Příčiny a rizikové faktory rakoviny tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva je třetí hlavní příčinou úmrtí na rakovinu ve Spojených státech u mužů i žen.Většina rakovin tlustého střeva se vyvíjí z polypů, což jsou výrůstky, které se tvoří uvnitř vnitřní výstelky tlustého střeva.Zatímco většina polypů se ve skutečnosti nezmění na rakovinu, ty, u nichž je nejpravděpodobnější, se nazývají adenomatózní polypy nebo adenomy. Velké polypy (větší než jeden centimetr), polypy, které obsahují abnormální buňky (nazývané dysplastické polypy) a mají dva nebo více polypů v tlustém střevě, také zvyšují pravděpodobnost rakoviny tlustého střeva.

Pokud jde o rizikové faktory, šance člověka na rakovinu tlustého střeva se zvyšuje, jak stárne, zejména po 50. roce věku. Dále má cukrovku 2. typu nebo zánětlivé onemocnění střev (například ulcerózní kolitidu) nebo má rodinnou anamnézu. rakoviny tlustého střeva také zvyšuje riziko vzniku onemocnění u člověka, stejně jako některé modifikovatelné rizikové faktory, jako je nadváha a konzumace stravy bohaté na červené a zpracované maso.

Nakonec znalost příčin a rizikových faktorů pro rakovinu tlustého střeva vám pomůže pochopit důležitost rutinního screeningu rakoviny tlustého střeva a také zjistit, zda jste jedním z lidí, kteří by měli zahájit screening v dřívějším věku.

Společné rizikové faktory

Existuje celá řada faktorů, které zvyšují riziko vzniku rakoviny tlustého střeva, některé jsou pod kontrolou člověka (považovány za modifikovatelné) a některé nikoli, jako je věk, etnická příslušnost a rasa nebo genetika.

Stáří

Věk je rizikovým faktorem číslo jedna pro rakovinu tlustého střeva.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se více než 90 procent případů rakoviny tlustého střeva vyskytuje u lidí ve věku 50 let nebo starších.

To znamená, že mladí dospělí mohou také dostat rakovinu tlustého střeva. Ve skutečnosti výskyt rakoviny tlustého střeva u mladých lidí ve věku od 20 do 39 let stoupá a odborníci si nejsou jisti, proč. Navíc, na rozdíl od populárních názorů, většina rakovin tlustého střeva u mladých lidí není spojena s genetickými syndromy, ale vyskytuje se sporadicky. .

Závěrem je, že zatímco zvýšení věku je hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny tlustého střeva, je opravdu důležité, aby kdokoli v jakémkoli věku byl obeznámen s příznaky a rizikovými faktory (kromě věku) tohoto onemocnění.

Etnický původ a rasa

Etnická příslušnost je také dobře známým faktorem spojeným s rizikem rakoviny. Afroameričané mají větší pravděpodobnost vývoje a úmrtí na rakovinu tlustého střeva než běloši. Další vysoce rizikovou skupinou pro získání rakoviny tlustého střeva jsou lidé židovského východoevropského původu.

Nadváha nebo obezita

Souvislost mezi rakovinou tlustého střeva a obezitou je silná. Celkově je řečeno, u lidí, kteří jsou obézní, je o 30 procent vyšší pravděpodobnost vzniku tohoto typu rakoviny než u lidí s normální hmotností. Dobrou zprávou je, že na vaší cestě ke zhubnutí vás pravidelná fyzická aktivita může skutečně ochránit před vznikem rakoviny tlustého střeva. .

Diabetes typu 2

Výzkum důsledně ukazuje souvislost mezi cukrovkou typu 2 a rozvojem rakoviny tlustého střeva.

Osobní historie tlustých polypů

Termín polyp tlustého střeva označuje abnormální růst výstelky tlustého střeva. Rakoviny tlustého střeva se nejčastěji vyvíjejí z adenomatózních polypů, přičemž nejčastějším typem kolorektálního nádoru je adenokarcinom. Adenomatózní polypy mohou být klkovité (vějířovité nebo listové), vyvýšené nebo ploché.

