Co je to hraniční porucha osobnosti (BPD)?

Hraniční porucha osobnosti (BPD) je vážný psychologický stav, který je charakterizován nestabilními náladami, emocemi, sebevědomím, vztahy a chováním. Je to jedna z 10 poruch osobnosti uznaných posledním vydáním Americké psychiatrické asociaceDiagnostický a statistický manuál duševních poruch(DSM-5).

Poruchy osobnosti jsou stavy, které začínají v dospívání nebo v rané dospělosti, přetrvávají po mnoho let a pokud nejsou léčeny, mohou způsobit značné narušení života člověka. Na BPD neexistuje žádný „lék“, ale naštěstí při správné léčbě lze příznaky BPD kontrolovat a zlepšovat.

MIKROGENOVÉ OBRAZY / VĚDECKÁ FOTOGRAFICKÁ KNIHOVNA / Getty Images

BPD je označen:

• Vzor emoční nestability
• Snahy vyhnout se skutečnému nebo domnělému opuštění
• Impulzivní chování
• Nestabilní sebeobraz
• Nestabilní vztahy

Lidé s BPD mohou zaznamenat intenzivní epizody hněvu, deprese a úzkosti, které mohou trvat několik hodin až dní.

Prevalance

Hlášená prevalence BPD ve Spojených státech se odhaduje na 1,6%, ale může být mnohem vyšší.

Příznaky

BPD může často narušovat schopnost užívat si života nebo dosáhnout naplnění ve vztazích, práci nebo ve škole. Příznaky se obvykle vyskytují během dospívání, i když dřívější příznaky mohou být zjištěny v dětství.

Někteří lidé mají jen několik příznaků BPD, zatímco jiní mají mnoho, mohou zahrnovat:

• Emoční nestabilita: Lidé mohou zaznamenat náhlé změny v tom, jak se cítí k ostatním, sobě samým a světu kolem sebe. Iracionální emoce - včetně nekontrolovatelného hněvu, strachu, úzkosti, nenávisti, smutku a lásky - se často a náhle mění. Mohou se rychle rozbít na ostatní a mít potíže se uklidnit, když jsou naštvaní.
• Narušené vzorce myšlení nebo vnímání: Lidé s BPD často zápasí s podezřelými myšlenkami na motivy ostatních. Když jsou ve stresu, mohou dokonce ztratit kontakt s realitou a stát se paranoidními nebo mohou zažít stav známý jako disociace, kdy se cítí odpojeni od svého okolí nebo od sebe.
• Impulzivní chování: U lidí s BPD jsou běžné epizody bezohledného řízení, boje, hazardních her, zneužívání návykových látek a nebezpečné sexuální aktivity. Sebezničující chování může být obtížné kontrolovat. Lidé s BPD jsou také náchylnější k sebepoškozujícímu chování, jako je řezání nebo pálení a pokus o sebevraždu.
• Intenzivní, ale nestabilní vztahy s ostatními: Lidé s BPD mají tendenci mít intenzivní vztahy s blízkými, které charakterizují časté konflikty, hádky a rozchody. BPD je spojena s intenzivním strachem ze opuštění blízkými a pokusy vyhnout se skutečnému nebo domnělému opuštění. To obvykle vede k obtížím důvěřovat druhým, což může zatěžovat vztahy.
• Nejasný nebo měnící se vlastní obraz: Když má někdo BPD, jeho pocit sebe sama je obvykle nestabilní. Někdy se cítí dobře, ale jindy se nenávidí nebo se dokonce považují za zlé. Pravděpodobně nemají jasnou představu o tom, kdo jsou nebo co v životě chtějí. Ve výsledku mohou často měnit zaměstnání, přátele, partnery, hodnoty, cíle nebo dokonce sexuální identitu.

Diagnóza

Existuje celá řada psychiatrických poruch, které mohou způsobit příznaky velmi podobné těm, které souvisejí s BPD, včetně:

• Bipolární porucha
• Histrionická porucha osobnosti
• Narcistická porucha osobnosti

Z tohoto důvodu je důležité navštívit lékaře, který dokáže poslouchat vaše obavy, provést důkladné posouzení a stanovit přesnou diagnózu.

Aby mohla být diagnostikována BPD, musí jedinec zažít pět nebo více z následujících devíti příznaků v různých kontextech:

• Snahy vyhnout se opuštění
• Emoční nestabilita
• Pocity prázdnoty
• Poruchy identity
• Impulzivní chování
• Nevhodný, intenzivní hněv
• Nestabilní mezilidské vztahy
• Sebevražedné nebo sebepoškozující chování
• Přechodné paranoidní nebo disociační příznaky

Jedna studie zjistila, že přibližně 85% lidí s BPD také splňuje diagnostická kritéria pro alespoň jednu další poruchu osobnosti nebo nálady.

