Mnohým lidem, kteří hledají neinvazivní, „netoxickou“ odpověď na svou chronickou bolest zad, se může zdát, že lékaři jsou ve spěchu předepisovat léky (včetně návykových opioidů) a / nebo operovat páteř. A pacienti, kteří dlouhodobě ubližují, jsou často náchylní k sugescím; mohou jít s doporučeními svého lékaře jednoduše proto, že jsou unaveni bolestí, protože jim nebylo nic jiného navrženo (a neprovedli vlastní výzkum), nebo obojí.
Marcus Krauss / iStockPokud to zní jako vy, vydržte minutu a zhluboka se nadechněte. Spousta pacientů s chronickými bolestmi páteře se daří docela dobře pouze konzervativní cestou; tento způsob přístupu k úlevě může zahrnovat fyzikální terapii, změny životního stylu (například hubnutí) a cvičení - ale nejde o chirurgii.
A tady je tip: Mnoho odborníků na páteř se domnívá, že namísto pouhé jedné konzervativní metody léčby může použití kombinace přístupů přinést nejrychlejší a nejhlubší výsledky, pokud jde o snížení bolesti a lepší fyzické fungování.
Jedním z mnoha nechirurgických přístupů k bolesti dolní části zad, které si získávají na popularitě, stejně jako vzbuzuje zájem lékařských vědců, je použití vložek do bot a / nebo vlastní protetiky nohou. V tomto článku prozkoumáme, jak mohou zařízení na podporu nohou pomoci snížit vaši chronickou bolest zad.
Obuvní vložky vs. vlastní protetika - jaký je rozdíl?
K dispozici jsou podpěry nohou a podpěry nohou, takže pojďme začít tím, že si pojmy srovnáme. Vložky do obuvi, podpěry klenby a vložky do obuvi, které nejsou na lékařský předpis, můžete zakoupit v místním obchodě s drogami. Můžete si je také objednat online.
Jedním ze způsobů, jak rozpoznat tento typ vložky, je skutečnost, že jsou baleny předem a jsou vyráběny hromadně.
Americká podiatrická lékařská asociace (APMA) říká, že takzvané „zakázkové“ podpory nohou můžete získat také prostřednictvím specializovaných maloobchodních prodejen nebo online. Organizace však varuje, pokud není vložka předepsána lékařem a vytvořena speciálně pro vaše nohy, je považována za vložku a nikoli za ortotickou.
Druhy vložek
APMA říká, že nejběžnější typy vložek do bot zahrnují podporu klenby pro vysoké klenby nebo ploché nohy, vložky pro extra odpružení a podporu, podpatky pro odpružení a podporu paty a polštářky pro větší pohodlí, když vám okraje boty odírá nohu .
O vlastní protetice
Vlastní protetika je naproti tomu k dispozici pouze na lékařský předpis a je šitá přesně na míru vašim jednotlivým nohám - jejich tvaru, držení těla (ať je dobře vyrovnáno nebo ne) a dokonce i způsobu jejich fungování každý den.
To znamená, že mezi odborníky panuje velká neshoda ohledně účinnosti skutečné protetiky na zakázku a mnozí v oboru věří, že jsou předepsáni. A cenovka může být přemrštěná: 2006New York Timesčlánek uvádí, že podle jednoho profesionála v oboru byly náklady na výrobu jednoho páru protetiky v té době 78 $. Ale jako zákazník budete pravděpodobně platit minimálně dvojnásobek, i když je to často až osmkrát více. Jedním z velkých důvodů je to, že předepisující lékař - plus výrobce - přidá svůj zisk k základním nákladům a výrazně jej zvýší.
APMA poukazuje na to, že vlastní protetiky jsou vyrobeny pro vás a jen pro vás a tak, aby přesně odpovídaly konturám vašich nohou. To je proto, že ortotika může pojmout vaši jedinečnou strukturu nohou a patologii, mimo jiné včetně bolesti zad, říkají.
Obecně platí, že vlastní ortotika dělá jednu nebo obě ze dvou věcí:
- Poskytují další odpružení a podporu.
- Pomáhají ovládat pohyb v noze (který se skládá z 26 kostí, a tedy mnoha pohyblivých kloubů.) Ovládáním pohybu může vaše obvyklá ortéza udržet vaše nohy a kotníky v nejlepší možné poloze během stání, chůze, běhu a další činnosti spojené s nosností.
APMA říká, že než si budete moci objednat svou vlastní ortotiku, musíte získat hodnocení nejen nohou, ale celé dolní končetiny. Samozřejmě za to doporučují pouze pediatry, ale tuto službu nabízí také mnoho chiropraktiků plus někteří fyzioterapeuti a lékaři.
Jakmile je vyhodnocení hotové, v tomto bodě začíná výroba vaší vlastní ortotiky, říká APMA.
Kdy potřebujete další podporu nohou?
Vložky obuvi a vlastní protetika se široce používají pro problémy s nohama. Mezi běžné diagnózy, pro které jsou předepsány (nebo doporučovány) různé typy podpory nohou, patří ploché oblouky, zoubky, plantární fasciitida, neuropatie související s cukrovkou a další. Pokud si myslíte, že máte některý z těchto stavů, promluvte si se svým lékařem nebo pedikérem.
Ale co problémy se zády?
Snad nejčastějším důvodem pro vlastní ortotiku související s páteří je rozdíl v délce nohou. Rozdíl v délce nohou (neboli odchylka v délce nohou) může „zvednout pánev“, což může mít vliv na vyrovnání páteře a svalovou rovnováhu.
