Co je to viry vyvolané astma?

Virem indukované astma je nástup astmatického záchvatu v důsledku infekce dýchacích cest. To zahrnuje viry spojené s běžným nachlazením a chřipkou. Odhaduje se, že ne méně než 50% všech akutních astmatických záchvatů je vyvoláno respiračním virem. Na rozdíl od špatně kontrolovaného astmatu - u kterého dochází k záchvatům v důsledku nedostatečné léčby nebo dodržování léků) - může dojít k viru vyvolanému astmatu i u lidí s vynikající kontrolou astmatu.

V současné době nejsou známy žádné léky snižující frekvenci nebo závažnost virového astmatu. Prevence infekcí dýchacích cest zůstává nejlepším způsobem, jak snížit vaše osobní riziko.

Virové příznaky astmatu

Virem indukované astma může vyvolat nový nástup příznaků v dospělosti (astma s nástupem dospělých). V mnoha případech bude mít člověk v raném dětství astma, které zmizelo, aby se znovu objevilo později v životě.

Může také způsobit exacerbace astmatu - záchvaty, ke kterým dochází u dětí a dospělých s již diagnostikovaným astmatem, včetně těch s dobře kontrolovaným onemocněním.

Bez ohledu na to příznaky virového astmatu nejsou podobné ostatním typům astmatu, ale často mohou být závažnější v důsledku současně se vyskytující infekce. To platí zejména u lidí, kteří kouří nebo mají špatně kontrolované astma.

Mezi běžné příznaky viru vyvolaného astmatu patří:

• Sípání
• Kašel
• Těsnost na hrudi
• Dušnost
• Horečka
• Zimnice
• Únava
• Nosní kongesce
• Bolest hlavy
• Bolest dutin
• Rýma
• Kýchání
• Ztráta chuti k jídlu

Případy začínající dospělými jsou obzvláště problematické, protože je pravděpodobné, že budou vytrvalejší a hůře ovladatelné, s rychlejším poklesem plicních funkcí. To může zvýšit zranitelnost člověka vůči infekci, včetně závažných opakujících se respiračních infekcí.

Lidé, kteří běžně používají kortikosteroidní inhalátor k léčbě astmatu, mají také větší pravděpodobnost vzniku pneumonie po záchvatu virového astmatu kvůli imunosupresivním vlastnostem tohoto léčiva.

Podobně závažné nebo dlouhodobé infekce dolních cest dýchacích, které se vyskytují v plicích, mohou ztížit zvládnutí astmatu, což vede k potenciálně závažnému astmatickému záchvatu a souvisejícímu chorobnému cyklu.

Kdy volat 911

Pokud se objeví příznaky závažného astmatického záchvatu, vyhledejte pohotovostní péči, včetně:

• Rychlé dýchání
• Rozevření nozder
• Zatažení hrudníku (kde pokožka při vdechování nasává mezi žebra)
• Rozšířený hrudník, který se při výdechu plně nevyfoukne
• Problémy s chůzí nebo mluvením kvůli dušnosti
• Namodralá kůže, rty nebo nehty (cyanóza)
• Nereagování nebo rozpoznání rodičů / zákonných zástupců (u kojenců)

Příčiny

Virové astma je spojeno s určitými respiračními viry. Mezi ty, které souvisejí s akutními exacerbacemi nebo novým výskytem onemocnění, patří:

• Rhinoviry
• Chřipkové viry, zejména chřipka A.
• Respirační syncyciální virus (RSV)
• Viry parainfluenzy
• Adenoviry
• Koronaviry
• Viry pneumonie
• Lidský bocavirus
• Enterovirus 68

Z nich představují rhinoviry 60% až 70% všech případů astmatu vyvolaných viry, přičemž většina zbývajících případů je spojena s chřipkovými viry a RSV. Není však jasné, jak tyto různé virové infekce spouštějí astma.

Většina vědců souhlasí s tím, že neexistuje jednoduchý vztah příčin a následků. Následuje několik hypotéz, proč dochází k virovému astmatu.

Včasné respirační infekce

U kojenců s infekcí RSV během prvních šesti měsíců života - kdy se imunitní systém stále vyvíjí - je vyšší pravděpodobnost astmatu později v životě.

To naznačuje, že časné změny imunitní odpovědi mohou způsobit imunitní nadměrnou reakci později v životě, pokud jsou vystaveny podobným respiračním virům.

Na druhou stranu se zdá, že mateřská anamnéza astmatu zvyšuje riziko závažných infekcí dolních cest dýchacích u kojenců a kojenců.

Zapojení dolních dýchacích cest

Astma je charakterizováno hyperreaktivitou dýchacích cest dolních dýchacích cest.

U astmatu u dospělých se infekce dolních dýchacích cest jeví jako nejčastější rizikový faktor pro první záchvat. Je to pravděpodobné, protože infekce dolních cest dýchacích způsobují větší imunitní aktivaci a zánět dýchacích cest.

Stále není jasné, jak může infekce horních cest dýchacích způsobená například rhinovirem vyvolat hyperreaktivitu dolních cest dýchacích.

Alergie vyvolaný zánět

Zdá se, že riziko astmatu vyvolaného viry úzce souvisí s chronickými alergiemi, včetně alergické rhinosinusitidy. Někteří vědci se domnívají, že míra chronického alergického zánětu v dýchacích cestách je prediktivní pro riziko člověka alergií vyvolaných viry.

