Přehled goiters

Termínstrumase používá k popisu abnormálně zvětšené štítné žlázy. Normální štítná žláza není zvenčí viditelná. U strumy se štítná žláza dostatečně zvětší, takže můžete mít na krku viditelnou bouli nebo bouli. Stavy spojené s hypertyreózou nebo hypotyreózou jsou nejčastějšími příčinami, i když strumy se někdy vyskytují z důvodů nesouvisejících se základní poruchou štítné žlázy.

Příznaky

V některých případech nemusí být struma viditelná a nemusí způsobovat vůbec žádné příznaky. Pokud jsou příznaky přítomny, mohou zahrnovat:

• Viditelná boule nebo otok v oblasti krku
• Hrudka, která je něžná na dotek
• Pocit plnosti na krku
• Pocit tlaku na průdušnici nebo jícnu
• Obtížné polykání nebo pocit, že vám jídlo uvízlo v krku
• Dušnost nebo potíže s dýcháním, zejména v noci
• Kašel
• Chrapot
• Nepohodlí při nošení roláků, kravat a šátků

Strumu mohou také doprovázet příznaky hypotyreózy nebo hypertyreózy.

Příčiny

Struma může nastat z mnoha důvodů, včetně:

• Gravesova choroba: Toto autoimunitní onemocnění způsobuje, že vaše štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), což způsobuje zvětšení štítné žlázy. Gravesova choroba je nejčastější příčinou hypertyreózy.
• Hashimotova tyroiditida: Hashimotova tyroiditida je způsobena zánětem štítné žlázy. Je to obvykle dočasné a odezní, jakmile odezní zánět.
• Uzliny štítné žlázy: Pevné nebo tekutinou plněné hrudky, nazývané uzliny, se mohou vyvinout na jedné nebo obou stranách štítné žlázy, což vede k celkovému zvětšení žlázy.
• Rakovina štítné žlázy: Některé typy rakoviny štítné žlázy mohou způsobit generalizovaný otok žlázy. Patří mezi ně infiltrující papilární karcinom štítné žlázy, lymfom a anaplastický karcinom štítné žlázy.
• Těhotenství: Lidský choriový gonadotropin (HCG), hormon produkovaný během těhotenství, může způsobit mírné zvětšení štítné žlázy. Toto se často vyřeší samo, jakmile se dítě narodí.
• Thyroiditida: Thyroiditida je zánětlivý stav, který může způsobit bolest a otok štítné žlázy a nadměrnou nebo nedostatečnou produkci tyroxinu (hormonu, jehož uvolňování je stimulováno TSH). Tyreoiditida se může objevit v poporodním období nebo v důsledku virové infekce.
• Nedostatek jódu: Jód je nezbytný pro produkci hormonů štítné žlázy a nedostatek jódu ve stravě může mít za následek zvětšení štítné žlázy. Nedostatek jódu se často vyskytuje v rozvojových zemích, ale je neobvyklý ve Spojených státech a dalších zemích, kde se jód běžně přidává do kuchyňské soli a jiných potravin.

Struma je známá jakonodulární strumakdyž je způsobena uzlinami štítné žlázy a adifúzní strumakdyž nejsou přítomny uzliny.

Rizikové faktory

Ženy jsou náchylnější k poruchám štítné žlázy než muži, a proto je u nich pravděpodobnější výskyt strumy. Goitery jsou také častější po 40 letech.

Diagnóza

Během klinického vyšetření může lékař struma detekovat vizuálně nebo ručně. Získání přesné diagnózy může také vyžadovat:

• Krevní testy: Mohou určit hladinu hormonů produkovaných štítnou žlázou a hypofýzou. Pokud je vaše štítná žláza neaktivní, bude hladina hormonu štítné žlázy nízká, zatímco vaše hladina TSH bude zvýšena.
• Test na protilátky: Některé příčiny strumy jsou způsobeny přítomností abnormálních protilátek.
• Zobrazovací testy: Ultrazvuk může odhalit velikost štítné žlázy a to, zda žláza obsahuje uzlíky, které váš lékař možná necítil. Na základě těchto výsledků může být zapotřebí další zobrazování, například skenování pomocí počítačové tomografie (CT) nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
• Skenování štítné žlázy: Pro tento test si vezmete pilulku obsahující radioaktivní jód. Poté se vrátíte o několik hodin později a speciální kamera vytvoří obraz vaší štítné žlázy na obrazovce počítače.
• Biopsie: Pokud má struma uzliny, můžete podstoupit aspirační biopsii s jemnou jehlou. V tomto případě se ultrazvuk používá k zavedení jehly do štítné žlázy k získání vzorku tkáně nebo tekutiny, která má být testována na rakovinu štítné žlázy.

Léčba

Pokud máte malou strumu bez příznaků a bez jiného základního onemocnění štítné žlázy, může vám lékař doporučit pravidelné sledování bez léčby. Ve většině případů je však léčba nutná a přizpůsobená základní příčině strumy.

Léčba zahrnuje:

• Léky na náhradu hormonů štítné žlázy: Pokud je vaše struma spojena s hypotyreózou, léčba léky na náhradu hormonů štítné žlázy, jako je Synthroid (levotyroxin), může zpomalit nebo zastavit růst žlázy. Nemusí to však zmenšit vaši strumu.
• Antityroidní léky: Pokud je vaše struma spojena s hypertyreózou v důsledku Gravesovy nemoci, může vám lékař předepsat propylthiouracil nebo tapazol (metimazol). Tyto léky zastavují štítnou žlázu v produkci hormonů T3 a T4 a mohou zpomalit nebo zastavit zvětšení žlázy a zmenšit strumu.
• Léčba radioaktivním jódem (RAI): Při této léčbě dostanete dávku radioaktivního jódu, která zmenšuje štítnou žlázu.
• Thyroidectomy: Pokud vaše struma roste i při léčbě štítné žlázy, příznaky jsou oslabující nebo máte pocit, že struma je kosmeticky nežádoucí, lékaři vám pravděpodobně doporučí operaci k odstranění části nebo celé štítné žlázy.

Příběhy o zotavení štítné žlázy od 3 různých pacientů

• Náhrada jódu: Pokud je vaše struma způsobena nedostatkem jódu, dostanete jód. To obvykle zpomalí nebo zastaví růst a může to trochu snížit velikost strumy, ale často ne úplně.

Slovo od Verywell

Zatímco strumy mohou být nepříjemné a v některých případech docela nápadné, jsou samy o sobě zřídka nebezpečné. Protože jsou však nejčastěji známkou základního stavu štítné žlázy, je důležité zavolat lékaře, pokud si všimnete otoku v přední části krku, aby jej bylo možné okamžitě vyhodnotit.