Co je suchá makulární degenerace?

Suchá makulární degenerace, nazývaná také věkem podmíněná makulární degenerace, je progresivní oční stav, který postihuje dospělé, obvykle ve věku nad 60 let. Obvykle nezpůsobuje příznaky v raných stádiích, ale může postupnou ztrátou zraku způsobit.

Se suchou makulární degenerací souvisí celá řada rizikových faktorů, včetně kouření a rodinné anamnézy stavu. Kvůli nedostatku příznaků je rutinní screening zraku důležitý k identifikaci časných příznaků suché makulární degenerace - stejně jako dalších očních onemocnění.

Pokud máte tento stav, je důležité dodržovat doporučení, abyste zabránili zhoršení zraku. Neexistuje žádný lék nebo postup schválený pro léčbu makulární degenerace související s věkem, ale existuje několik lékařských a chirurgických možností, které jsou zkoumány ve výzkumných studiích.

Pokročilá suchá makulární degenerace se může vyvinout do vážnějších očních problémů a existují léky na předpis a intervenční postupy, které mohou pomoci zmírnit některé z účinků těchto vážnějších očních stavů.

Příznaky suché makulární degenerace

Možná si nevšimnete žádných příznaků suché makulární degenerace. Jak se stav vyvíjí, může dojít k jemné ztrátě zraku. Je těžké specificky rozpoznat vizuální změny časné makulární degenerace, protože stárnutí je spojeno s několika dalšími očními problémy a typy ztráty zraku - a účinky jsou často velmi podobné.

Pokud k nim dojde, příznaky suché makulární degenerace zahrnují:

• Obtížné čtení: Problémy se čtením mohou být prvním problémem, který si všimnete, jak postupuje vaše makulární degenerace. Může být obtížné vidět podrobnosti malým písmem a můžete se setkat s použitím lupy nebo zvětšením písma v telefonu nebo počítači.
• Rozmazané vidění: Můžete cítit, že hrany předmětů jsou nejasné nebo že nejsou ostré.
• Snížené noční vidění: Se suchou makulární degenerací může být vaše vidění horší, pokud nejste v dobře osvětlené oblasti. Zpočátku si možná nebudete jisti, zda to souvisí s noční únavou nebo nedostatkem osvětlení.
• Snížené barevné vidění: Barvy mohou vypadat vybledlé a matné. Objekty, které jste dříve viděli jako světlé, vám už nemusí tak vypadat.
• Snížené centrální vidění: I když je obtížné tento detail detekovat, suchá makulární degenerace ovlivňuje centrální vidění, takže periferní vidění ze stran vašich očí není ovlivněno ztrátou zraku.

Suchá makulární degenerace obvykle zahrnuje obě oči přibližně ve stejné míře.

Jednou z klíčových věcí, kterou si musíte pamatovat, je, že suchá makulární degenerace nezpůsobuje bolest očí ani změny vzhledu očí. Pokud vám tedy již tento stav byl diagnostikován apakPokud se u Vás objeví bolest očí nebo jiné změny očí, je důležité, abyste si brzy promluvili se svým lékařem - protože by se u vás mohl objevit další oční problémnavícna vaši suchou makulární degeneraci.

Komplikace

Suchá makulární degenerace může postupovat buď k geografické atrofii, nebo mokré makulární degeneraci, což jsou závažnější onemocnění sítnice a makuly. Tyto pokročilé oční stavy nemusí být nutně spojeny navzájem a navzájem se nezpůsobují. Můžete vyvinout jak geografickou atrofii, tak mokrou makulární degeneraci.

• Geografická atrofie: Těžká suchá makulární degenerace může postupovat a vést k geografické atrofii. Jedná se o řídnutí makuly a způsobuje znatelnější ztrátu zraku než suchá makulární degenerace.
• Mokrá makulární degenerace: Suchá makulární degenerace je jedním z faktorů, které mohou zvýšit riziko mokré makulární degenerace. Mokrá makulární degenerace je stav, při kterém dochází k úniku krve nebo tekutiny kolem makuly. Tento oční stav je spojen s vážnější ztrátou zraku a poškození očí než suchá makulární degenerace.

Příčiny

Můžete být náchylní k suché makulární degeneraci, pokud jste kuřák, máte kardiovaskulární onemocnění nebo obezitu nebo máte v rodinné anamnéze suchou nebo mokrou makulární degeneraci.

Suchá makulární degenerace je progresivní proces. Makula je struktura v oku, která detekuje světlo. Jedná se o centrální oblast sítnice, která se nachází v zadní části oční bulvy. Jak se vyvíjí suchá makulární degenerace, tato struktura ztenčuje, jak buňky atrofují (zmenšují se a umírají). V průběhu času makula začíná ztrácet svou funkci, což má za následek ztrátu zraku.

