Stanovení příčiny bolesti kolena závisí na řádném vyšetření kolenního kloubu. Dozvíte se, jak může lékař vyšetřit vaše koleno, aby určil zdroj bolesti v koleni a jaké testy lze provést pro stanovení diagnózy.
Obrázky UpperCut / Getty ImagesOtok kolen
Mnoho lidí ví, zda má oteklé koleno - otok bez problémů vidí nebo cítí. Ne každý však ví, že v kolenním kloubu je přebytečná tekutina. Lékař může stlačit kloub, aby cítil nadbytečnou tekutinu.
Tekutina v koleni může být často viditelná nad kolenem a může být v této oblasti stlačena. Tekutina je také často detekována v zadní části kolena, která, pokud se shromáždí do kapsy tekutiny, se často označuje jako Bakerova cysta.
Artritida kolena
Artritidu kolene lze detekovat hledáním několika charakteristických nálezů z vyšetření:
- Crepitus: Crepitus je vjem, který se pociťuje, když se při ohýbání kolene třese drsná chrupavka nebo obnažená kost. Zkoušející pocítí (a může slyšet) toto skřípání, když je koleno ohnuté tam a zpět.
- Deformace: Jak je chrupavka kolena opotřebovaná, mohou kolena postupně poklepávat nebo být pokrčená.
- Omezený pohyb: Rozsah pohybu kolena se obvykle omezuje, pokud artritida, kostní ostruhy a otoky brání normální pohyblivosti.
Roztrhaný meniskus
Testy používané k určení, zda existuje slza menisku, zahrnují:
- Citlivost kloubní linie: Citlivost kloubní linie je velmi nespecifický test na slzu menisku. Je pociťována oblast menisku a při výskytu bolesti v této oblasti je považován za pozitivní test.
- McMurrayův test: McMurrayův test se provádí tak, že pacient leží na zádech a zkoušející ohýbá koleno. Jakmile se koleno přenese z plné flexe do plné extenze, lze cítit cvaknutí slzy menisku.
- Egeho test: Egeův test se provádí v podřepu pacienta, je slyšet / cítit cvaknutí přes oblast slz menisku.
ACL Tear
Tyto testy lze provést pro podezření na slzu předního zkříženého vazu (ACL):
- Lachmanův test: Lachmanův test je jedním z nejlepších testů k diagnostice slz ACL. S mírně ohnutým kolenem zkoušející stabilizuje stehno a zároveň vytahuje holeně dopředu. Roztržený seznam ACL umožňuje holeni posunout se příliš dopředu.
- Test přední zásuvky: Tento test se také provádí u pacienta ležícího rovně na zádech. Koleno je ohnuté o 90 stupňů a holeně je vytažena dopředu, aby se zkontrolovala stabilita ACL.
- Test otočného posunu: Test otočného posunu může být pro pacienta obtížným manévrem, zejména pokud má nepohodlí a není schopen uvolnit koleno. Tento test klade důraz na kolenní kloub, který hodnotí rotační stabilitu ACL.
Další poranění vazů
U předpokládaného poranění dalších vazů, včetně zadního zkříženého vazu (PCL), mediálního kolaterálního vazu (MCL) a laterálního kolaterálního vazu (LCL), lze provést tyto testy:
- Test zadní zásuvky: Zadní zásuvka se provádí podobně jako test přední zásuvky. Tento test detekuje poranění zadního zkříženého vazu (PCL). Zatlačením holeně dozadu se testuje funkce PCL.
- Stabilita kolaterálního vazu: Stabilita kolena ze strany na stranu detekuje problémy MCL a LCL. Když pacient leží naplocho a koleno se drží mírně ohnuté, holeně se posune na každou stranu. Poškození LCL nebo MCL umožní kolenu nadměrně se „otevřít“, což je problém zvaný nestabilita varus (LCL) nebo valgus (MCL).
Problémy s kolenami
Testy na problémy s kolenem zahrnují:
- Patelární grind: Pacient leží na zádech s nataženou nohou. Zkoušející reprodukuje bolest kolena pacienta tak, že zatlačí koleno dolů a požádá pacienta, aby protáhl stehenní svaly. Poškozená chrupavka může způsobit pocit mletí zvaný krepitus.
- Patelární něha: Zkoušející může mírně zvednout kolenní kloub a vyvíjet přímý tlak na části spodního povrchu kolenního kloubu. Tím zkoušející hledá oblasti citlivosti nebo bolesti.
- Obava patella: To je známka nestabilního kolenního kloubu. Zatímco zkoušející vyvíjí tlak na kolenní kloub v určitém směru, pacient si může stěžovat na pocit, že mu kolenní kloub „vyskočí“ z drážky.
