Epleyův manévr je jednoduchá technika používaná k léčbě benigní paroxysmální vertigo (BPPV), jednoho z nejběžnějších typů vertiga. Je bezpečné a snadno proveditelné doma a často zmírňuje závratě, točení a další příznaky, díky nimž je vertigo tak frustrující a dokonce škodlivé pro ty, kterým hrozí pád.
Enrique R Aguirre Aves / Oxford Scientific / Getty ImagesEpleyův manévr zahrnuje posunutí hlavy v řadě rotačních poloh, aby se uvolnily krystaly vápníku (nazývané otolity) z půlkruhových kanálů, které způsobují vertigo. Někteří lékaři doporučují postupovat několikrát denně, dokud příznaky zcela nevymizí. Alternativně to může fyzikální terapeut, který se specializuje na vestibulární terapii, často dělat jen s jedním sezením.
Účel zkoušky
Epleyův manévr poprvé popsal v roce 1980 Dr. John Epley, specialista na ucho, nos a krk z Portlandu v Oregonu, jako postup pro léčbu BPPV v ordinaci. Dnes se běžně vyučuje samostatně -pomocná technika (vzhledem k tomu, že jediné ošetření v kanceláři nemusí zcela vyřešit příznaky).
BPPV je způsoben odtržením otolitů, které se obvykle nacházejí v komoře (jeden z vyrovnávacích orgánů vnitřního ucha), a migrují do blízkého půlkruhového kanálu. Když k tomu dojde, otolity mohou interferovat s funkcí kanálů, tj. Orientovat vás rotačně.
Epleyův manévr je jednou z nejúčinnějších technik pro přesun otolitů z půlkruhového kanálu zpět do nástroje, kam patří.
Epleyův manévr se skládá ze čtyř různých pozic hlavy, které jsou drženy po dobu 30 sekund. Je bezpečný pro děti i dospělé, včetně těhotných žen, pro které mohou být jiné techniky přemístění otolithu obtížné.
Rizika a kontraindikace
Epleyův manévr je obecně považován za bezpečný, protože nezahrnuje ohýbání ani rychlé pohyby hlavy, jako to dělají jiné techniky přemístění kanálů.
Přesto to nemusí být doporučeno osobám, které mohou být poškozeny zkroucením a otočením hlavy. Patří mezi ně lidé s:
- Problémy s krkem nebo zády (jako je cervikální spondylóza)
- Nestabilní onemocnění srdce (včetně nestabilní anginy pectoris)
- Ortostatická (posturální) hypertenze
- Historie zlomeniny krční páteře nebo chirurgického zákroku
- Historie oddělené sítnice
- Pokračující léčba cévní mozkové příhody nebo přechodného ischemického záchvatu (TIA)
- Lidé s anamnézou pádu nebo s rizikem pádu
Lidé s podmínkami, které omezují jejich schopnost pohybu, nemusí být schopni provést Epleyův manévr bezpečně nebo efektivně sami. Patří mezi ně osoby, které jsou křehké, tělesně postižené nebo morbidně obézní.
Pro ně může být nutné provést proceduru fyzioterapeutem vyškoleným v technice nebo s pomocí přítele nebo člena rodiny.
Před zákrokem
Dokonce i když jste schopni provést zákrok Epley sami, je vhodné navštívit lékaře, aby vám diagnostikoval závratě a nechal je předvést techniku, abyste to doma dokázali správně a efektivně. Před svým jmenováním shromážděte co nejvíce informací o svém současném zdravotním stavu, anamnéze (včetně minulých úrazů nebo chirurgických zákroků), užívání léků (na předpis, volně prodejných nebo rekreačních) a o dalších příznacích, které můžete mít .
Načasování
Od začátku do konce trvá manévr Epley přibližně 15 minut. Pokud jsou prováděny v ordinaci lékaře, očekávejte, že budete dovnitř a ven do 45 minut až hodiny.
Umístění
V lékařském prostředí se manévr Epley provádí ve vyšetřovací místnosti na vyšetřovacím stole. Doma se nejlépe provádí ve vaší ložnici na posteli.
Co si vzít na sebe
Pro manévr Epley nemusíte nosit nic konkrétního, i když to pomáhá pohodlně se oblékat s volným střihem a nezúženým límcem.
Jídlo a pití
Někteří lékaři doporučí, abyste přestali jíst čtyři hodiny před zákrokem. To je zvláště důležité, pokud se u vás během epizody závratě objeví nevolnost. Poloha hlavy a těla může způsobit zvracení.
Pokud jste náchylní ke zvracení během vertigo, může vám lékař předepsat lék proti nevolnosti, jako je promethazin nebo meklizin, který vám bude trvat hodinu nebo dvě před vaším jmenováním.
