ramene, protože téměř všechny případy mohou vyřešit bez operace. Pokud však prodloužená nechirurgická léčba nevede ke zmírnění příznaků, lze chirurgický zákrok považovat za možnost.
Nejkritičtějším aspektem jakéhokoli typu chirurgického zákroku používaného k léčbě zmrzlého ramene je zajistit, aby se rameno hýbalo co nejdříve po operaci, aby se chránil jakýkoli nárůst pohyblivosti a zabránilo se tvorbě nové tkáně jizvy v ramenním kloubu.
