Karpální tunel vs. artritida: podobnosti a rozdíly

Když se vaše zápěstí nebo ruka začne brnit a hořet, může být obtížné určit přesnou příčinu bolesti, ať už je to důsledek syndromu karpálního tunelu nebo artritidy. Anatomie ruky je těsný prostor a existuje spousta kloubů, nervů, které mohou nabobtnat nebo sevřít. Syndrom karpálního tunelu a artritida jsou podobné stavy, které mohou být důsledkem nadužívání zápěstí a rukou.

Grace Cary / Getty Images

Co je syndrom karpálního tunelu?

Syndrom karpálního tunelu je stav, který se vyvíjí, když je malý prostor v karpálním tunelu zmenšen ještě více otokem nebo zánětem. Nadužívání nebo nesprávné použití zápěstí může způsobit zánět šlach, které procházejí karpálním tunelem (anatomická struktura v zápěstí a ruce). Tento zánět může vést ke kompresi středního nervu (jeden z hlavních nervů zásobujících horní část těla) a vést k opakovanému poškození kmene.

Anatomie karpálního tunelu

Karpální tunel je otvor vytvořený mezi příčným karpálním vazem a karpálními kostmi. Středový nerv prochází tímto tunelem. Začíná to v rameni a má kořeny v horní části páteře. Nerv se nerozvětvuje v horní části paže, ale prochází loktem, aby pomohl zajistit pohyb a pocit v předloktí.

Když střední nerv dosáhne karpálního tunelu, většina větví prochází tunelem, ale palmerová větev prochází přes něj. To je důvod, proč dlaň obvykle není zapojena do bolesti syndromu karpálního tunelu. Spolu se středním nervem prochází karpálním tunelem devět šlach, čímž se nerv vystavuje dalšímu riziku zánětu nebo komprese.

Klíčové příznaky

Protože je střední nerv stlačen - buď oteklými šlachami nebo jiným zraněním nebo zánětlivým procesem - může dojít k bolesti a dokonce i znecitlivění. Mezi nejčastější příznaky syndromu karpálního tunelu patří:

• Bolest
• Necitlivost
• Brnění
• Nepohodlí se v noci zhoršuje nebo vás probouzí ze spánku
• Bolest, která vyzařuje do předloktí
• Slabost nebo nemotornost v ruce, zejména v palci
• Snížený pocit

Příznaky syndromu karpálního tunelu jsou omezeny na oblasti ovlivněné částmi mediálního nervu, které procházejí karpálním tunelem. To zahrnuje první tři prsty a část čtvrtého prstu nejblíže k palci. Bolest může být také uprostřed zápěstí nebo dokonce celé ruky.

Příznaky karpálního tunelu ovlivňují každodenní život

Pohyblivý cíl?

Syndrom karpálního tunelu zpočátku začíná bolestí obou rukou v 65% případů. Většina lékařů se však setkává s pokračující bolestí pouze jedné ruky nebo zápěstí. Je běžné, že syndrom karpálního tunelu prochází obdobím, kdy se bolest zlepšuje a poté znovu zhoršuje.

Primární příčiny

Syndrom karpálního tunelu je docela běžný a postihuje jednoho z pěti lidí. Syndrom karpálního tunelu je často výsledkem kombinace faktorů, které zvyšují tlak na střední nerv a šlachy v karpálním tunelu, spíše než problém se samotným nervem.

Přispívající faktory zahrnují trauma nebo poranění zápěstí, které způsobují otoky, jako je podvrtnutí nebo zlomenina, hyperaktivní hypofýza, nedostatečná činnost štítné žlázy a revmatoidní artritida. K tomuto stavu mohou přispět také mechanické problémy v zápěstním kloubu, opakované použití vibračních ručních nástrojů, zadržování tekutin během těhotenství nebo menopauzy nebo rozvoj cysty nebo nádoru v kanálu. Často nelze identifikovat žádnou jedinou příčinu.

S rozvojem syndromu karpálního tunelu je spojeno několik rizikových faktorů, včetně:

• Ženský sex
• Obezita
• Cukrovka
• Těhotenství
• Revmatoidní artritida
• Hypotyreóza
• Nemoci pojivové tkáně
• Pre-existující medián mononeuropatie
• Genetika
• Použití inhibitoru aromatázy

Faktory pracoviště mohou přispívat k existujícímu tlaku nebo poškození středního nervu. Riziko rozvoje CTS je častěji hlášeno u pracovníků provádějících montážní linky - jako je výroba, šití, dokončování, čištění a balení masa - než u zaměstnanců zadávajících data.

