Hyphema je lékařský termín pro krvácení v přední oční komoře - prostoru mezi rohovkou a duhovkou. Hyphema je nejčastěji výsledkem poranění, jako je rána do oka, i když existuje řada nemocí a stavů, které mohou zvýšit riziko spontánního hyphema. Shromáždění krve je téměř vždy viditelné pouhým okem a bolestivé. Může interferovat s viděním a způsobit nebezpečné zvýšení tlaku v oku. V takovém případě se hyphema považuje za lékařskou pohotovost, která vyžaduje naléhavou lékařskou péči k ochraně celkového zdraví očí a minimalizaci rizika trvalé ztráty zraku. V závislosti na závažnosti hypému se léčba může pohybovat od jednoduché domácí péče po chirurgický zákrok.
Multi-bit / Getty ImagesPříznaky hypémy
Je vzácné, že hyphema nevyvolá zjevné příznaky, i když velmi malé mohou být viditelné pouze při oční zkoušce a neublíží. Většina hyfém je však nezaměnitelná a má několik zjevných příznaků.
- Krev v oku: Pokud je hypém velký, oko může vypadat, jako by bylo naplněno krví. Je to proto, že krvácení mění barvu čiré tekutiny v oku zvané komorová voda. Menší hyfémy, mikrohyfémy, nejsou viditelné pouhým okem.
- Snížené vidění: V závislosti na množství krve v oku může být vidění blokováno do té míry, že člověk může provádět pouze pohyby rukou nebo detekovat přítomnost světla.
- Zvýšený oční tlak: Krev v krvi může zvýšit tlak v oku.
- Citlivost na světlo: Při hypofému se může v oku objevit fotofobie nebo citlivost na světlo.
- Bolest očí: Hymfémy bývají bolestivé.
Hyfémy jsou klasifikovány na stupnici od nuly do čtyř na základě množství krve zakrývající rohovku. Čím vyšší stupeň, tím větší je riziko nitroočního tlaku, který může vést k glaukomu a ztrátě zraku.
Komplikace
Většina lidí s hyfémy se plně uzdraví, ale u pacientů s vysoce kvalitním hypémem je zvýšené riziko výskytu některé z vážných komplikací.
- Opakované krvácení: Oko může znovu krvácet, v závislosti na rozsahu počátečního traumatu. Zbytek je důležitý pro prevenci dalšího krvácení.
- Glaukom: Zvýšený nitrooční tlak může poškodit zrakový nerv a vést k glaukomu.
- Ztráta zraku: K tomu může dojít bez okamžité léčby hypémy.
- Obarvená rohovka: Krev z hyfémy může obarvit jasnou vnější vrstvu oční bulvy a trvale zakalit vidění.
Lidé se srpkovitou anémií, u kterých se vyvine hypém, mají zvýšené riziko komplikací.
Příčiny
Hyphema obvykle vyplývá z traumatu oka, ale může se také vyvinout spontánně a je spojeno s určitými základními zdravotními stavy.
Traumatická hypema
Traumatický hypém je tupé nebo pronikavé zranění, ke kterému může dojít v důsledku zasažení oka předmětem, jako je míč, hůl, pěst nebo loket. Může k tomu dojít také při nárazu pádu. Děti jsou zvláště ohroženy při hraní určitých sportů, jako je baseball, basketbal, softball a fotbal.
Hyphema je také potenciální komplikací operace oka a vyžaduje podobnou léčbu jako traumatický hyphema.
Přibližně 70% traumatických hyfém se vyskytuje u dětí, zejména chlapců ve věku od 10 do 20 let, když se účastní sportovních nebo jiných rekreačních aktivit.
Spontánní hypema
Spontánní hyfémy se obvykle vyskytují u lidí se zdravotním stavem, který je náchylný k problémům s krví nebo cévami.
- Neovaskularizace (růst nových krevních cév) způsobená diabetickou retinopatií nebo ischemií
- Oční nádory
- Oční melanom
- Uveitida, zánět uvey, který dodává krev do sítnice
- Poruchy srážení (hemofilie, von Willebrandova choroba)
- Nemoc nebo vlastnost srpkovitých buněk
- Thalassemia, zděděná porucha krve, která způsobuje anémii
- Leukémie
- Historie traumatu oka nebo operace oka
- Roztržení duhovky z nitroočních čoček (čočkových implantátů)
- Oční infekce způsobené virem herpes
Diagnóza
Je důležité, aby oftalmolog určil příčinu vzniku vyrážky. Pokud došlo k oku v oku, budou potřebovat znát podrobnosti incidentu, aby mohli nejprve určit, zda jde o poranění v otevřeném světě - to znamená, že něco proniklo nebo vážně poranilo vnější vrstvy oka.