Funguje to takto: Jak se krátká noha snaží dosáhnout na zem (což dělá při každém vašem kroku), v podstatě s ní táhne pánev na té straně dolů. Výsledkem je, že pánev a kyčle na krátké noze jsou obvykle nižší než na dlouhé noze. Speciálně navržená vložka může pomoci vyrovnat efektivní délku nohou a obnovit rovnováhu v poloze pánve, zejména při činnostech nesoucích váhu. Pánev funguje jako základna pro vyrovnání a pohyb páteře, takže tento typ korekce může mít velký vliv na vaše zdraví zad.
Kromě toho se většina odborníků shoduje, že obvyklá ortotika a jiné typy podpory nohou nejsou zaměřeny na žádnou konkrétní diagnózu související s páteří. Spíše jsou považovány za potenciálně užitečné pro obecnou údržbu.
Jedna věc, na které se většina odborníků shodne, je, že pronace nohou (aka ploché nohy) často souvisí s bolestí dolní části zad. A pronace chodidel je něco, co dobrý ortotický zvyk může být schopen řešit.
Jak tedy pronace nohou zvyšuje bolesti dolní části zad? V zásadě jedním nebo dvěma mechanismy.
Studie z roku 2014 v časopiseChodidlozjistil, že pronace je způsobena abnormalitami držení těla, které začínají u chodidla a překládají se do kolen, kyčlí, pánve a páteře prostřednictvím toho, co lékaři a fitness nazývají „kinetický řetězec“. Tyto abnormality držení těla jsou v zásadě související vychýlení kostí v těchto oblastech. Vědci také zaznamenávají změny v tom, jak fungují svaly pánve a dolní části zad, protože způsoby, jak může pronace nohou zvýšit nebo způsobit bolesti zad.
Autoři dodávají, že je zapotřebí dalšího výzkumu, který by jim poskytl úplný obraz o tom, jak by odborníci mohli používat ortézy, aby pomohli změnit použití svalů, držení těla nebo obojí, a tím zmírnit chronickou bolest dolní části zad. Dobrou zprávou je, že nové směry dotazování ze strany výzkumné komunity na to mohou brzy vrhnout více světla.
Mezitím autořiChodidlostudie ospravedlňuje budoucí výzkum poukazem na to, že zatímco použití vlastní protetiky je jednoduché řešení, je to potenciálně velmi účinný způsob řešení chronické bolesti dolní části zad.
Fungují protetiky?
Vlastní ortotický průmysl v dnešní době vzkvétá - možná proto, že podpora nohou nabízí potenciální nechirurgický způsob řešení dlouhodobé bolesti zad.
Dalším důvodem však může být to, že v některých spotřebitelských kruzích se vložky a protetiky staly živými slovy, což může vést k nezamýšleným důsledkům podpory bezohledných praktikujících, aby vydělali na své popularitě.
Abychom vyvážili volnoběžku, která se na trhu pravděpodobně odehrává, autoři článku z roku 2016 zveřejněného v časopiseChodidloposkytnout souhrn a doporučení založené na důkazech o používání těchto zařízení.
V něm nám připomínají, že použití ortotiky a vložek dosud nebylo prokázáno vysoce kvalitními lékařskými studiemi (RCT). V překladu pro americké zdravotnické spotřebitele to znamená, že autoři nemohou s jistotou doporučit podpěry nohou jako léčbu pro lidi, kteří hledají úlevu od své chronické bolesti dolní části zad.
Ale to není úplný obraz. I když je pravda, že je pravděpodobně zapotřebí více studií o různých aspektech podpory obuvi a nohou, pokud jde o úlevu od bolesti dolní části zad, autoři poukazují na to, že již existuje rozsáhlý výzkum biomechanických mechanismů, které jsou základem výhod protetiky. pomozte nám informovat o tom, co funguje a co ne.
Naštěstí nám autoři také říkají, že pilotní studie (které mají vynikající kvalitu) se začínají objevovat napříč výzkumným prostředím, což znamená, že se brzy můžeme dočkat některých odpovědí.
Jak jsem již zmínil dříve, zatímco pediatři, lékaři i fyzioterapeuti mohou všichni předepisovat ortotiku jako řešení bolesti dolní části zad, často je to chiropraktik, který je vstupem pro lidi s bolestmi dolní části zad. To je dobrá věc, protože řada studií porovnávajících ortotiku bez léčby a ortotiku s chiropraktickými úpravami naznačuje, že největšího zlepšení lze dosáhnout kombinací podpěr a úprav nohou.
Například studie z roku 2017 zveřejněná vArchivy rehabilitace fyzikální medicínyzjistili, že z 225 lidí ve studii došlo ke zlepšení schopnosti fyzicky fungovat v jejich každodenním životě pouze u těch, kteří nosili protetiku obuvi nebo ji nosili plus a měli chiropraktické úpravy. (Všichni účastníci studie, bez ohledu na to, zda nosili vložky do bot, či nikoli, nebo byli či nebyli chiropraktičtí, byli schopni zmírnit bolest během 6 týdnů.)
Ale ti, kteří podstoupili chiropraktickou léčbu i protetiku, se zlepšili více než ti, jejichž léčba spočívala pouze v ortotice.
Slovo od Verywell
Pokud je vaše noha hnacím motorem bolesti zad, protetika vám může poskytnout efektivní řešení úlevy od bolesti.
Jinými slovy, pokud máte zvyk pronásledovat chodidlo, může tato méně než ideální funkce převést „kinetický řetězec“ a přispět k bolesti dolní části zad. Pronace je tedy typ problému nohy, pro který může být užitečná vlastní ortotika, když hledáte úlevu, kterou si zasloužíte.
-is-treated.jpg)