Prakticky všechny rakoviny tlustého střeva se vyvíjejí z adenomatózních polypů; mít jeden nebo více adenomatózních polypů zvyšuje riziko vzniku rakoviny tlustého střeva. Toto riziko je ještě vyšší, čím větší je polyp, tím více polypů máte a zda polyp vykazuje dysplazii, což znamená, že obsahuje některé abnormálně vypadající buňky.

Výhodou je, že když jsou tyto polypy nalezeny a odstraněny pomocí kolonoskopie, již nemají příležitost transformovat se z prekancerózních na rakovinové.

Osobní anamnéza zánětlivých onemocnění střev

Zánětlivé onemocnění střev (IBD) je charakterizováno stavy, jako je ulcerózní kolitida a Crohnova choroba. Oba jsou spojeny s vývojem rakoviny tlustého střeva a trvání onemocnění je hlavním rizikovým faktorem pro identifikaci, kdo (s IBD) je nejvíce ohrožen.

Například, zatímco výsledky různých studií se mírně liší, podle jedné velké studie bylo zjištěno, že riziko rakoviny tlustého střeva u lidí s ulcerózní kolitidou je 0,7 procenta za 10 let, 7,9 procenta za 20 let a 33,2 procenta za 30 let .

Kromě trvání onemocnění jsou u lidí s rozsáhlejší kolitidou (zánětem tlustého střeva) vyšší riziko. Přesněji řečeno, lidé, jejichž celé tlusté střevo je nemocné (tzv. Pankolitida), mají nejvyšší riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.

Je důležité si uvědomit, že IBD by nemělo být zaměňováno se syndromem dráždivého tračníku (IBS), který nezvyšuje riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.

Záření

Radiace do břicha, pánve nebo páteře jako dítě zvyšuje riziko vzniku rakoviny tlustého střeva. Proto Dětská onkologická skupina doporučuje, aby „pokud jste byli v dětství, dospívání nebo v dospělosti léčeni radiační terapií břicha, pánve, páteře nebo celého těla, měli byste být vyšetřeni na rakovinu tlustého střeva počínaje 5 let po ozáření nebo ve věku 30 let, podle toho, co nastane dříve. Mezi tyto možnosti patří testování stolice každé tři roky nebo kolonoskopie každých pět let. “

Výzkum také naznačuje, že muži, kteří podstoupili radiační terapii k léčbě rakoviny prostaty a varlat, mají vyšší výskyt rakoviny tlustého střeva a konečníku (konečník je zažívací trubice umístěná mezi tlustým střevem a konečníkem).

Genetika

Výzkum ukázal, že jeden ze čtyř případů rakoviny tlustého střeva má nějakou genetickou souvislost. Takže pokud máte člena rodiny prvního stupně (bratra, sestru, otce, matku, dítě) s rakovinou tlustého střeva nebo polypy, vaše riziko vzniku rakoviny tlustého střeva se zvyšuje.

Je důležité si uvědomit, že rakovina tlustého střeva probíhá v rodinách, ale tyto druhy rakoviny se vztahují ke konkrétním genetickým syndromům jen někdy.

Syndrom familiární adenomatózní polypózy (FAP)

Jedná se o rodinný dědičný syndrom, který způsobuje vývoj stovek (dokonce tisíců) prekancerózních polypů v tlustém střevě. Lidé s FAP mají téměř stoprocentní šanci na rozvoj kolorektálního karcinomu, často ve věku do 40 let. Ačkoli je to poměrně vzácné, lidem s FAP může být diagnostikována rakovina tlustého střeva již v jejich mladistvém věku. Příznaky FAP mohou zahrnovat změnu střevních návyků, bolesti břicha nebo krvavé stolice (z velkých polypů).

Dědičný nepolypózní syndrom kolorektálního karcinomu (HNPCC)

Také se označuje jako Lynchův syndrom, jedná se o rodinný dědičný stav, který může zvýšit riziko vzniku rakoviny tlustého střeva až o 80 procent. Neexistují žádné vnější příznaky HNPCC, ale genetické testování, rodinná anamnéza rakoviny tlustého střeva a screeningová vyšetření, jako je kolonoskopie, pomohou lékaři diagnostikovat tento syndrom.