Současný názor je, že virové astma je způsobeno mnoha faktory, včetně genetické predispozice k astmatu, expozice respiračním virům v raném věku, opožděného zrání imunitního systému a souběžných alergií.

Diagnóza

Virové astma je často rozpoznáváno vývojem klasických příznaků astmatu (bronchokonstrikce doprovázených bronchospasmy) ve spojení s klasickými příznaky respirační infekce.

Dalším sdělovacím znakem je náhlý výskyt příznaků u lidí, kteří jinak měli vynikající kontrolu astmatu.

(Pokud se jedná o váš první záchvat nebo vám nebyla diagnostikována dříve, lékař se zaměří na léčbu akutních příznaků a pošle vás k pulmonologovi, aby vám poskytl větší počet testů, které potvrdí přítomnost astmatu.)

Lidé s virovým astmatem obvykle prokáží významné snížení plicních funkcí při testování spirometrií a jinými testy plicních funkcí (PFT). Rovněž by měl dojít k výraznému poklesu maximální výdechové rychlosti (PEFR), protože respirační infekce mohou způsobit pokles PEFR u astmatických i neastmatických lidí.

Při podezření na zápal plic lze také objednat rentgenové vyšetření hrudníku, ačkoli toto zobrazování má jinak omezenou hodnotu při diagnostice nebo charakterizaci astmatu. K měření hladin kyslíku v krvi se použije také pulzní oxymetr.

Léčba

Neexistují žádné specifické způsoby léčby virového astmatu kromě těch, které se běžně používají k léčbě exacerbací astmatu.

Mezi léčby běžně předepisované k léčbě akutních astmatických záchvatů:

• Inhalační bronchodilatátory, včetně agonistů beta-2 a anticholinergik, jsou základem léčby astmatu na pohotovostních odděleních. Krátkodobě působící beta-agonista (SABA), známý také jako záchranné inhalátory, zajišťuje rychlé dilatace dýchacích cest. Anticholinergika jako ipratropium a tiotropium mají podobné účinky.
• Kortikosteroidy, známé také jako steroidy, lze podávat inhalátorem, užívat ústy nebo intravenózně (do žíly). To, co je nejlepší, závisí na závažnosti vašich příznaků.
• Antivirotika mohou zkrátit průběh a závažnost chřipky a RSV. Léky jako Tamiflu (oseltamivir) mohou zlepšit výsledky u lidí s chřipkou, pokud jsou užívány po 48 hodinách od objevení se příznaků. Virazol (ribavirin) je inhalovaný prášek používaný k léčbě závažných infekcí RSV.
• Epinefrin, známý také jako adrenalin, se dodává injekčně během lékařské pohotovosti k rychlému rozšíření krevních cév a otevřených dýchacích cest, čímž se sníží krevní tlak a zlepší se dýchání.
• Antibiotika mohou být předepsána k léčbě sekundárních infekcí, jako je bakteriální pneumonie, ke kterým může dojít při závažných nebo dlouhodobých infekcích.
• Může být nutná kyslíková terapie, pokud je hypoxie (nízký obsah kyslíku v krvi) nebo těžký zápal plic.

Jakmile je vaše astma pod kontrolou, bude váš lékař diskutovat o možnostech léčby, aby byla zajištěna lepší dlouhodobá léčba vašich příznaků.

Průvodce diskusí o astmatu

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Prevence

V současné době neexistují žádné účinné léky k prevenci virového astmatu. I když užíváte své léky proti astmatu bez selhání a neměli jste po několik let záchvat, stále může dojít k exacerbaci vyvolané viry.

Dokud nebudou nalezeny účinné lékové intervence, nejlepší formou léčby je prevence. Mezi doporučení:

• Získejte chřipku každý rok.
• Umyjte si ruce často mýdlem a vodou.
• Vyhýbejte se lidem s nachlazením, chřipkou nebo jinými respiračními infekcemi.
• Nedotýkejte se očí, nosu nebo úst.

Dětem ve vysoce rizikových skupinách, včetně předčasně narozených dětí a kojenců s chronickým plicním onemocněním, se nyní dostává preventivní monoklonální protilátka zvaná Synagis (palivizumab), která může poskytovat mírnou ochranu proti RSV.

Vědci zkoumají další léky, které mohou jednoho dne chránit před exacerbacemi vyvolanými viry. Patří mezi ně inhalační interferon-beta, který podle všeho zvyšuje reakci těla na určité respirační infekce. Dosavadní výzkum byl konfliktní, ačkoli se zdá, že prospěch mají lidé s těžkým astmatem.

Slovo od Verywell

Lidé s perzistujícím astmatem jsou nejen náchylní k infekcím dýchacích cest, ale mají také sklon k závažnějším příznakům, pokud k nim dojde. Z toho plyne, že infekce dýchacích cest neznamená, že budete mít astmatický záchvat. Často se objeví více než jeden spouštěč, například infekce dýchacích cest u někoho, kdo kouří.

Nejlepší věcí, jak se vyhnout virům vyvolanému astmatu, je nakonec optimalizovat vaše zdraví. Výživné stravování, cvičení, pravidelné návštěvy lékaře primární péče, aktuální informace o očkovacích látkách a ukončení cigaret mohou vést k prevenci nemocí nebo ke snížení závažnosti infekce nachlazení nebo chřipky, pokud k ní dojde.