Defenzivní medicína je situace, kdy lékař praktikuje medicínu, ať už prostřednictvím diagnostiky nebo léčby, nikoli proto, aby pomohl pacientovi, ale spíše aby zabránil právním krokům (případ nesprávného postupu), pokud dojde k problému. Lékař jde nad rámec toho, co je obvykle nutné pro diagnostiku a léčbu pacienta, aby mohl zajistit, že mu nechybí žádný nepravděpodobný, ale možný stav. Mohou provádět procedury, které pacient chce nebo očekává, i když to není klinicky nutné, aby byli spokojeni. Z těchto důvodů se říká, že obranná medicína vede k přetěžování a nadužívání. Chtějí zabránit špatným výsledkům (jakkoli nepravděpodobným) a zabránit tomu, aby měli rozzlobeného pacienta.
Existuje několik údajů, které naznačují, že objednání dalších testů může snížit počet soudních sporů. Studie publikovaná vBritská lékařská cestaV roce 2015 jsem se podíval na velký počet lékařů praktikujících medicínu na Floridě v letech 2000-2009. Zjistili, že u lékařů, kteří si objednali nejvíce testů v daném roce, byla v následujícím roce podstatně méně pravděpodobné, že budou žalováni.
Dalším aspektem obranné medicíny je situace, kdy se lékař nebo lékařská praxe vyhýbá léčbě vysoce rizikových pacientů. Vybírají pacienty, u nichž je větší pravděpodobnost dobrých výsledků, nebo si zvolí lékařskou specializaci, která má menší riziko nesprávného postupu. To může vést k tomu, že ti nejtalentovanější lékaři neléčí pacienty, kteří nejvíce potřebují jejich dovednosti.
Morsa Images / Getty ImagesPříklady obranné medicíny
Objednání testu, který pacientka opravdu nepotřebuje, je ve snaze jednoduše ukázat výsledky v jejích záznamech praktikou obranné medicíny, kterou používá mnoho lékařů. „Defenzivní medicína“ je často odpovědí na otázku: „Proč mě můj lékař posílá na tolik testů?“
Lékař na pohotovosti vidí pacienta, který dostal ránu do hlavy. Všechno při fyzickém vyšetření ukazuje na žádný náznak epidurálního hematomu a lékař by mohl pacienta propustit bez CT. Avšak velmi malé riziko, že by mohli tuto diagnózu vynechat a skončit v soudním řízení, má za následek odeslání pacienta na CT.
Náklady na obrannou medicínu
Lékaři, kteří se věnují vysoce rizikovým specialitám, jsou nejvhodnější k obranné medicíně. V roce 2005 jeden průzkum ukázal, že až 93% objednávalo testy, předepisovalo léky nebo provádělo zákroky spíše ve snaze chránit sebe, než chránit pacienty, pro které byla tato opatření přijata. Jednou z navrhovaných taktik je legislativní snaha omezit ceny za nesprávné praktiky.
Defenzivní medicína významně přispívá k růstu nákladů na zdravotní péči ve Spojených státech. Analýza publikovaná vZdravotní záležitostv roce 2018 odhaduje, že obranná medicína ročně přidává 25,6 miliard dolarů. Může přispívat až 34% ročních nákladů na zdravotní péči ve Spojených státech.
Nebezpečí obranné medicíny
Nadměrná léčba antibiotiky je jedním z příkladů obranné medicíny, která ohrožuje každého. Rodič může očekávat předpis na antibiotika, když vezme své dítě k nachlazení k lékaři. Lékař ví, že to není nutné, ale matka trvá na tom, aby si dala předpis. Lékař ustoupí. Nyní jsou antibiotika zabity běžnými bakteriemi dítěte a zůstávají pouze bakterie rezistentní na antibiotika. Jak k tomu dochází, znovu a znovu se vyvíjejí kmeny, jako je MRSA, které jsou rezistentní na většinu antibiotik a mohou nemocných a zabít mnoho pacientů.
Nelze použít vhodné lékařské ošetření, jako je sledování a čekání na malé riziko a pomalu rostoucí rakoviny prostaty, protože pacienti vyžadují aktivní léčbu, nebo mohou v případě špatného výsledku žalovat.
Aktivní léčba (jako je radikální prostatektomie, ozařování nebo hormonální terapie) není bez rizika zranění, úmrtí nebo komplikací, jako je inkontinence a impotence.
-count.jpg)