Poškození očí

Odborníci naznačují, že oxidační poškození hraje roli v chorobném procesu suché makulární degenerace. Oxidace je chemický proces, který probíhá při normálním metabolismu, takže všechny buňky v těle jsou vystaveny přiměřenému množství oxidace. Nadměrná oxidace však způsobuje poškození.

Bylo navrženo, že mitochondrie buněk sítnice, které jsou energetickými částmi buňky, mohou být obzvláště náchylné k oxidačnímu poškození při suché makulární degeneraci. Role může hrát také zánět. Jak se zhoršuje suchá makulární degenerace, dochází ke zvýšení aktivity komplementu, což je marker zánětu.

Rizikové faktory spojené se suchou makulární degenerací, včetně stárnutí, mohou zvyšovat predispozici k makulárnímu oxidačnímu poškození.

Genetika

Suchá makulární degenerace má dědičnou složku. Předpokládá se, že genetika tohoto stavu souvisí s geny, které podporují zánět. Zvýšení aktivity komplementu (marker zánětu) je výraznější u lidí, kteří mají genetické markery, které jsou konzistentní s hyperaktivitou komplementu.

Drusen

Suchá makulární degenerace je spojena s druseny, což je nažloutlý protein, který se ukládá na makule. Drusen může přispět ke ztrátě zraku. Není známo, zda jsou druseny příčinou suché makulární degenerace nebo zda je to způsobeno tímto stavem.

Diagnóza

I když nemáte oční problémy v minulosti, je dobré nechat si pravidelně kontrolovat oči a zrak po dosažení věku 50 let. Ztráta zraku související s věkem může způsobit bolesti hlavy, potíže se čtením a může vést k nehodám. při řízení.

Protože suchá makulární degenerace v počátečním stadiu obvykle nezpůsobuje příznaky, může vám být tento stav diagnostikován, aniž byste si stěžovali na oči nebo zrak.

Vaše diagnostické testy mohou zahrnovat vyšetření zraku a vyšetření vašich očí, včetně makuly.

Zrak a oční test

Standardní oční vyšetření zahrnuje pozorování vašich očí a vyšetření zraku. Lékař začne tím, že se podívá do vašich očí, aby zjistil, zda nedošlo k zjevnému traumatu nebo změně barvy, jako je zarudnutí nebo žloutnutí. Lékař bude také sledovat vaše pohyby očí při jejich pohybu ze strany na stranu a nahoru a dolů.

Lékař může prozkoumat vaše barevné vidění a požádat vás, abyste pojmenovali barvy a identifikovali jemné barevné rozdíly. Bude také testováno vaše centrální vidění a periferní (boční) vidění. Vaše zraková ostrost je posouzením vaší schopnosti vidět detaily, jako jsou písmena, blízké i vzdálené.

Se suchou makulární degenerací můžete mít sníženou zrakovou ostrost a barevné vidění v centrálním vidění. Vaše periferní vidění by nemělo být ovlivněno, zejména v raných fázích. Vaše oči a pohyby očí by měly vypadat normálně.

Fundoskopické vyšetření

Lékař se může podívat na struktury uvnitř vašeho oka pomocí fundoskopického vyšetření, což je neinvazivní test. Pomocí fundoskopu se váš lékař může podívat do vašich žáků ze vzdálenosti několika centimetrů, aby viděl struktury v zadní části sítnice, včetně makuly, krevních cév a optického nervu. Drusen může být detekován také tímto testem.

Možná budete mít rozšířené oční vyšetření. Lékař vám může kapat do očí kapky, aby se vaše zornice (tmavá oblast oka) rozšířily (rozšířily). To pomáhá při vizualizaci makuly pomocí fundoskopického vyšetření a dalších neinvazivních zobrazovacích testů. Dilatace vašich očí je bezpečná, ale vaše vidění bude rozmazané několik hodin poté, dokud léčba nezmizí.

Mezi další neinvazivní zobrazovací testy, které můžete mít, patří:

• Autofluorescence fundusu: Tento diagnostický test zahrnuje použití barviva injikovaného do žíly na paži k vizualizaci očních cév.
• Optická koherentní tomografie (OCT): Toto je zobrazovací test, který vizualizuje sítnici.
• Multifokální elektroretinografie: Tento test pomáhá detekovat funkci sítnice vyhodnocením vaší reakce na světelnou stimulaci.
• Oční tonometrie: Tento test měří nitrooční tlak, což je tlak tekutiny za okem.

