Tympanoplastika je chirurgická oprava díry v bubínku, známá jako perforovaný bubínek. Jedná se o lůžkový zákrok prováděný v celkové anestezii a trvá dvě hodiny nebo více. Tympanoplastika se často provádí u dětí, ale dospělí mohou v některých případech vyžadovat zákrok. Tady je vše, co potřebujete vědět, než se pustíte do procedury.
romaset / iStock / Getty Images
Co je to tympanoplastika?
Při tympanoplastice chirurg opraví díru v bubínku, která se sama nehojí. Chirurgický zákrok se provádí buď zvukovodem, nebo řezem v zadní části ucha. Pacientovi se odebere tkáňový štěp, obvykle zpoza ucha, a použije se jako náplast. Je držen na místě obalovým materiálem.
Kontraindikace
Před doporučením postupu váš chirurg zváží potenciální rizika a přínosy tympanoplastiky. Pokud nejste vhodným kandidátem na celkovou anestezii, bude třeba pro zajištění vaší bezpečnosti prozkoumat další možnosti.
Rizika anestézie jsou vyšší u pacientů, kteří mají:
- Alkoholismus
- Alergie na anestezii
- Astma
- Cukrovka
- Srdeční onemocnění, vysoký krevní tlak nebo cévní mozková příhoda v anamnéze
- Problémy s ledvinami
- Neurologické stavy nebo záchvaty
- Obezita
- Obstrukční spánková apnoe
Potenciální rizika
Stejně jako u jiných chirurgických zákroků existuje riziko krvácení a infekce po tympanoplastice. Protože se však tympanoplastika provádí na tak malé ploše, je nepravděpodobné, že by způsobila komplikace, pokud se pacienti budou řídit jejich pooperačními pokyny.
Další možná rizika z tympanoplastiky zahrnují:
- Závrať
- Selhání štěpu přežít
- Slyšení, které se nezlepšuje nebo zhoršuje
- Zvonění v uchu (tinnitus)
- Zvláštní chuť v ústech
Pokud je řez krvácející, mokvající nebo otokový, zavolejte lékaře. Horečky nad 100,4 stupňů Fahrenheita nebo zvýšená bolest mohou být příznaky infekce a je třeba je okamžitě řešit.
Protože se tympanoplastika provádí v celkové anestezii, vždy existuje riziko komplikací, včetně problémů se srdcem a dýcháním. Anesteziolog s vámi tato rizika před zákrokem zkontroluje.
Účel tympanoplastiky
Ušní infekce, náhodné poranění nebo umístění ušních trubic mohou způsobit perforaci ušního bubínku. Pokud to bylo více než tři měsíce a díra se sama nezhojí, možná budete potřebovat tympanoplastiku, abyste ji chirurgicky uzavřeli.
Účelem tympanoplastiky je fixace membrány, zlepšení sluchu a následná úleva.
Zavolejte svého lékaře nebo 911, pokud máte lékařskou pohotovost.
Jak se připravit
Pokud máte tympanoplastiku, řiďte se pokyny svého chirurga, abyste předešli jakémukoli zpoždění ve schopnosti naplánovat operaci. Tympanoplastika je invazivní procedura, takže je nutné informovat svého lékaře o jakýchkoli lécích, doplňcích nebo náhodných svačinkách na poslední chvíli, které mohou během operace narušit vaši bezpečnost.
Pokud jste rodič s dítětem, které má tympanoplastiku, budete jej chtít připravit způsobem, který je vývojově vhodný pro jeho věk. Vašemu dítěti by měla být dána určitá představa, co může očekávat, bez zbytečných podrobností, které by ho mohly vyděsit.
Poraďte se s pediatrem, jak s vaším dítětem diskutovat o operaci. Během týdne nebo dvou před tympanoplastikou vašeho dítěte bude vyžadována fyzická prohlídka, aby bylo zajištěno, že je dostatečně zdravé na operaci.
Umístění
Vaše tympanoplastika bude dokončena v nemocničním prostředí, protože je nutná celková anestézie.
Co si vzít na sebe
Nejlepší je nosit volné, pohodlné a snadno odnímatelné oblečení. Během procedury dostanete nemocniční šaty. Sbalte si oblečení, které nemusíte přetahovat přes hlavu, abyste po zákroku měli snadný přístup k oblékání. Topy na zip nebo na knoflíky vám pomohou vyhnout se tomu, aby se vám při hojení opíraly o ucho.
Nenoste ke své práci žádné šperky, zejména náušnice. Váš chirurg poskytne konkrétnější pokyny, pokud je v den operace zakázán make-up, deodorant, lak na nehty nebo jiné předměty.
Jídlo a pití
Před operací je nutné omezit jídlo a pití z důvodu celkové anestezie. Požadovaná doba nalačno se liší podle věku pacienta. Dospělým se obecně doporučuje, aby se vyvarovali veškerého jídla a pití počínaje půlnocí v předvečer operace.
Toto pravidlo platí také pro děti starší 1 roku. Čiré tekutiny mohou být konzumovány až dvě hodiny před operací.