Co je artritida?

Artritida je skupina stavů, které ovlivňují klouby a způsobují bolest a zánět. Existuje více než 100 typů artritidy a je to hlavní příčina zdravotního postižení ve Spojených státech, která postihuje více než 50 milionů dospělých a 300 000 dětí. Nejběžnějšími typy artritidy jsou osteoartritida a revmatoidní artritida.

Zatímco bolest, otok a ztuhlost jsou charakteristickými znaky artritidy, mohou tyto stavy také vést k trvalým změnám kloubů a invaliditě. Některé typy artritidy, jako je revmatoidní artritida, dokonce ovlivňují pojivové tkáně v oblastech srdce a plic.

Různé typy artritidy a revmatických onemocnění v těle

Osteoartróza

Osteoartróza, známá také jako artritida opotřebení, se může projevit bez jakýchkoli příznaků nebo velmi závažných příznaků od bolesti po omezený pohyb. V tomto stavu se hladký polštář mezi kostmi (chrupavkami) rozpadá a klouby mohou být bolestivé, oteklé a těžko se pohybovat. Může se to stát v každém věku, ale obvykle začíná v 50. letech a postihuje více ženy než muže. Osteoartróza začíná postupně a časem se zhoršuje.

Toto je nejběžnější forma artritidy a je známo, že ovlivňuje určité klouby více než jiné, včetně kloubů mezi každou částí prstů a kloubem, který spojuje vaše prsty se zbytkem ruky. Osteoartróza může také ovlivnit klouby kolen, boků a dolní části páteře.

Jak odlišit osteoartrózu od jiných typů artritidy

Revmatoidní artritida

Revmatoidní artritida je forma artritidy a autoimunitního onemocnění, kdy imunitní systém napadá zdravé buňky v těle a způsobuje zánět. Revmatoidní artritida může způsobit zánět tak rozšířený a intenzivní, že může zasahovat do každodenních činností. K diagnostice tohoto stavu musí bolest a zánět trvat nejméně šest týdnů.

RA napadá hlavně klouby, obvykle mnoho kloubů najednou. Obvykle postihuje klouby rukou, zápěstí a kolen.V kloubu s RA se zanícuje výstelka kloubu, což způsobuje poškození kloubní tkáně. Toto poškození tkáně může způsobit dlouhodobou nebo chronickou bolest, nestabilitu a deformaci.

To lze zjistit přítomností určitých protilátek a zánětlivých markerů v krvi. Lidé s revmatoidní artritidou mohou mít také:

• Eroze kloubů
• Revmatoidní uzliny
• Kardiovaskulární onemocnění
• Osteoporóza

Revmatoidní artritida

Klíčové příznaky

Osteoartróza a revmatoidní artritida mají podobné příznaky, ale existuje několik klíčových rozdílů.

Osteoartróza i revmatoidní artritida mohou mít vliv na ruce. Osteoartróza však často postihuje kloub nejblíže ke špičce prstu, zatímco revmatoidní artritida tento kloub obvykle šetří. A zatímco se revmatoidní artritida může objevit v jakémkoli kloubu, její nejčastější cíle jsou ruce, zápěstí a nohy.

Mírná ranní ztuhlost je u osteoartrózy běžná a často zmizí po několika minutách aktivity. Lidé s osteoartritidou si také všimnou stejného typu ztuhlosti během dne po hodinovém odpočinku kloubu. U revmatoidní artritidy se však ranní ztuhlost nezačne zlepšovat hodinu nebo déle. Občas je prvním příznakem revmatoidní artritidy prodloužená ztuhlost kloubů ráno.

Příznaky časné artritidy

Rozdíly mezi karpálním tunelem a artritidou

Zatímco několik forem artritidy a syndromu karpálního tunelu může způsobit bolest rukou a zápěstí, existují určité rysy každé nemoci, které je odlišují. Bolest syndromu karpálního tunelu je primárně výsledkem nervové komprese, zatímco artritida je otok a zánět samotného kloubu.

