Pokud hledáte kariéru ve zdravotnictví, je důležité porozumět povaze práce v různých typech zařízení.
Mezi zdravotnictvím a jinými průmyslovými odvětvími je absolutní rozdíl ve fakturaci a většina lékařů vám řekne, že existují významné rozdíly ve zpracování lékařských tvrzení mezi různými specializacemi a typy zařízení.
V lékařské fakturaci existují dva různé typy fakturace - profesionální fakturace a institucionální fakturace.
Profesionální fakturaceČasto provádějte fakturaci i kódování
Účty pomocí formuláře CMS-1500 nebo 837-P
Provádějte fakturaci a případně sbírky, žádné kódování
Účty používající UB-04 nebo 837-I
Profesionální fakturace
Jetta Productions / David Atkinson / Getty Images
Zatímco většina úkolů prováděných ordinací je stejná ve všech typech zdravotnických zařízení, lékařská fakturace tomu tak není.
Lékařská kancelář zajišťuje administrativní úkoly pro lékařskou praxi, včetně pozdravů pacientů, plánování schůzek, odbavení a registrace, shromažďování peněz a řady dalších úkolů, včetně lékařské fakturace.
Profesionální fakturace je zodpovědná za fakturaci škod generovaných za práci prováděnou lékaři, dodavateli a jinými neinstitucionálními poskytovateli pro ambulantní i lůžkové služby.
Použité formuláře
Profesionální poplatky jsou účtovány na formuláři CMS-1500. CMS-1500 je standardní formulář žádosti o červenou barvu na bílém papíře, který používají lékaři a dodavatelé k fakturaci reklamací.
Zatímco některé pohledávky jsou v současné době účtovány na papíře, Medicare, Medicaid a většina ostatních pojišťoven přijímají elektronické pohledávky jako primární způsob účtování. Elektronická verze CMS-1500 se nazývá 837-P, P znamená profesionální formát.
Povinnosti v tomto nastavení
Profesionální zdravotničtí fakturátoři mají často jiné pracovní povinnosti než institucionální zdravotníci. Od profesionálních zdravotnických plátců se často vyžaduje znalost fakturace i kódování.
Většina vzdělávacích programů pro fakturaci lékařů nabízí lékařské fakturace a společné kódování. Většina těchto výcvikových programů má tendenci učit více kódování než fakturaci.
Lékaři v oboru zdravotnictví mohou absolvovat školení o fakturaci na pracovišti, ale většina praktik vyžaduje, aby měli alespoň certifikaci kódování. Fakturátoři mohou být také zodpovědní za zadání poplatků a výběr plateb od pojišťoven a pacientů.
Institucionální fakturace
Institucionální fakturace je odpovědná za fakturaci škod generovaných za práci prováděnou nemocnicemi, kvalifikovanými ošetřovatelskými zařízeními a jinými institucemi pro ambulantní a lůžkové služby, včetně použití vybavení a spotřebního materiálu, laboratorních služeb, radiologických služeb a dalších poplatků.
Použité formuláře
Institucionální poplatky jsou účtovány na UB-04. UB-04 je standardní formulář žádosti o červený inkoust na bílém papíře používaný institucionálními poskytovateli pro fakturaci reklamací. Elektronická verze UB-04 se nazývá 837-I, což je zkratka pro institucionální formát.
Povinnosti v tomto nastavení
Institucionální plátci mají někdy jiné úkoly než profesionální plátci. Institucionální fakturátoři jsou pravděpodobně zodpovědní pouze za fakturaci nebo za provádění fakturace a inkasa.
Nemocniční kódování je mnohem složitější než lékařské kódování, takže kódování institucionálních nároků provádějí pouze kodéři.
Povinnosti a dovednosti
Bez ohledu na to, zda se jedná o profesionální nebo institucionální fakturaci, mají lékaři ve zdravotnictví důležitou práci. Aby byli úspěšní, musí se všichni plátci dozvědět o pěti klíčových oblastech:
- Aby bylo možné účinně odesílat lékařské nároky, musí lékaři v oblasti zdravotnictví znát nebo mít přístup k mnoha informacím pro každou pojišťovnu.
- Pracovníci fakturující lékařské služby mají přístup k soukromým, důvěrným informacím o zdraví pacientů a musí vědět, jak se vyhnout porušování pravidel ochrany soukromí a bezpečnosti HIPAA.
- Znalost použitého fakturačního softwaru ušetří čas, minimalizuje chyby a zabrání bolestem hlavy. Využijte nabídky poskytovatelů výcvikového softwaru a v případě potřeby je kontaktujte, když nastanou problémy.
- Pochopit koordinaci informací o výhodách znamená vědět, jak fakturovat nároky ve správném pořadí, abyste zabránili zpoždění platby.
- Každá část lékařského tvrzení představuje informace, které se shromažďují od doby, kdy si pacient naplánuje schůzku, dokud pacient nedostane služby.
.jpg)
.jpg)