DSM-5 definuje BPD z hlediska devíti příznaků, které zahrnují afektivní, interpersonální a intrapersonální poruchy. Diagnóza vyžaduje přítomnost jakýchkoli pěti příznaků, což umožňuje 256 kombinací, kterými by jedinec mohl obdržet diagnózu BPD.

Příčiny

Stejně jako většina psychiatrických poruch není známa přesná příčina BPD. Vědci se však domnívají, že BPD je výsledkem kombinace genů a biologických a environmentálních faktorů.

Mezi faktory, které mohou zvyšovat riziko BPD, patří:

• Struktura mozku: Existují důkazy o rozdílech ve struktuře a funkci mozku u jedinců s BPD, zejména v těch částech mozku, které ovlivňují kontrolu impulzů a emoční regulaci. Není však jasné, zda tyto změny byly rizikovými faktory poruchy, nebo způsobené poruchou.
• Rodinná anamnéza: Mít rodiče nebo sourozence s BPD může také zvýšit riziko vzniku onemocnění.
• Negativní zkušenosti: Mnoho lidí s diagnostikovanou BPD zažilo týrání, trauma nebo zanedbávání v dětství, nebo byli od svých pečovatelů odloučeni v raném věku. Jiní mohli být vystaveni nestabilním, zneplatňujícím vztahům a nepřátelským konfliktům. Mnoho lidí, kteří měli tyto zkušenosti, však BPD nevyvíjí.

Léčba

Historicky se lékaři domnívali, že je nepravděpodobné, že by BPD reagovala na léčbu, ale výzkum ukázal, že BPD je velmi léčitelná. Příznaky BPD mohou ovlivnit práci, školu, vztahy, právní a fyzické zdraví, a proto léčba je tak kritický.

Navzdory překážkám, které může BPD způsobit, vede mnoho lidí s BPD normální a naplňující život, když se drží svého léčebného plánu.

Psychoterapie

Psychoterapie je léčba první linie u lidí s BPD. Může být poskytován individuálně mezi terapeutem a osobou nebo ve skupinovém prostředí. Je důležité, aby si lidé v terapii vytvořili u svého terapeuta pocit důvěry. Povaha BPD může lidem s touto poruchou ztěžovat udržování pohodlného a důvěryhodného pouta se svým terapeutem.

Mezi příklady psychoterapií zaměřených na BPD patří:

• Dialektická behaviorální terapie (DBT), která učí zvládání dovedností a strategií pro zvládání nutkání souvisejících s sebepoškozováním a sebevraždami, regulací emocí a zlepšováním vztahů.
• Mentalizační terapie (MBT) je psychoterapie, která pomáhá lidem lépe identifikovat, co si ostatní myslí a cítí.
• Terapie zaměřená na přenos (TFP) pomáhá lidem lépe porozumět jejich emocím a interakcím a vypořádat se s nimi tím, že je prozkoumá prostřednictvím vztahu mezi pacientem a terapeutem.

Léky

V současné době FDA neschvaluje žádné léky pro léčbu BPD, ale odborník na duševní zdraví může také doporučit léky, které pomohou léčit určité příznaky, jako jsou:

• Antidepresiva: Mohou pomoci zlepšit depresivní náladu, hněv nebo impulzivitu.
• Antipsychotika: Mohou být prospěšná pro lidi, kteří často ztrácejí kontakt s realitou.
• Stabilizátory nálady: Zabraňují výkyvům nálady a snižují podrážděnost a agresivitu.

Zvládání

Pokud má někdo BPD, může udělat něco, co mu pomůže zlepšit schopnost fungovat a zvládat to. Mezi kroky, které mohou podniknout a které mohou zlepšit kvalitu jejich života, patří:

• Držte se jejich léčebného plánu: Výzkum ukázal, že při dobré a konzistentní léčbě lze příznaky BPD významně snížit. Někteří lidé, kterým byla jednou diagnostikována BPD, již nesplňují kritéria pro poruchu s léčbou a časem.
• Znát jejich spouštěče: Jedním z klíčů k řešení BPD je rozpoznat emoční vzorce a spouštěče. Ve spojení s terapeutem by měl být někdo schopen identifikovat strategie, které mu pomohou vyrovnat se se silnými emocemi.
• Procvičujte strategie péče o sebe. Pravidelné cvičení a důsledné stravovací a spánkové plány mohou pomoci předcházet výkyvům nálady a zvládat úzkost, stres a depresi. Je také důležité vyhnout se drogám a alkoholu, které mohou zhoršit příznaky a interagovat s léky.

Vyhledejte pomoc

Pokud vy nebo váš blízký bojujete s hraniční poruchou osobnosti, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA) na telefonním čísle 1-800-662-4357, kde získáte informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.

Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.