Používání přípravku Celexa k prevenci migrény

Citalopram (značka Celexa) je typ antidepresiva nazývaného selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu nebo SSRI, který se obecně používá k léčbě depresivních a úzkostných poruch. V některých případech lékař předepíše Celexu nebo jinou možnost SSRI k prevenci migrény. Toto je považováno za použití mimo označení, což znamená, že nebylo schváleno americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Lék je často předepisován lidem, kteří trpí migrénami i depresemi.

Jak to funguje

Citalopram, stejně jako všechny SSRI, působí tak, že mezi nervovými buňkami zpřístupňuje více neurotransmiteru serotoninu. Bylo prokázáno, že vyšší hladiny serotoninu zmírňují depresi.

Míra deprese u lidí s migrénou je vyšší než u běžné populace, ale přesný vztah mezi těmito dvěma není zcela jasný. Migrény mohou způsobovat deprese, deprese může přispívat k migréně nebo může existovat nějaká společná základní zranitelnost obou.

Vědci se domnívají, že migréna i deprese mohou být spojeny s podobnými abnormalitami v určitých chemických látkách v mozku, ale to nebylo prokázáno.

Kromě toho neexistují spolehlivé vědecké údaje potvrzující účinnost přípravku Celexa nebo jakéhokoli jiného přípravku citalopramu v prevenci migrény. Přehled ve skutečnosti z roku 2015 zjistil, že SSRI - včetně Celexy - nebyly při snižování frekvence bolestí hlavy u pacientů s chronickými bolestmi hlavy nebo migrénami typu napětí účinnější než placebo nebo amitriptylin (tricyklické antidepresivum).

Přesto, pokud máte deprese a migrény, může to stát za pokus.

Formulace a použití

Citalopram, ať už je to generikum nebo Celexa, je k dispozici ve formě tablet a kapaliny a lze jej užívat s jídlem nebo bez jídla.

Kromě možné prevence migrény bylo zjištěno, že citalopram je užitečný pro obsedantně-kompulzivní poruchu, panickou poruchu, sociální fobii (také známou jako sociální úzkostná porucha), posttraumatickou stresovou poruchu, poruchy příjmu potravy a premenstruační dysforickou poruchu.

Citalopram nebyl oficiálně schválen FDA pro použití u dětí a dospívajících, ačkoli se v těchto populacích někdy používá mimo označení k léčbě deprese a úzkosti.

Dávkování

Tablety citalopramu se dodávají v dávkách 20 miligramů (mg) a 40 mg; kapalná forma dodává 10 mg na 5 mililitrů (ml).

Obecně se u pacientů začíná s dávkou mezi 10 až 20 mg jednou denně. Lékař se nakonec může rozhodnout dávku zvýšit, přičemž ve většině případů je maximální dávka 40 mg.

Citalopram, stejně jako všechny SSRI, může trvat několik týdnů, než dosáhne svého plného účinku. Užívejte jej vždy ve stejnou dobu každý den a nikdy neměňte dávku bez souhlasu lékaře. Pokud zapomenete užít dávku, užijte ji, jakmile si vzpomenete, ale neužívejte dvojnásobnou dávku, abyste nahradil (a) vynechanou dávku.

Vezměte, jak je předepsáno

Postupujte podle pokynů, které jste dostali, a nikdy nepřestávejte užívat tento nebo jakýkoli SSRI samostatně. Váš lékař vám poradí, jak v průběhu času pomalu snižovat dávku, abyste zabránili abstinenčním příznakům, jako jsou závratě, nevolnost, bolesti hlavy a pocity podobné úrazu elektrickým proudem.

Nepříznivé účinky

Citalopram, stejně jako všechny SSRI, může mít vedlejší účinky. Mezi nejběžnější patří:

• Bolest hlavy
• Nevolnost
• Průjem
• Suchá ústa
• Zvýšené pocení
• Cítíte se nervózní nebo neklidní
• Pocit ospalosti nebo potíže se spánkem (nespavost)

Ty se často zlepší během prvního nebo dvou týdnů, když budete pokračovat v užívání léků.