Co přinést
Pokud budete muset po tympanoplastice zůstat v nemocnici, lehce se sbalte a nechte cenné doma. Přineste si věci, které budete chtít mít na přenocování v nemocnici (například zubní kartáček, převlečení, nazouvací boty, deodorant a v případě potřeby brýle). Vezměte si veškeré potřebné doklady, osobní identifikaci a informace o pojištění pro předoperační formuláře, které mohou být požadovány.
Změny životního stylu před opicí
Pokud se budete snažit být před operací co nejzdravější, budete mít nejlepší šance na rychlé uzdravení. Pokud jste kuřák, zkuste přestat co nejdříve před operací. Správné stravování, dostatek spánku a zvládnutí chronických stavů (jako je cukrovka a vysoký krevní tlak) připraví vaše tělo na to, aby vydrželo anestezii a stres z vaší operace.
Co můžete očekávat v den operace
Pokud máte obavy z nadcházející tympanoplastiky, vědět, co můžete očekávat, vám pomůže ulehčit nervy. Zde je uvedeno, jak se tento proces pravděpodobně odehraje.
Před operací
Bezprostředně před operací by toho nemělo být co dělat. Možná budete muset dokončit papírování na poslední chvíli, setkat se s anesteziologem, abyste zkontrolovali plán sedace, a nechat si zkontrolovat své vitální funkce ošetřujícím personálem.
Buďte vždy upřímní ke svému chirurgovi během jakýchkoli předoperačních otázek o nových příznacích (jako je nedávná horečka nebo nachlazení), lécích, užívání doplňků a při posledním jídle nebo pití.
Během operace
Během tympanoplastiky se váš chirurg bude řezat za uchem, aby se dostal do zvukovodu. Po zvednutí ušního bubínku se díra vyplní pomocí štěpu vaší vlastní chrupavky. Kolem štěpu je obal, aby byl zajištěn. Dokončení tympanoplastiky trvá v průměru dvě hodiny.
Pokud jsou také poškozeny kosti středního ucha (ossicles), může být zavedeno protetické zařízení, které je nahradí. Váš lékař zvolí buď celkovou nebo částečnou náhradu ossikulární náhrady.
Po operaci
Pokud nedojde ke komplikacím, měli byste být propuštěni na cestu domů poté, co jste strávili jednu noc pozorováním v nemocnici podle vašeho postupu. Zeptejte se svého chirurga, co máte naplánovat, protože někteří pacienti s tympanoplastikou jsou propuštěni ve stejný den, jakmile jsou jejich životní funkce stabilní (zejména děti).
Někdo vás bude muset odvézt domů, ať už jedete domů ve stejný den nebo následující den, protože anestezie trvá několik hodin, než se plně opotřebuje, než bude bezpečné pokračovat v řízení.
Jakmile budete mít povolení jít domů, dostanete pokyny k propuštění. Je zásadní řídit se pokyny svého chirurga a brát to pomalu, i když se cítíte dobře. Pokud uděláte příliš mnoho, může to zpomalit schopnost vašeho těla léčit se a prodloužit proces.
Po dobu nejméně dvou týdnů je třeba se vyvarovat namáhavého cvičení, namáhání a zvedání těžkých břemen (cokoli nad 20 liber). Chcete-li snížit otoky, zvedněte hlavu postele, když spíte. Zlepšení sluchu po tympanoplastice může nějakou dobu trvat, takže buďte trpěliví svými výsledky v prvních dnech hojení.
Zotavení
Po tympanoplastice byste si měli naplánovat jeden až dva týdny volna ze školy nebo pracovat na zotavení. Lékař vám naplánuje následnou návštěvu asi týden po zákroku, aby zkontroloval známky infekce a odstranil stehy . Pokud se léčíte dobře, budete očištěni, abyste se mohli vrátit ke svým obvyklým činnostem.
Budou naplánována následná sledování, která vyhodnotí uzdravení vašeho těla a odstraní veškerý obalový materiál, který se sám nerozpustí.
Léčení
Nějaká drenáž je normální během prvních tří až pěti dnů po tympanoplastice. K udržení oblasti v suchu lze použít sterilní vatový tampon. Lékař vám poskytne kapky do uší k použití po operaci.
Plavání a létání v letadle jsou zakázány bezprostředně po tympanoplastice, dokud lékař neurčí jinak. Snažte se udržovat řezy suché, jak se uzdravují.
Trvalé zvracení a potíže s postavením nebo chůzí by měly být hlášeny vašemu chirurgovi.
Dlouhodobá péče
Může trvat dva až tři měsíce po tympanoplastice, než dojde k úplnému uzdravení. Během této doby dojde ke zhoršení sluchu, dokud se obalový materiál zcela nerozpustí. Lékař provede test sluchu osm až dvanáct týdnů po operaci.
Další operace nebo ošetření jsou po tympanoplastice nepravděpodobné. Pokud budete postupovat podle pokynů svého chirurga pro bezpečné zotavení, měli byste se v klidu vrátit zpět, abyste se cítili jako sami (jen lépe).
