Můžete trávit spoustu času telefonováním se svým lékařem, ošetřovatelem (NP) nebo asistentem lékaře (PA). Za některých okolností vám nebo vaší zdravotní pojišťovně mohou být tyto telefonní konzultace účtovány jako lékařské služby.
V minulosti nebyly diskuse o zdravotních problémech a získání lékařské pomoci po telefonu hrazeny z pojištění ani účtovány pacientům.
Některé soukromé pojišťovací společnosti začaly v poslední době platit za telefonní hovory mezi pacienty a poskytovateli, zejména když jsou hovory prodlouženy a jsou přijímána lékařská rozhodnutí. Přesto vám může být účtována celá cena, nebo budete muset zaplatit spoluúčast.
I když byste neměli váhat zavolat svému lékaři, měli byste se seznámit se zásadami svého lékaře a zásadami pojistitele týkajícími se telefonních hovorů a online korespondence.
Hero Images / Getty Images
Telefonní kódy CPT
Americká lékařská asociace (AMA) standardizuje kódy aktuální procedurální terminologie (CPT), které odpovídají každé lékařské službě. U pacientů s Medicare jsou označovány jako kódy HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System).
Každá procedura a služba, kterou obdržíte od poskytovatele zdravotní péče, používá tyto kódy, které jsou vyžadovány společně s vaší fakturou. Telefonické nebo online konzultace s lékařem nebo jinými poskytovateli mají rovněž odpovídající kódy CPT.
Hovory s lékařem
Kódy, které odkazují na telefonní rozhovory s lékařem, jsou účtovány v časových intervalech od pěti minut do půl hodiny.
- Telefonní číslo 99441 5 až 10 minut lékařské diskuse
- Telefonní číslo 99442 11 až 20 minut lékařské diskuse
- Telefonní číslo 99443 21 až 30 minut lékařské diskuse
Hovory se sestrou nebo PA
Kódy pro telefonické konzultace s prodlužovači lékařů, kterými jsou obvykle zdravotní sestry, NP nebo PA, obvykle odpovídají faktuře, která je nižší než faktura za telefonní rozhovory s lékařem.
- Telefonní číslo 98966 5 až 10 minut lékařské diskuse
- Telefonní číslo 98967 11 až 20 minut lékařské diskuse
- Telefonní číslo 98968 21 až 30 minut lékařské diskuse
Služby online
Mnoho lékařů, klinik a nemocnic také nabízí pacientům e-mailové nebo jiné online konzultační služby. Bez ohledu na formát je AMA označuje dvěma kódy: jedním pro lékaře a druhým pro prodlužování lékařů.
- 99444 E-mail nebo jiná online služba k projednání zdravotního problému s lékařem.
Mějte na paměti, že kromě problémů s fakturací souvisejících s online korespondencí má mnoho lékařů a dalších poskytovatelů vážné obavy z toho, zda by online korespondence o vašich zdravotních problémech nemohla ohrozit soukromí vašich zdravotních informací.
Náklady a pojištění
I když existují kódy pro telefonní a online lékařské služby, neznamená to, že je za vás zaplatí váš pojistitel. Mnoho pojišťoven přidává krytí telefonních a online zdravotnických služeb, protože vám může bránit v tom, abyste museli absolvovat zbytečnou návštěvu pohotovosti - což může být nepohodlné i nákladné.
Ne všichni plátci pokrývají osobní služby a vládní plátci patří mezi ty, kteří tak neučiní.
Odkryté služby
Pokud vaše zdravotní pojišťovna nepokrývá služby zdravotní péče tváří v tvář, může vám váš poskytovatel fakturovat tuto dobu nebo může uvést kódy CPT na vaší faktuře bez odpovídajících nákladů na služby.
Vaši poskytovatelé vám mohou účtovat poplatky za nekrytou službu a většina poskytovatelů vám o tomto ujednání dá vědět předem, abyste si mohli odpovídajícím způsobem naplánovat své telefonní hovory a online korespondenci.
Možná se divíte, proč bude kód zahrnut do vaší faktury, pokud není účtován žádný poplatek. Mnoho lékařských postupů a velkých nemocničních systémů dokumentuje parametry praxe, jako je čas strávený s pacienty nebo čas strávený na telefonu.
Tato data jim pomáhají přizpůsobit plánování a počet zaměstnanců nebo se rozhodnout, zda by v budoucnu měli začít fakturovat za služby, jako jsou telefonní hovory a online korespondence.
Slovo od Verywell
Jako zmocněný pacient můžete získat větší kontrolu nad svou zdravotní péčí, pokud víte, jak funguje systém a proces fakturace za lékařskou péči.
Pokud považujete telefonní hovory a online korespondenci za pohodlné formy komunikace pro vaši zdravotní péči, můžete se rozhodnout zvolit plán krytí zdravotní péče, který pokrývá tyto služby, když přijde čas na otevřenou registraci nebo kdykoli změníte krytí zdravotního pojištění.
Vzhledem k tomu, že telemedicína je stále častější, lidé jako vy mají často možnost „navštívit“ lékaře pomocí telemedicíny nebo virtuální péče, což může být výhodné, pokud nechcete trávit příliš mnoho času v ordinaci lékaře.
Nouzové situace, postupy a fyzická vyšetření samozřejmě vyžadují osobní péči, takže mějte na paměti, že tyto typy návštěv nejsou užitečné v každé situaci.
