Zákon o cenově dostupné péči (ACA), populárně známý jako Obamacare, byl podepsán do práva 23. března 2010, aby zajistil bezpečné, stabilní a dostupné zdravotní pojištění pro všechny Američany. ACA poskytuje nejen výměny zdravotního pojištění, jejichž prostřednictvím mohou jednotlivci a malé a střední podniky porovnávat a kupovat pojistné krytí, ale nabízí finanční dotace pro Američany se středním až středním příjmem na nákup prostřednictvím individuální výměny státních.
ACA navíc rozšířila způsobilost Medicaid pro ty Američany s nízkými příjmy, kteří tvoří méně než 133% předepsané federální úrovně chudoby, jejichž výhody byly dříve k dispozici pouze osobám se zdravotním postižením v důsledku HIV.
Navzdory snahám některých lidí postavit se proti zákonu nebo jej zrušit je veřejná podpora ACA na postupném vzestupu, přičemž průzkumy veřejného mínění ukazují rostoucí podporu legislativy jak od demokratických, tak republikánských voličů od inaugurace Trumpa.
Podle průzkumu z Kaiser Family Foundation se sídlem ve Washingtonu, DC, lidé s mladším věkem, s nižším příjmem (pod 40 000 $ ročně) a kteří se označili za demokraty, pravděpodobně podporovali legislativu.
I když je dopad ACA na systém zdravotní péče v USA nesporný, lze tvrdit, že to nejvíce pocítilo 1,2 milionu Američanů žijících s HIV. Před přijetím zákona mělo soukromé zdravotní pojištění pouze 17% lidí s HIV ve srovnání se 65% běžné populace, navíc téměř 30% lidí s HIV bylo bez jakéhokoli pojištění.
Courtney Keating / Getty Images
Dopad zvýšeného přístupu
Od roku 2010 rozšířený přístup ke zdravotní péči dobře přijímají lidé s HIV a řada studií naznačuje zlepšení klinických výsledků v důsledku implementace ACA.
Například ve Virginii se v roce 2014 zaregistrovalo do pojistných plánů ACA 47% z těch, kteří dříve měli přístup k léčbě prostřednictvím vládního programu pomoci proti drogám proti AIDS (ADAP). Vyzbrojeni novým ustanovením pro centralizovanou péči specifickou pro HIV, pacienti s pojištění byli schopni dosáhnout a udržet nezjistitelné virové zátěže než pacienti s ADAP.
Navíc každý další měsíc registrace v pojistném plánu byl spojen se šestiprocentně vyšší pravděpodobností potlačení viru, přičemž u lidí zapsaných na celý rok je o 60% vyšší pravděpodobnost, že udrží plně potlačenou virovou zátěž.
To však neznamená, že při provádění programu nedošlo k významným výzvám. V roce 2015 bylo několik pojišťoven ACA obviněno z aktivní diskriminace lidí s HIV zapojením do nepříznivého odstupňování, což je praxe, podle níž jsou pacienti odrazováni od výběru pojistného plánu ukládáním nepřiměřeně vysokých nákladů na spoluúčast za léky.
V některých případech byly hotové výdaje na léky pro lidi s HIV o 3 000 $ ročně vyšší ve srovnání s pojišťovnami, které se nepodílely na nepříznivém odstupňování.
V březnu 2015, po záplavě kritiky skupin prosazujících HIV, Aetna Insurance revidovala své vnitřní politiky a odstranila antiretrovirové léky z nejvyšší úrovně na ty, ve kterých se spoluúčast může pohybovat kdekoli od 5 do 100 dolarů po splnění odpočtů. Zloženie: 100% bavlna.
Navíc pokračující úsilí o blokování expanze Medicaid ve státech jako Virginie, Louisiana, Texas a Florida zanechává některé z nejchudších občanů země - často ty, které jsou vystaveny nejvyššímu riziku infekce HIV - s minimálním přístupem k lékařskému krytí. V současné době 12 států USA odmítlo expanzi Medicaid.
Kdy a jak se zaregistrovat
Otevřená registrace je roční období, kdy můžete požádat o pomoc s náklady, přepnout plány nebo se zaregistrovat do velkého lékařského plánu, který se počítá jako minimální základní krytí vyžadované zákonem.
Na portál svého státu můžete přistupovat prostřednictvím webu Health Insurance Marketplace.
Porozumění trhu zdravotního pojištění
V rámci ACA je registrace centralizována prostřednictvím Health Insurance Marketplace. Každé tržiště je provozováno buď státem, nebo federální vládou a poskytuje vám rozpis možností pokrytí dostupných ve vašem státě, ať už hledáte
- Soukromé zdravotní pojištění
- Daňové dotace k vyrovnání nákladů na pojistné
- Registrace Medicaid
- Program zdravotního pojištění dětí (CHIP)
- Program zdraví pro malé firmy (OBCHOD)
- Pojištění sponzorované zaměstnavatelem
Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb založilo portál Health Insurance Marketplace na webu Healthcare.gov, který vám pomůže určit vaši osobní způsobilost a provede vás konkrétní kanceláří nebo oddělením, které potřebujete. (Adresář ve španělském jazyce najdete na adrese Cuidadodesalud.gov).
Jakmile se rozhodnete pro pokrytí, můžete se přihlásit online, osobně nebo poštou. Postupy se mohou v jednotlivých státech lišit, ale zjednodušené formuláře žádostí jsou relativně krátké a snadno srozumitelné a vyžadují pouze číslo sociálního zabezpečení (nebo číslo dokladu, pokud jste legálním přistěhovalcem) a dokumentaci zaměstnavatele / příjmu (např. Výplaty, W-2s, daňové přiznání).
Po odeslání je doba sledování v průměru jeden až dva týdny.
Důležitá telefonní čísla
Horká linka zdravotního pojištění Marketplace (k dispozici 24 hodin denně):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Hotline programu Možnosti zdraví pro malé firmy (pondělí až pátek, 9:00 - 17:00 EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Další informace o rozšíření Medicaid ve vašem státě najdete v pravidelně aktualizované zprávě o stavu stavu od neziskové Nadace Kaiser Family Foundation.
.jpg)
.jpg)
