PORANĚNí KOŘENŮ MíŠNíHO NERVU

Anatomie páteře

I když existují určité rozdíly mezi jednotlivci, většinou máme všichni na krku sedm obratlů, které se nazývají krční obratle. Pod nimi jsou hrudní obratle (připojené k žebrům) a poté pět bederních obratlů. Poslední bederní obratel je připevněn k křížové kosti, velké kosti, která pomáhá tvořit pánevní kruh.

Obratle jsou obvykle zkráceny na číslo a písmeno, které se počítají od horní části páteře po spodní část. Například C5 znamená pátý krční obratel z horní části páteře. T8 znamená 8. hrudní obratel dolů od C7 (poslední krční obratel).

Obecně jsou nervové kořeny pojmenovány po kosti nad nimi. Například nervový kořen, který vystupuje mezi 4. a 5. bederním obratlem, bude nazýván L4. Cervikální nervy se liší: ačkoli existuje pouze 7 krčních obratlů, existuje 8 krčních nervů, z nichž první existujevýšeprvní krční obratel. Takže v krku jsou nervy označeny za obratlinížejim. Aby bylo jasné, obvykle je nejlepší určit nervové kořeny odkazem na oba obratle, např. (C7-T1), ale většina lékařů to v každodenní praxi nedělá.

Samotná mícha ve skutečnosti klesá pouze na L1 - L2 u dospělých, kde končí strukturou zvanou conus medullaris. Nervy se nadále houpají dolů od tohoto bodu, ale vznášejí se v vaku mozkomíšního moku. Tato sbírka nervů se nazývá cauda equina, latinsky „ocas koně“, kterou uvolněné nervy poněkud připomínají, dokud neopustí otvor mezi bederními obratli.

Příznaky radikulopatie

Každý nervový kořen, který opouští míchu, přenáší zprávy z mozku, aby se pohybovaly konkrétní svaly, a přijímá zprávy z konkrétních oblastí kůže. Z tohoto důvodu je možné na základě prožívaných příznaků odvodit, na jaké úrovni dochází k radikulopatii. Kromě toho jsou radikulopatie téměř vždy bolestivé, zatímco mnoho jiných nervových problémů není.

Mnoho radikulopatií je způsobeno jemnými posuny v kosterní architektuře páteře. Hrudní obratle se nemohou příliš posunout, protože jsou ukotveny hrudním košem. Z tohoto důvodu se nejzřetelnější radikulopatie vyskytují v krční a bederní páteři.

Cervikální radikulopatie

Nervy, které odbočují z míchy na krku, opouštějí vertebrální foraminu a vytvářejí směšovací vzor nazývaný brachiální plexus. Odtamtud pokračují nervy k inervaci kůže a svalů paže. Z praktických důvodů jsou nejdůležitějšími nervovými kořeny v paži C5, C6 a C7.

C5: Deltový sval (ramenní sval, který zvedá ruku z těla) je inervován nervy vycházejícími z C5. Kromě slabosti ramen může tato radikulopatie vést k necitlivosti ramene a paže.

C6: Radikulopatie C6 může vést ke slabosti bicepsů a extenzorů zápěstí. Kromě toho se mohou vyskytnout senzorické abnormality ukazováčku a prostředníku, stejně jako části předloktí.

C7: Téměř polovina (46 procent) všech cervikálních radikulopatií zahrnuje tento nervový kořen. Hlavní slabost je ve tricepsovém svalu, který vyrovnává paži. Může dojít také k určité smyslové ztrátě části ruky, například prstence.

Bederní radikulopatie

Nervy, které opouštějí nervovou foraminu v bederní páteři, dále tvoří bederní plexus, komplexní anastomózu různých nervů. Odtamtud pokračují tyto nervy k inervaci kůže a svalů nohy.

L4: Iliopsoas, který ohýbá kyčle, může být slabý, stejně jako kvadricepsy, které rozšiřují nohu v koleni. Koleno a část dolní části nohy mohou být také znecitlivěné.

L5: Schopnost zvednout špičku chodidla z podlahy může být snížena a horní povrch chodidla může být znecitlivělý. Tento nervový kořen se podílí na asi 40 až 45 procentech lumbosakrálních radikulopatií.

S1: Schopnost namířit nohu směrem k podlaze (jako byste se chystali stát na špičkách) je oslabena a může dojít k necitlivosti malého prstu a chodidla. Tento nervový kořen se podílí asi na 45 až 50 procentech lumbosakrálních radikulopatií.

Právě jsme zkontrolovali anatomii nervů, které opouštějí míchu. Zatímco jsme diskutovali o některých příznacích, nezačali jsme ani zkoumat mnoho různých příčin neuropatie nebo jejich léčby. Zatímco většina bolestí zad sama odezní, pokud se vyvíjí slabost, je to známka toho, že je možné vyžadovat agresivnější terapii.