Náklady a zdravotní pojištění
Manévr Epley nevyžaduje žádné speciální vybavení. Pokud se provádí v ordinaci lékaře nebo na fyzikální terapii, náklady by byly omezeny na samotnou návštěvu.
Chcete-li snížit náklady, vždy zkontrolujte, zda je lékař nebo fyzioterapeut poskytovatelem sítě u vaší zdravotní pojišťovny. Poskytovatelé v síti jsou obvykle (ale ne vždy) levnější než ti, kteří jsou mimo síť.
Co přinést
Pokud je manévr Epley prováděn v ordinaci lékaře, přineste si kartu pojištěnce, řidičský průkaz (nebo jinou formu úředního průkazu) a schválený způsob platby.
Pokud provádíte proceduru doma, budete kromě postele potřebovat polštář a hodinky nebo hodiny.
Další úvahy
Pokud vám lékař dá lék proti nevolnosti, aby se zabránilo zvracení, uvědomte si, že může způsobit závratě, ospalost a rozmazané vidění.
Pokud je některý předepsán, nechte vás někoho odvézt na schůzku a zpět, protože tyto nežádoucí účinky mohou někdy přetrvávat hodiny.
Během postupu
Protože BPPV typicky zahrnuje jedno ucho, je třeba manévr Epley provádět pouze na postižené straně. Méně často je tento stav oboustranný (zahrnuje obě uši) a vyžaduje použití techniky na obou stranách.
Pokud se BPPV týká vašeho pravého ucha, provedou se následující kroky:
- Posaďte se na bok postele. Umístěte polštář dostatečně daleko za sebe, abyste si podepřeli ramena, když si lehnete.
- Otočte hlavu o 45 stupňů doprava.
- Okamžitě si lehněte na záda a hlavu otočte. Vaše ramena by nyní měla být na polštáři a brada by měla být mírně nakloněna ke stropu. Vydržte 30 sekund.
- Otočte hlavu o 90 stupňů doleva a udržujte polohu brady. Nyní se budete dívat o 45 stupňů doleva. Vydržte 30 sekund.
- Otočte tělo a hlavu o 90 stupňů doleva a opřete se o bok. Vydržte 30 sekund.
- Vraťte se do sedící polohy a nakloňte hlavu dolů o 30 stupňů. Vydržte 30 sekund.
Pokud je postiženo levé ucho, přepněte „vlevo“ na „pravé“ a „pravé“ na „levé“.
Někteří lékaři doporučují provést Epleyův manévr třikrát před spaním a pokračovat v něm každou noc, dokud se vaše příznaky plně nevyřeší po dobu 24 hodin.
Po ukončení procedury
Zůstaňte sedět s hlavou ve vzpřímené, ale uvolněné poloze po dobu 10 minut, i když pocítíte mírný závrat.
V průběhu léčby můžete mít prospěch z opření hlavy o 45 stupňů během spánku. Ať děláte cokoli, snažte se nespát na postiženém uchu, protože to může prodloužit potřebu léčby. Abyste se zabránili v otáčení, použijte na jedné straně polštáře.
Během dne udržujte hlavu ve správné poloze, jak je to jen možné. Lidé, kteří to nemohou udělat, by měli požádat svého lékaře o měkký krční límec.
Pokud se vaše příznaky po provedení manévru Epley zhorší, zavolejte svého lékaře. Možná zjistíte, že neděláte techniku správně nebo máte jiný stav než BPPV.
Výsledky a očekávání
Pozorovací studie zveřejněné v EUInternational Journal of Otolaryngologynaznačují, že manévr Epley je až 95% účinný při zlepšování příznaků BPPV, často při jednom ošetření.Někteří lidé mohou k nalezení úlevy vyžadovat více ošetření během několika dní nebo týdnů.
Epleyův manévr je považován za nadřazený jiným technikám otolitového přemístění, včetně Semontova manévru, Fosterova manévru (Half-Salto) a Brandt-Daroffova cvičení.
Manévr Epley nevyžaduje ohýbání ani rychlé pohyby manévrů Semont nebo Foster a na rozdíl od cvičení Brandt-Daroff má za cíl spíše eliminovat příznaky BPPV, než zvýšit vaši toleranci.
Slovo od Verywell
Stejně jako lidé zažívají BPPV odlišně, může se také lišit reakce na manévr Epley. Pokud nenajdete okamžitou úlevu, zkuste zůstat trpěliví a vytrvat při cvičení podle pokynů.
Pokud po týdnu nedojde k žádnému zlepšení, promluvte se svým lékařem o dalších vyšetřováních nebo požádejte o doporučení specialisty na uši, nos a krk, kterému se říká otolaryngolog.
.jpg)