Poznáte, jaký máte stav?

Otok kloubů při artritidě může také způsobit kompresi nervů v ruce nebo zápěstí, což pak může způsobit necitlivost, brnění a bolest. Váš lékař provede několik konkrétních testů, aby přesně určil problém.

Karpální tunel

• • Snížená svalová hmota v masité části ruky na spodní části palce
  • Pozitivní Tinelovo znamení nebo pocit pálení nebo brnění, když lehce klepnete na střední nerv
  • Pozitivní Phalenovo znamení, test, který hodnotí bolest, když držíte paže svisle a zápěstí jsou po dobu 60 sekund ohnutá o 90 stupňů
  • Slabost nebo špatná obratnost se štípáním
  • Bolest, která je v noci horší nebo vás probouzí ze spánku

Artritida

• • Asymetrické vzorce postižení kloubů (při zánětlivé artritidě)
  • Otok jiných kloubů mimo ruce a zápěstí
  • Systémové postižení zánětlivou artritidou, včetně horeček, malátnosti nebo vyrážky
  • Protilátky nebo zánětlivé markery přítomné v krevních testech (pouze u zánětlivé artritidy)
  • Bolest, která odezní po několika hodinách ráno

Podobnosti a rozdíly v léčbě

Několik léčby vám může pomoci, ať už trpíte syndromem karpálního tunelu nebo artritidou, včetně:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen
• Nosit dlahu nebo ortézu na podporu zápěstí a ruky a omezit bolestivé pohyby
• Injekce kortizonu
• Cvičení fyzikální terapie k uvolnění tlaku a posílení postižené oblasti
• Změna prostředí nebo činností za účelem kompenzace bolesti nebo ztráty funkce

V některých případech se však syndrom karpálního tunelu stává tak závažným, že k léčbě problému je nutný chirurgický zákrok. Ambulantní chirurgie se provádí, obvykle v lokální anestezii, ke zvětšení prostoru v karpálním tunelu a ke zmírnění tlaku na střední nerv řezáním příčného karpálního vazu na spodní části dlaně. Tato operace obvykle zmírní všechny příznaky syndromu karpálního tunelu, jakmile je řez zahojen - přibližně 10 až 14 dní.

Artritida se také může stát natolik závažnou, že vyžaduje chirurgický zákrok, ale postup je velmi odlišný. Je-li u osteoartrózy závažná deformita, je někdy nutná rekonstrukční chirurgie a u lidí s těžkou revmatoidní artritidou může být nutná výměna kloubů. Revmatoidní artritida může být také léčena léky, jako jsou chorobu modifikující antirevmatické léky (DMARD). Methotrexát je DMARD běžně používaný k léčbě revmatoidní artritidy. Pro tento stav lze také použít biologické látky jako adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) a infliximab (Remicade). Tyto léky potlačují imunitní systém, aby se zabránilo dalšímu poškození.

Kdy navštívit lékaře

Možná vás zajímá, kdy karpální tunel a bolest artritidy postupují od obtěžování ke zdravotním problémům. To, jak byste se měli obávat kteréhokoli z těchto stavů, závisí na tom, jak moc to ovlivňuje vaše každodenní činnosti a kolik bolesti máte. Pokud vás v noci probouzí bolest karpálního tunelu nebo vám artritida brání v držení určitých věcí a v provádění každodenních činností, je pravděpodobně čas navštívit lékaře.

Je důležité si uvědomit, že čím dříve hledáte léčbu syndromu karpálního tunelu a bolesti s artritidou, tím lepší jsou obvykle vaše výsledky.

Slovo od Verywell

Bolest ze syndromu karpálního tunelu a artritidy může být oslabující a ovlivnit vaše každodenní fungování. Znát přesnou příčinu bolesti vám může pomoci co nejdříve získat odpovídající léčbu, zlepšit vaše výsledky a potenciálně zachovat vaši mobilitu. Bolest karpálního tunelu a artritida jsou způsobeny různými problémy, ale mohou způsobit silnou bolest nebo dokonce deformaci. Poraďte se s lékařem o vašich příznacích a o tom, jaké druhy léčby jsou pro vás vhodné. Řešením příčiny bolesti můžete zabránit tomu, aby bolest narušila váš každodenní život.