Přehled dyshidrotické dermatitidy

Dyshidrotická dermatitida je stav kůže charakterizovaný malými, svědícími puchýři na dlaních, prstech nebo nohou. Tyto se během několika týdnů vyvíjejí na šupinatá místa. Také známý jako dyshidrotický ekzém, ekzém nohy a ruky a pompholyx, může být spojen s atopickou dermatitidou a sezónními alergiemi. I když to může být léčeno, dyshidrotická dermatitida se s největší pravděpodobností opakuje a nelze ji vyléčit.

Slovodyshidrotickývychází z dnes již zastaralé víry, že tento stav je způsoben poruchou potních žláz.Pompholyxpochází z řeckého slova probublina, který přesně popisuje vyrážku, kterou lidé zažívají.

Příznaky

Většina případů dyshidrotické dermatitidy zahrnuje dlaně a boky prstů. Mohou být také zahrnuty chodidla nohou a mezi prsty.

Mezi příznaky onemocnění patří:

• Hluboko uložené vezikuly (malé hrbolky naplněné tekutinou)
• Červená, zanícená kůže
• Intenzivní svědění
• Suché, šupinaté, popraskané skvrny
• Peeling kůže
• Bolest a pálení

Vyrážka může začít docela náhle jako úroda čirých váčků podobných tapioce, které se objevují ve shlucích. Vezikuly odezní za tři až čtyři týdny a jsou nahrazeny 1 až 3 milimetrovými prstenci stupnice. Tyto skvrny mohou prasknout a odlupovat se, než se pokožka nakonec zahojí.

Vezikuly mohou někdy do sebe zapadat a stát se z nich poměrně velké puchýře. Otevřeným puchýřům hrozí riziko infekce. Pokud si všimnete zvýšeného zarudnutí, horka, bolesti, otoku, vylití nebo tvorby kůry, zavolejte svého lékaře.

Pálení a svědění mohou předcházet úniku. Tento stav může být také bolestivý, až ztěžuje chůzi nebo používání rukou.

Chronický dyshidrotický ekzém zanechává pokožku zarudlou, zesílenou a s hlubokými prasklinami, zvláště pokud byla opakovaně poškrábána.Může také způsobit změny nehtů.

Příčiny

Nikdo neví jistě, co způsobuje dyshidrotickou dermatitidu. I když to není způsobeno dysfunkcí potních žláz, jak se dříve myslelo, dochází k níkolemty žlázy.

Dyshidrotický ekzém je nejčastější ve věku od 20 do 40 let, i když se může objevit v jakémkoli věku. Ženy mají dvakrát větší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění než muži.

Mezi tímto stavem a atopickou dermatitidou existuje silná vazba. Téměř 50% pacientů s dyshidrotickou dermatitidou má také atopickou dermatitidu.

To vede některé k přesvědčení, že dyshidrotická dermatitida je formou atopické dermatitidy na rukou a nohou.

Je také častější u pacientů se sezónními alergiemi au pacientů s anamnézou kontaktní dermatitidy. S větší pravděpodobností se u vás rozvine, pokud máte příbuzné, kteří mají také dyshidrotický ekzém.

Ti, kteří jsou na intravenózní imunoglobulinové terapii, mají vyšší riziko vzniku onemocnění.

Dyshidrotický ekzém není nakažlivý.

Spouštěcí faktory

Existuje mnoho faktorů, které mohou přispět k vzplanutí dyshidrotické dermatitidy nebo zhoršit stávající vyrážku:

• Kontakt s kovem, zejména s niklem: Mezi běžné expozice patří zipy, šperky, mince a přezky na opasky. Alergie na kov může být velmi důležitým spouštěcím faktorem, přičemž některé studie ukazují, že vyhýbání se kovům tento stav zcela vyléčí.
• Požití alergenů: Alergeny, jako je chromát, neomycin, chinolin a další, mohou vyvolat některé případy. Mohou být doporučeny například diety, které omezují potraviny obsahující nikl (např. Čokoláda, ořechy) nebo zdroje kobaltu (např. Ryby, listová zelenina), v případech, kdy se při jiné léčbě nezlepšují. Nevýhodou je, že se dlouhodobě velmi těžko drží.
• Prodloužené vlhké ruce nebo nohy: U lidí s povoláním, které vyžadují, aby ruce byly v kontaktu s vodou několikrát denně (například kadeřníci a odborníci v lékařství), se může na rukou objevit dyshidrotický ekzém. Dlouhodobé trávení ve vlhkých ponožkách může způsobit vzplanutí nohou.
• Hyperhidróza nebo nadměrné pocení mohou vyvolat vzplanutí: Nejen, že udržuje pokožku vlhkou po dlouhou dobu, samotný pot má také vysoký obsah niklu, což může pokožku dráždit.
• Počasí: Extrémy teploty nebo drastické změny vlhkosti mohou vyvolat vzplanutí. U některých lidí je dyshidrotický ekzém při změně ročního období horší.
• Emoční stres: Emoční stres může dyshidrotickou dermatitidu zhoršit, i když ji nezpůsobuje.

