Potřebují lidé s onemocněním štítné žlázy chřipku?

Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) podporuje použití každoroční čtyřmocné vakcíny proti chřipce pro většinu jedinců - včetně těch s poruchami štítné žlázy, jako je Hashimotova tyroiditida nebo Gravesova choroba. Zatímco někteří s onemocněním štítné žlázy se mohou obávat vlivu chřipky na jejich již napadený imunitní systém, jiní se mohou obávat zpráv, že vakcína může vyvolat relaps příznaků štítné žlázy. Většina z těchto obav je neopodstatněná.

Verywell / Ellen Lindner

Každoroční očkování proti chřipce se doporučuje všem. Neexistují žádné kontraindikace založené na stavu štítné žlázy nebo jakýchkoli lécích na štítnou žlázu, které užíváte.

Pokud máte rakovinu štítné žlázy nebo podstupujete terapii radioaktivním jódem (RAI), která může narušit imunitní funkci, je u vás vyšší riziko chřipkových komplikací a musíte se očkovat. Nakonec nebezpečí vzniku chřipky daleko převáží všechna rizika, skutečná nebo předpokládaná.

To neznamená, že při očkování neexistují žádná rizika. Většina nežádoucích účinků je však buď vzácná, nebo mírná, včetně těch, které souvisejí s autoimunitní hypotyreózou nebo příznaky štítné žlázy vyvolanými vakcínou.

Riziko autoimunitních onemocnění

Hashimotova tyreoiditida a Gravesova choroba jsou dvě autoimunitní poruchy, při nichž imunitní systém cílí a útočí na štítnou žlázu. Hashimoto je spojován s hypotyreózou (nízká funkce štítné žlázy) a Graves je spojen s hypertyreózou.

Vzhledem k tomu, že chřipkové záběry fungují tak, že stimulují imunitní systém k produkci ochranných protilátek, někteří lidé se obávají, že mohou také spustit autoimunitní reakci, v podstatě „zapnout“ Hashimotova nebo Gravesova reakce a způsobit relaps příznaků.

Většina důkazů naznačuje, že taková událost je nepravděpodobná. To neznamená, že vakcína je ze své podstaty bezstarostná. Navzdory skutečnosti, že chřipka nevyvolá autoimunitní odpověď štítné žlázy, několik studií naznačuje, že může způsobit stav obecně popsaný jako autoimunitní / zánětlivý syndrom.

Podle výzkumu má vakcína proti chřipce potenciál k aktivaci určitých imunitně podmíněných poruch, jako je Guillain-Barrého syndrom a autoimunitní optická neuritida. I když základní příčina aktivace není jasná, autoimunitní onemocnění jako Hashimotova a Gravesova nejsou v seznamu obav.

Riziko subakutní tyreoiditidy

Objevilo se několik ojedinělých zpráv - včetně jedné z Číny a druhé z Turecka -, které naznačují, že vakcína proti chřipce může vyvolat subakutní tyroiditidu (SAT), nazývanou také de Quervainova tyroiditida nebo granulomatózní tyroiditida.

SAT je zánětlivý stav obvykle vyvolaný infekcí horních cest dýchacích, který nadměrně stimuluje štítnou žlázu. Jedná se o sebeomezující, neohrožující poruchu, která většinou postihuje ženy středního věku a je spojena s bolestmi štítné žlázy, potížemi s polykáním, chrapotem, horečkou, únavou, pocením a dalšími příznaky.

V obou výše uvedených případech byla vakcína vyrobena s inaktivovaným (plně zabitým) virem; dvě pacientky neměly předchozí onemocnění štítné žlázy. K léčbě jejich zánětů a horečky se používaly nesteroidní protizánětlivé léky a steroidy. Lék na štítnou žlázu levotyroxin byl použit u jedné pacientky a zvýšil se, když její stav relapsoval o několik měsíců později.

Zatímco potenciální spojení přitahuje pozornost, oba výzkumné týmy považovaly události SAT za vzácné a izolované. Zatímco takové případy mohou naznačovat, že chřipka může vyvolat relaps příznaků štítné žlázy, zejména u pacientů s hypertyreózou (hyperaktivní štítná žláza), dosud neexistují žádné důkazy, které by byly možné nebo dokonce pravděpodobné.

Aktuální doporučení CDC

CDC doporučuje rutinní každoroční očkování proti chřipce u všech lidí ve věku od šesti měsíců, zejména u těch, u nichž se předpokládá zvýšené riziko. Tyto zahrnují:

• Lidé starší 50 let
• Děti do pěti let
• Těhotná žena
• Obyvatelé pečovatelských domů a dlouhodobě pečující obyvatelé
• Obézní lidé (s BMI 40 nebo více)
• Lidé s potlačeným imunitním systémem, včetně pacientů s rakovinou nebo HIV
• Lidé s určitými zdravotními potížemi včetně astmatu, CHOPN, srdečních chorob, cukrovky, poruch ledvin a onemocnění jater

Kvadrivalentní vakcína proti chřipce je vyrobena z inaktivovaného (mrtvého) viru, na rozdíl od nosní vakcíny FluMist, která obsahuje oslabený (živě postižený) virus. Od roku 2017 přestala CDC podporovat FluMist kvůli problémům s podáváním a snížené míře účinnosti.

Jediné dvě skupiny, které by neměly dostat chřipku, jsou děti mladší než šest měsíců a lidé se známou alergií na vakcínu proti chřipce nebo na kteroukoli z jejích složek. To zahrnuje lidi s těžkou alergií na vejce, protože většina vakcín proti chřipce se vyrábí pomocí technologie založené na vejcích.

Vážení kladů a záporů

Pokud se potýkáte s tím, zda chcete dostat chřipku, nebo ne, je důležité zvážit klady a zápory a učinit plně informovanou volbu. Mezi důvody, proč dostat chřipku:

• Chřipka může snížit vaše riziko nakažení.

• Výstřel vám může zabránit v přenosu viru na ostatní, kteří mohou být zranitelnější.

• Pokud dostanete chřipku, můžete očekávat ztrátu v průměru asi tři až pět pracovních dnů.

• Chřipka je závažné onemocnění, které každoročně způsobuje ve Spojených státech 410 000 až 710 000 hospitalizací a 12 000 až 56 000 úmrtí.

• Roční kmen se někdy bude lišit od předpokládaného kmene použitého k přípravě vakcíny, což znamená, že stále můžete dostat chřipku (i když obvykle méně závažný případ).

• Existuje riziko nežádoucích účinků, včetně bolesti při injekci, mírné horečky, bolesti hlavy, bolesti svalů a nevolnosti, které mohou trvat až dva dny.

• Existuje velmi malé riziko potenciálně život ohrožující alergie známé jako anafylaxe, která se vyskytuje v poměru 1,31 případů na milion.

Jedna věc, kterou chřipka nemůže udělat, je dát vám chřipku.

Slovo od Verywell

Pokuste se rozhodnout o očkování proti chřipce, aniž byste předpokládali rizika, která mohou nebo nemusí být relevantní nebo dokonce skutečná. Proveďte svůj výzkum pomocí renomovaných zdrojů a promluvte si se svým lékařem, ošetřovatelem nebo endokrinologem, abyste získali fakta, která potřebujete.

Pokud se bojíte jehel, informujte svého lékaře, aby vás tímto postupem provedl. Dokonce i vidět velikost jehly (relativně malý rozchod 22 až 28) může stačit k uklidnění vašich obav.