Léčba

Léčba tohoto stavu je zaměřena na prevenci jeho progrese. Neexistuje žádná lékařská nebo chirurgická léčba, která by mohla zvrátit nebo zastavit progresi suché makulární degenerace. K prevenci progrese mokré makulární degenerace se doporučuje odvykání kouření a léčba cukrovky, srdečních chorob, hypertenze a obezity.

Obecná doporučení pro prevenci geografické atrofie zahrnují dostatečný příjem vitamínů, což podle odborníků může zabránit dalšímu oxidačnímu poškození.

Podle Americké oftalmologické akademie nejsou pro suchou makulární degeneraci indikovány žádné schválené léčby. Existuje několik vyvíjených produktů, které jsou v klinických studiích hodnoceny z hlediska jejich bezpečnosti a účinnosti jako možné léčby suché makulární degenerace.

Kmenové buňky

Transplantace kmenových buněk se zkoumá jako možný způsob chirurgického nahrazení makulárních buněk. To může zvrátit nebo zpomalit suchou makulární degeneraci. Tento postup zahrnuje injekci kmenových buněk do sítnice a odborníci si nejsou jisti, jak často by bylo nutné injekce opakovat, aby byla účinná.

Apl-2

Apl-2 je nový lék, který v současné době není k dispozici a který se zkoumá jako potenciální léčba suché makulární degenerace a geografické atrofie. Injektuje se do oka. Jedná se o inhibitor faktoru komplementu 3 (C3), který může zabránit zhoršení makuly působením proti zánětlivým účinkům proteinu komplementu.

Zimura

Zimura (avacincaptad pegol) je nový lék v rámci výzkumu, který v současné době není k dispozici. Je ve výzkumných studiích jako objevující se léčba geografické atrofie a suché makulární degenerace. Zavádí se přímo do oka injekcí. Toto ošetření inhibuje část zánětlivého procesu a předpokládá se, že funguje ochranou makuly před zánětlivým poškozením.

Oracea

Oracea je pilulka užívaná orálně. Obsahuje doxycyklin, antibiotikum, které se používá již mnoho let. Testuje se jako potenciální léčba suché makulární degenerace. Předpokládá se, že má potenciální protizánětlivý účinek, který může pomoci při léčbě suché makulární degenerace.

Podle Americké oftalmologické akademie může být k dispozici jako léčba suché makulární degenerace již v roce 2021. Vedlejší účinky zaznamenané v experimentálních studiích s Oracea pro suchou makulární degeneraci jsou podobné jako u doxycyklinů a zahrnují vyrážku, citlivost na slunce a žaludeční nevolnost.

Metformin

Metformin je běžně užívaná léčba cukrovky. Je to pilulka užívaná ústy. Rovněž je testován jako potenciální léčba suché makulární degenerace. Předběžný výzkum jeho účinků na suchou makulární degeneraci byl slibný. Metoda, o které se předpokládá, že ovlivňuje suchou makulární degeneraci, spočívá ve snížení zánětu, který může snížit oxidační poškození.

Risuteganib

Risuteganib je nový lék, který je studován jako potenciální léčba suché makulární degenerace. Injektuje se do oka a může mít vliv na snížení oxidačního poškození. Risuteganib je anti-integrinový peptid, který může stabilizovat integrinový protein. Tento protein je strukturní stabilizující složkou všech buněk v těle, včetně buněk makuly.

D609

D609 je nová látka, která se zkoumá jako možná injekční terapie. Výzkum ji začal považovat za bezpečnou látku a ukázal předběžný důkaz, že může pomoci chránit makulu před postupující suchou makulární degenerací. Bylo navrženo, že může fungovat jako antioxidant, který zabraňuje poškození a degeneraci makuly.

Léčba pokročilých komplikací

K léčbě mokré makulární degenerace a geografické atrofie se používají léky a intervenční postupy. Tato léčba nezvrací podmínky, ale může zabránit progresi.

Eylea (aflibercept) je například injekční léčba schválená pro léčbu mokré makulární degenerace.

Slovo od Verywell

Suchá makulární degenerace je nejběžnějším typem makulární degenerace. I když nemáte žádné problémy se zrakem, je nejlepší naplánovat si oční vyšetření ve věku 50 let a zeptat se svého lékaře, jak často byste měli sledovat pravidelné oční vyšetření.

V klinických studiích se zkoumá několik různých možných způsobů léčby suché makulární degenerace, ale v současné době neexistuje žádný lék schválený pro zvládnutí onemocnění. Pokud máte diagnostikovanou suchou makulární degeneraci, můžete podniknout určité kroky, abyste zabránili její progresi.

Je také důležité pečlivě zvládnout další problémy, které přispívají ke ztrátě zraku, včetně cukrovky. Vaše zdraví očí má zásadní vliv na kvalitu vašeho života.