Diagnóza

Neexistuje žádný konkrétní test, který by mohl definitivně diagnostikovat dyshidrotický ekzém. Místo toho je obvykle diagnostikována fyzickou zkouškou spolu s podrobnou anamnézou.

Váš lékař se zeptá na jakékoli alergie, stejně jako na vaši profesi a koníčky (aby zjistil, zda vás vaše aktivity vystavují něčemu, co by mohlo přispívat k vašim příznakům).

V případě nejistoty může váš lékař také nařídit:

• Škrábání kůže nebo biopsie ke kontrole infekce
• Patch testování ke kontrole alergenů
• Krevní testy k testování mimo jiné na alergie a autoimunitní poruchy

Dyshidrotický ekzém je často nesprávně diagnostikován a lze ho snadno zaměnit s jinými kožními problémy, jako jsou:

• Atopická dermatitida na rukou
• Kontaktní dermatitida
• Palmoplantární pustulóza

Léčba

Na tento stav neexistuje lék, ale lze jej zvládnout. Většina dyshidrotických ekzémových záchvatů spontánně odezní během jednoho až tří týdnů.

Ale protože vyrážka může být velmi nepříjemná, mohou být použity léky k léčbě svědění a urychlení hojení. V některých případech se používají léky, které pomáhají udržovat vzplanutí dyshidrotického ekzému na uzdě.

Většina lidí potřebuje kombinaci léčby, aby viděla opravdu dobré zlepšení vyrážky.

Topické steroidy se používají jako léčba první linie, která pomáhá kontrolovat svědění a snižuje zánět. Protože pokožka rukou a nohou je silná a pomalu absorbuje léky, jsou předepsány vysoce silné steroidy. Perorální steroidy mohou být použity pro krátké kurzy v těžkých případech a během akutních vzplanutí.

V některých případech se ukázalo, že lokální inhibitory kalcineurinu jsou účinné. Jedná se o nesteroidní léky, které pomáhají stimulovat uvolňování protizánětlivých sloučenin v pokožce.

Imunosupresiva (jako je methotrexát) jsou někdy předepisována v závažných případech, které nereagují na jinou léčbu. Nejčastěji se používají spolu s dalšími terapiemi.

Volně prodejná perorální antihistaminika nezlepšují samotnou vyrážku, ale mohou pomoci zmírnit svědění. Zeptejte se svého lékaře, zda vám mohou ve vaší situaci pomoci.

Mokré obvazy lze použít k uklidnění a zmírnění svědění. Několikrát denně se na postižené oblasti nanáší hadřík navlhčený vodou nebo Burrowovým roztokem (subacetát hlinitý). Při terapii vlhkým zábalem postupujte podle pokynů a pokynů lékaře.

Pokud se vyrážka nakazila, někdy se předepisují perorální antibiotika. Léčba infekce může pomoci vyčistit vyrážku.

Injekce botoxu samy o sobě neléčí dyshidrotickou ekzémovou vyrážku, ale lze je použít k léčbě hyperhidrózy rukou nebo nohou. Zastavení nadměrného pocení může pomoci snížit vzplanutí, pokud je pot a vlhká pokožka osobním spouštěcím faktorem.

Poskytovatel zdravotní péče může vypustit velké puchýře, aby pomohl snížit bolest.

Prevence

Ačkoli není možné zcela zabránit vzplanutí, můžete jejich frekvenci pečlivým ošetřením výrazně snížit.

Znalost vašich osobních spouštěčů je nejlepší obranou pro prevenci budoucích ohnisek dyshidrotické dermatitidy. Zkuste snížit expozici zejména kovovým alergenům, abyste zjistili, zda to nezlepšuje příznaky.

Zavázat se také k těmto návrhům osobní péče:

• Udržujte pokožku dobře zvlhčenou: To pomáhá udržovat bariéru pokožky zdravou a s menší pravděpodobností podráždění. Aplikujte po každé sprše, mytí rukou a po celý den podle potřeby. Výhodné jsou hypoalergenní výrobky bez vůně.
• Používejte jemné čisticí prostředky na ruce, aby nedošlo k odlupování a vysušení pokožky.
• Chraňte si ruce a nohy: Při čištění nebo mytí nádobí používejte nepromokavé rukavice a při práci na zahradě měkké bavlněné rukavice. Ponožky odvádějící vlhkost vám pomohou udržet nohy v chladu a suchu.

Slovo od Verywell

Intenzivní svědění a bolest dyshidrotického ekzému mohou způsobit, že se jedná o šílený stav. Pamatujte, že prevence je nejlepší obrana. Snažte se identifikovat a vyhnout se svým osobním spouštěčům. Váš lékař vám pomůže určit, jaké mohou být tyto spouštěče, a navrhnout pro vás vhodný plán léčby.