Peutz-Jeghersův syndrom (PJS)

Toto je zděděný stav, který způsobuje polypy tlustého střeva, které jsou náchylnější k rakovině. PJS není běžný a postihuje 1 až 25 000 až 1 000 300 lidí při narození.

PJS lze z neznámých důvodů přenést na dítě (šance 50/50) nebo se může vyvinout sporadicky. Některé příznaky spojené se syndromem, které jsou obvykle skvrnité při narození, zahrnují pigmentované tmavé skvrny na rtech nebo v ústech, paličkování prstů na rukou nebo nohou a krev ve stolici.

Rizikové faktory životního stylu

I když je snadné být ohromen nemodifikovatelnými rizikovými faktory vzniku rakoviny tlustého střeva, nezapomeňte, že nadváha / obezita - společný faktor ve vývoji rakoviny tlustého střeva - je něco, na co můžete mít vliv. Kromě toho jsou tyto rizikové faktory také pod vaší kontrolou.

Konzumace alkoholu

Alkohol je nyní považován za jeden z hlavních rizikových faktorů pro rakovinu tlustého střeva a riziko přímo souvisí s množstvím konzumovaného alkoholu. Dokonce i mírná konzumace alkoholu může osobu vystavit riziku.

Faktory výživy

Strava s vysokým obsahem tuku a cholesterolu, zejména červeného masa (například hovězího, jehněčího a vepřového), byla spojena s rakovinou tlustého střeva. Výzkum také zjistil, že konzumace více než unce a půl zpracovaného masa denně, jako jsou párky v rohlíku a maso na oběd, zvyšuje riziko úmrtí na rakovinu tlustého střeva. Zloženie: 100% bavlna.

I když neexistují žádné pokyny „přesněji stanovené“, kolik červeného nebo zpracovaného masa můžete konzumovat, abyste zabránili zvýšení rizika rakoviny tlustého střeva, Světový fond pro výzkum rakoviny doporučuje konzumovat méně než 500 gramů červeného masa týdně (což odpovídá přibližně 18 uncí týdně) a jíst velmi málo (pokud vůbec) zpracovaného masa.

Americká rakovinová společnost také doporučuje omezit červené a zpracované maso (i když neexistují žádné stanovené pokyny pro konzumaci) a jíst více ovoce, zeleniny a celých zrn, abyste snížili riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.

Kouření

Podle studie vJournal of the American Medical Association, u kuřáků je o 18 procent vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny tlustého střeva než u lidí, kteří nikdy nekouřili. Riziko vzniku rakoviny tlustého střeva se navíc zvyšuje úměrně s počtem let kouření. Dobrou zprávou je, že jakmile člověk přestane kouřit, jeho osobní riziko rakoviny tlustého střeva se začne snižovat.

Možné odkazy

Existuje mnoho dalších faktorů spojených se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny tlustého střeva, i když je důležité si uvědomit, že porota je stále mimo. Mezi ně patří:

• Dlouhodobá léčba androgenní deprivací (ADT), pravděpodobně v důsledku inzulínové rezistence jako komplikace ADT
• Odstranění žlučníku (cholecystektomie), které je spojeno se zvýšeným rizikem pravostranné rakoviny tlustého střeva
• Nedostatek vitaminu D, nazývaný také „vitamin na slunci“ (vaše tělo ho zvládne, když je vystaveno ultrafialovému záření)
• Některé zdravotní stavy, jako je akromegalie nebo ischemická choroba srdeční
• Transplantace ledvin v důsledku dlouhodobého potlačení imunitního systému

Mezi kontroverznější (což znamená, že spojení nebo spojení je ještě slabší) patří:

• Zvýšený C-reaktivní protein (CRP) nalezený v krvi člověka; CRP je protein vyrobený v játrech, který se zvyšuje v reakci na zánět v těle
• Chronická zácpa a pravidelné užívání laxativ, zejména laxativ bez vlákniny
• Infekce některými viry nebo bakteriemi (napříkladHelicobacter pyloriinfekce)