Časté jsou také sexuální vedlejší účinky, jako jsou problémy s libidem, orgasmus nebo ejakulace, které mohou vyžadovat změny v léčbě.

Mezi vzácné a / nebo závažné nežádoucí účinky patří:

• Zvýšené krvácení
• Nízké hladiny sodíku v krvi: Příznaky mohou zahrnovat bolest hlavy, slabost, potíže s pamětí a koncentraci nebo záchvaty.
• Glaukom s uzavřeným úhlem: Příznaky mohou zahrnovat bolest očí, změny vidění, otoky nebo zarudnutí oka nebo kolem oka.

Serotoninový syndrom: život ohrožující komplikace

Serotoninový syndrom je vážný stav, který je způsoben zvýšenou koncentrací serotoninu ve vašem systému. To může být způsobeno předávkováním SSRI nebo užíváním kombinace léků, které zvyšují hladinu serotoninu.

Mezi příznaky serotoninového syndromu patří:

• Pomalý nebo rychlý puls
• Horečka
• Bolest hlavy
• Svalová rigidita
• Zmatek
• Nadměrné pocení
• Třes
• Rozšířené zornice
• Špatná koordinace
• Rychlé dýchání
• Nepravidelný srdeční tep
• Vysoký krevní tlak
• Třásl se

V nejzávažnějších případech může serotoninový syndrom způsobit kóma, záchvaty nebo dokonce smrt.

Pokud máte podezření, že vy nebo váš blízký máte serotoninový syndrom, okamžitě vyhledejte svého lékaře nebo jděte na pohotovost.

Varování

Citalopram se používá k léčbě deprese, ale existuje riziko, že může způsobit zhoršení příznaků nálady, zejména na začátku léčby. U dětí, dospívajících a mladých dospělých do 24 let existuje zvýšené riziko sebevražedných myšlenek a chování spojených s přípravkem Celexa. Z tohoto důvodu je na informacích o pacientech dodávaných s předpisem varování v černé krabičce.

Pacienti, jejich rodiny a pečovatelé by měli být ostražití při jakýchkoli změnách nálady, jako je neklid, podrážděnost, agresivita, nespavost a sebevražedné myšlenky, zejména během prvních několika týdnů léčby.

Interakce

Léky na migrénu zvané triptany, včetně Zomig (zolmitriptan) a Maxalt (rizatriptan), mohou při užívání s citalopramem zvyšovat riziko serotoninového syndromu. Nezapomeňte informovat lékaře, pokud užíváte triptan.

Mezi další léky, které mohou nebezpečně interagovat s citalopramem, patří:

• Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI), včetně Nardil (fenelzin), Parnate (tranylcypromin) a Marplan (isokarboxazid)
• Orap (pimozid), antipsychotikum (potenciální srdeční problémy)

Citalopram může také zvýšit riziko krvácení, zvláště pokud se používá s jinými léky na ředění krve, jako je aspirin nebo Coumadin (warfarin).

Kontraindikace

Citalopram je těhotenský lék kategorie C, což znamená, že u lidí nebyl proveden dostatek studií, aby bylo jisté, jak může lék ovlivnit plod.

Citalopram přechází do mateřského mléka v malém množství. Poraďte se svým lékařem, pokud jste těhotná, plánujete otěhotnět nebo kojíte, abyste mohli zvážit rizika a přínosy užívání přípravku Celexa nebo jeho generické formy, citalopramu.

Slovo od Verywell

Pokud váš lékař nabízí přípravek Celexa (citalopram) jako způsob, jak zabránit migrénám - ať už máte depresi nebo ne - nezapomeňte mu sdělit svou úplnou anamnézu a poskytnout seznam všech vašich léků, včetně - proti drogám a doplňkům. To je nejlepší způsob, jak zajistit řešení všech bezpečnostních problémů.