Pokud se nejedná o pronikavé poranění, lékař provede anamnézu a poté vyšetří oko, aby zjistil, zda se jedná o hyfém nebo jinou příčinu zarudnutí, jako je uveitida (která může opět vést k hyfému), konjunktivitida (infekce oka běžně označované jako pinkeye) nebo subkonjunktivální krvácení (rozbité cévy oka).
Pokud je podezření na hyfému, lékař otestuje zrakovou ostrost, změří nitrooční tlak a vyšetří oko mikroskopem se štěrbinovou lampou a oftalmoskopem. V některých případech může být k úplnému prozkoumání vnitřních očních struktur nutné skenování pomocí počítačové tomografie (CT) .Může být také provedeno testování na srpkovitou anémii nebo jiné stavy, které zvyšují riziko komplikací z hyfému.
Pronikne-li vám předmět do oka, udělejte tonezkuste to odstranit. Pokud je to možné, zajistěte jej na místě a okamžitě vyhledejte svého oftalmologa nebo nemocniční pohotovost.
Léčba
Hyphema je lékařská pohotovost, která by neměla být léčena bez pomoci očního lékaře. Pokud zjistíte i malé množství krvácení do oka, s bolestí nebo bez bolesti, nebo vás zasáhne oko a myslíte si, že existuje šance, že jste byli zraněni, navštivte lékaře. Závažnost hyfému určuje, jak by se s ním mělo zacházet.
Domácí péče o sebe
V mírných případech hypémy je krev obvykle tělem reabsorbována během několika dní, pokud jsou přijata určitá opatření. Tito typicky zahrnují odpočinek v posteli s hlavou zvýšenou o 30 stupňů na 45 stupňů a nošení pásku přes oko.V některých případech se doporučuje denní sledování tlaku oka.
Léky na předpis
Obvykle se předepisují topické oční léky, jako jsou cykloplegika, která brání pohybu oka, a topické nebo perorální kortikosteroidy ke snížení zánětu. K minimalizaci aktivity a snížení rizika opakovaného krvácení lze také použít sedativa. Pro bolest může být předepsán tylenol (acetominofen) s kodeinem nebo bez něj.
Je třeba se vyhnout aspirinu nebo ředidlům krve, pokud máte zarudnutí, proto informujte lékaře, který vás léčí, pokud užíváte tyto léky pravidelně. Může být nutné je na několik dní vysadit, pokud má lékař, který je předepsal, pocit, že to bude bezpečné.
Chirurgie a specializované procedury
Váš lékař bude chtít po několika dnech vyšetřit vaše oko, aby se ujistil, že se hypém zlepšuje. Pokud ne nebo se zvýší nitrooční tlak, může být doporučeno chirurgické odstranění krve a může být nutná hospitalizace.
- Promývání přední komory: Provedou se dva malé řezy rohovky a jedním otvorem se zavlažuje solný roztok, zatímco druhý evakuuje krev.
- Odstranění sraženiny pomocí nástroje: Pokud vymývání přední komory není schopno odebrat dostatek krve, může být vloženo ruční irigační / aspirační zařízení nebo vitrektomický nástroj k extrakci sraženiny.
- Trabeculektomie a iridektomie: U vysoce kvalitních hyfém nebo těch, které způsobují zvýšený tlak, může být vytvořen malý otvor v oční stěně zakrytý tenkou klapkou jako klapka pro uvolnění tlaku (trabekulektomie). Může být také odstraněna část duhovky (iridektomie).
- Výměna tekutin a plynů v přední komoře: Tato technika, kterou lze provést v ordinaci lékaře, zahrnuje zavedení dvou injekčních stříkaček do oka - jedna k pumpování plynu a druhá k extrakci plynu a tekutiny k odstranění hypémy.
Následná péče
Pokud se u vás vyskytne hypém, vyvarujte se namáhavé činnosti po dobu alespoň několika týdnů a všechny následné návštěvy konzultujte se svým lékařem. Některé komplikace hyphema se nemusí projevit až za několik měsíců, proto vás lékař bude chtít pravidelně vidět na očních vyšetřeních. Měli byste také být každoročně vyšetřováni na glaukom.
Slovo od Verywella
Hyphema může nastat po jakémkoli traumatu oka, ale sportovní zranění jsou nejčastější. Nosit ochranné sportovní brýle nebo brýle může být účinným způsobem, jak snížit riziko pro sportovce, zejména ty, kteří sportují, kde jsou běžná poranění očí. Patří sem basketbal, vodní sporty, baseball a raketa. Ochranné brýle mohou být nepříjemné, ale stojí za to, pokud vám ušetří zrak.
.jpg)
-is-treated.jpg)
