Injekce kortizonu se používají k léčbě mnoha ortopedických problémů včetně artritidy, tendonitidy a bursitidy. Kortizon je protizánětlivý lék, nikoli lék proti bolesti, avšak zmírněním zánětu bolest často ustupuje.
Injekce kortizonu jsou velmi bezpečné. Nežádoucí účinky bývají vzácné a méně závažné. Existuje však několik věcí, které byste měli pochopit před injekcí tohoto léku.
Ilustrace Joshua Seong. © Verywell, 2017.Kortizon vs. kortizol
Kortizon je typ steroidu, který úzce souvisí s přírodní látkou zvanou kortizol. Ve vašem těle se kortizol produkuje v nadledvinách a uvolňuje se, když je tělo ve stresu. Přirozeně vyrobený kortizol se uvolňuje do krevního řečiště a je relativně krátkodobý.
Injekční kortizon se vyrábí synteticky, ale napodobuje vlastní produkt vašeho těla.
Mezi typy steroidů patří kortizon, cholesterol a pohlavní hormony. Všimněte si, že ne všechny steroidy mají stejné účinky. Například kortizon není stejný typ steroidů jako anabolický steroid. Pokud tedy dostanete steroidní injekci do ordinace svého lékaře, nezpůsobí to růst svalů stejným způsobem jako nezákonný steroid používaný sportovci k podvádění.
Použití
Kortizon je velmi silný protizánětlivý lék. Není to lék proti bolesti; léčí pouze zánět. Když je bolest snížena z kortizonu, je to proto, že je snížen zánět.
Injekcí kortizonu do určité oblasti zánětu lze podat velmi vysoké koncentrace léku při zachování potenciálních vedlejších účinků na minimum. Injekce kortizonu obvykle fungují během několika dní a účinky mohou trvat až několik týdnů.
Kromě injekčního kortizonu mnoho lékařů kombinuje kortizon s jiným lékem, který může poskytnout úlevu od bolesti. Například ortopedičtí chirurgové často kombinují kortizon s lokálním anestetikem, aby poskytli okamžitou i dlouhodobější úlevu od bolesti.
Navíc přidané anestetikum může být užitečné z diagnostického hlediska. Pokud dojde k úlevě od bolesti rychle, bude váš lékař vědět, že lokální anestetikum bylo dodáno na správné místo, a proto bude kortizon také na správném místě.
Podmínky, které kortizon pomáhá
Mnoho stavů, kde je základním problémem zánět, je přístupných kortizonovým injekcím. Mezi ně patří mimo jiné:
- Ramenní burzitida
- Artritida
- Prst na spoušti
- Syndrom karpálního tunelu
Snižování bolesti kortizonu
Výstřel kortizonu může být bolestivý, zvláště pokud je podán do kloubu, ale v kvalifikovaných rukou je obvykle dobře snášen. Injekci kortizonu lze často provádět pomocí velmi malé jehly, která způsobuje malé nepohodlí. Někdy však musí být použita o něco větší jehla, zvláště pokud se váš lékař pokouší odstranit tekutinu jehlou před injekcí kortizonu.
Kortizon lze injekčně aplikovat na znecitlivující léky, jako je lidokain nebo marcain, které dočasně ulehčí postižené oblasti. Také lokální anestetika mohou pomoci znecitlivit pokožku v oblasti, kde se injekce aplikuje.
Injekce kortizonu podávané do větších kloubů jsou obecně velmi dobře tolerovány, zatímco injekce do malých kloubů nebo těsných prostor mohou být mnohem nepříjemnější. Z tohoto důvodu mají injekce do kloubů prstů, chodidel a šlach tendenci způsobovat mnohem větší nepohodlí než výstřel do ramene nebo kolena.
Bolí injekce kortizonu?
Vedlejší efekty
Jako každý lék, i při injekci kortizonu mohou nastat reakce, vedlejší účinky a komplikace. Někteří lékaři si často nejsou dobře vědomi vedlejších účinků kortizonu, protože mají tendenci být omezené (vymizí v krátké době) a váš lékař tyto účinky nemusí vidět, protože se objevují dlouho poté, co pacient opustil kancelář .
Mnoho pacientů má pocit, jako by se jejich lékař nestaral o tyto někdy významné důsledky kortizonu. Pokud je to váš případ, je důležité si uvědomit možné vedlejší účinky jakýchkoli léků, které užíváte, a informovat svého lékaře, pokud k nim dojde.
Systémové nežádoucí účinky
Systémové nežádoucí účinky se vyskytují v důsledku malého množství kortizonu vstupujícího do krve a ovlivňujícího celé vaše tělo, nejen místo, kde byl kortizon podáván.
Systémové nežádoucí účinky lokální injekce kortizonu jsou vzácné a obvykle malé. Na rozdíl od užívání orálních steroidů nebo injekce kortizonu přímo do krevního řečiště je tělem absorbováno pouze malé množství cílené injekce.
Protože tělo ve skutečnosti produkuje kortizon přirozeně, většina lidí nemá systémové účinky. Ti, kteří mají něco, mohou mít následující problémy:
Zvýšená hladina cukru v krvi
Zvýšená hladina cukru v krvi je nejčastější systémovou reakcí na kortizon pozorovanou u lidí s cukrovkou. Měli by pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi, protože kortizon může způsobit dočasné zvýšení jejich hladiny glukózy v krvi.
Pacienti užívající inzulín by měli být obzvláště opatrní, často kontrolovat hladinu cukru v krvi a v případě potřeby upravit dávky inzulínu. Pokud se hladina cukru v krvi zvýší více, než se očekávalo, měli byste se obrátit na lékaře, který řídí váš diabetes, a zjistit, zda není nutná další léčba.
Proplachování obličeje
Pacienti mohou zaznamenat návaly horka a zarudnutí obličeje. Tato reakce je častější u žen a je pozorována až u 15 procent pacientů, kteří dostanou dávku kortizonu. Proplachování obličeje může začít během několika hodin po injekci a může trvat několik dní.
Mnoho lékařů si neuvědomuje, jak častá je tato reakce, a někteří nemusí ocenit, jak to může pacienty rozrušit. Dobrou zprávou je, že tyto příznaky spontánně vymizí, ale může to přimět pacienty, aby si dvakrát rozmysleli, než se znovu pokusí.
Místní vedlejší účinky
Místní nežádoucí účinky jsou ty, které se vyskytnou pouze v té oblasti těla, kde došlo k injekci. Místní nežádoucí účinky injekce kortizonu jsou také vzácné, ale opět se vyskytují a měli byste vědět, co dělat, pokud se vám stane:
- Reakce bolesti a vzplanutí kortizonu: Někteří pacienti mají po injekci nepohodlí a mohou se u nich objevitzvýšitv bolesti 24 až 48 hodin po léčbě. To obvykle rychle ustupuje a lze mu pomoci ledovým obkladem a protizánětlivými léky.
- Infekce: Kdykoli dojde k prasknutí kůže, například při použití jehly k podání kortizonu, existuje možnost infekce. Váš lékař provede sterilizaci kůže, aby se minimalizovalo riziko infekce.
- Změny kožního pigmentu: Pacienti s tmavší pokožkou by si měli být také vědomi toho, že kortizon může způsobit zesvětlení pokožky v okolí místa vpichu. To není škodlivé.
- Ztráta tukové tkáně: Vysoké dávky kortizonu mohou mít škodlivé účinky na některé tkáně v těle. Při injekčním podání do tukové tkáně může kortizon vést k problému nazývanému atrofie tuků. Atrofie tuků způsobuje ztrátu tukové tkáně, což může vést k prohloubení kůže nebo ztenčení tuku. U pacientů, kteří dostávají kortizonové injekce do paty k léčbě plantární fasciitidy, může být chůze bolestivá, protože tuk, který obvykle tlumí jejich kroky, může ztenčit ven.
- Ruptura šlachy: Kortizon může také způsobit oslabení šlach. To je jeden z důvodů, proč lékař může omezit počet podaných injekcí kortizonu. Kortizon může také vést k prasknutí šlachy, jako je tomu v případě, kdy je kortizon injikován pro Achillovu tendonitidu.
Jsou výstřely bezpečné?
Injekce kortizonu jsou extrémně bezpečné, ale stále mají potenciální problémy.
Pokud máte obavy z výstřelu kortizonu, poraďte se s lékařem. Zatímco kortizon je účinnou léčbou mnoha ortopedických stavů, obvykle existují i jiné možnosti, které lze také vyzkoušet.
Mnoho lékařů nabídne injekci, protože jsou rychlé, snadné a nejčastěji účinné. Váš lékař by však měl být schopen nabídnout další léčbu zánětu, která může být účinná i pro ty, kteří nemohou nebo nechtějí injekci kortizonu.
Pokud se u vás vyskytly nežádoucí účinky v důsledku předchozí injekce kortizonu, informujte svého lékaře o problému, který se objevil, a o závažnosti vedlejšího účinku. To může ovlivnit to, zda máte nebo nemáte další injekci pro stejný nebo jiný problém.
Jsou pro vás injekce kortizonu bezpečné?Plán léčby
Neexistuje žádné pravidlo, kolik injekcí kortizonu lze podat. Lékaři často nechtějí dát více než tři, ale počet výstřelů ve skutečnosti neexistuje. Existují však některá praktická omezení.
Pokud se injekce kortizonu rychle vyčerpá nebo nepomůže problému, opakování nemusí být užitečné. Studie na zvířatech také prokázaly účinky oslabení šlach a změkčení chrupavky injekcemi kortizonu.Opakované injekce kortizonu tyto účinky znásobují a zvyšují riziko možných problémů.
Z těchto důvodů mnoho lékařů omezuje počet injekcí, které pacientovi nabízejí. Nejběžnější počet lékařů říká svým pacientům, že by neměly být podány více než tři injekce po dobu jednoho roku na jedno místo těla.
To znamená, že existují lékaři, kteří používají více kortizonu, než tito, a jiní, kteří jsou rozumnější při podávání steroidních injekcí. Poraďte se se svým lékařem, jak často byste si měli (nebo byste mohli) aplikovat injekci.
Slovo od Verywell
Mnoho lidí má silné pocity ohledně injekcí kortizonu, pokud jsou magické, jsou hrozné a pokud by měly být použity. Tady je spodní linie: kortizon může být velmi mocným nástrojem, který může být vynikající léčbou, ale je pravděpodobně nadužíván jako léčba příliš mnoha stavů, příliš často.
Kortizon by měl být používán pouze k léčbě zánětu, nejen k injekci proti bolesti. Mělo by se používat střídmě, zejména u mladších lidí se zdravými klouby a šlachami. Mělo by se používat s velkou opatrností za konkrétních okolností, například v okolí šlach, které by se mohly poškodit.
A konečně, lékaři by si měli být vědomi vedlejších účinků výstřelu kortizonu a informovat své pacienty o těchto možných rizicích výstřelu kortizonu. Pokud ne, nezapomeňte uvést tyto body diskuse.
Jak dlouho trvá, než funguje snímek kortizonu?
.jpg)
