Ariel Skelley / Blend Images / Getty Images
Medicare není k dispozici většině lidí do 65 let, ale pokud máte dlouhodobé zdravotní postižení nebo vám byla diagnostikována určitá onemocnění, Medicare je k dispozici v jakémkoli věku.
Podle údajů Kaiser Family Foundation je 15% všech příjemců Medicare mladších 65 let. Od roku 2020 bylo do Medicare zapsáno 62,7 milionu Američanů, což znamená, že více než 9 milionů je mladších 65 let a má nárok na Medicare, protože postižení na rozdíl od věku.
Ariel Skelley / Blend Images / Getty ImagesDlouhodobé postižení a SSDI
Pokud zjistíte, že máte dlouhodobé zdravotní postižení, které vám brání v práci, můžete mít nárok na měsíční platby sociálního zabezpečení pro případ invalidity (SSDI), které vás také automaticky kvalifikují pro Medicare.
Získání schválení pro SSDI však může být dlouhý proces, a dokonce i poté, co budete schváleni, budete muset počkat 24 měsíců, než začnou využívat vaše výhody Medicare (s výjimkou koncového stadia onemocnění ledvin a amyotrofické laterální sklerózy).
Můžete požádat o dávky v invaliditě sociálního zabezpečení online, telefonicky nebo v místní kanceláři sociálního zabezpečení. Abyste měli nárok, musíte mít dostatek odpracovaných hodin, abyste získali nárok na dávky sociálního zabezpečení, nebo být manželem nebo závislou osobou někoho, kdo má.
Definice zdravotního postižení
Správa sociálního zabezpečení (SSA) má velmi přísnou definici zdravotního postižení. Chcete-li být považován za deaktivovaný:
- Kvůli svému zdravotnímu stavu nemusíte být schopni vykonávat žádnou podstatnou práci.
- A váš zdravotní stav (y) musí trvat nebo se předpokládá, že bude trvat alespoň jeden rok, nebo se očekává, že bude mít za následek vaši smrt
Podle zákona nemohou vaše platby SSDI začít, dokud nebudete deaktivováni po dobu alespoň pěti celých měsíců. Vaše platby obvykle začínají šestým měsícem invalidity.
Urychlení aplikace SSDI
Vaše aplikace pro SSDI se pravděpodobně bude pohybovat rychleji, pokud si vyberete jednoho lékaře jako hlavního kontaktu pro váš případ. Nejlepší je jít s někým, kdo:
- Má zkušenosti s případy postižení
- Pohotově reaguje na žádosti o informace
- Zná vaši celkovou zdravotní situaci
Je také dobré vést si podrobný protokol o svých každodenních činnostech a zkušenostech.
Například zdokumentujte jakékoli potíže s pohyblivostí nebo vedlejší účinky, které máte s léky. To vám pomůže, když budete mít pohovor se zástupcem sociálního zabezpečení. Pohovor může probíhat telefonicky nebo osobně v místní kanceláři sociálního zabezpečení.
Web SSA poskytuje snadno použitelnou startovací sadu Disability Starter Kit, která obsahuje často kladené dotazy, kontrolní seznam a pracovní list, který vám pomůže připravit se na pohovor. Při vyplňování potřebných žádostí můžete během pohovoru ušetřit čas. online před zahájením schůzky.
Podle SSA je většina žádostí zpracována do tří až pěti měsíců.
Způsobilost Medicare
Když získáte nárok na Medicare, budete se moci zaregistrovat do služeb Medicare část A - pokrytí nemocnic - a Medicare část B - lékařských a ambulantních služeb. Karty Medicare dostanete poštou tři měsíce před 25. měsícem invalidity.
Pokud nechcete Medicare Part B, můžete kartu poslat zpět. Pokud si kartu ponecháte, ponecháte si část B a budete platit pojistné části B. V roce 2021 je prémie části B u většiny zapsaných osob 148,50 $ měsíčně.
Budete také způsobilí připojit se k lékovému plánu na předpis Medicare Part D. K plánu části D se můžete připojit do tří měsíců před nebo po 25. měsíci invalidity.
Místo toho se můžete rozhodnout pro plán Medicare Advantage. Před rokem 2021 nebyli k dispozici těm, kteří měli selhání ledvin / konečné onemocnění ledvin (ESRD), ale zákon nyní vyžaduje, aby plány Advantage přijaly všechny příjemce Medicare, včetně těch, kteří mají ESRD.
Plán výhod zabalí výhody části A a části B do jednoho plánu a většina z nich zahrnuje také pokrytí části D.
Pokrytí Medigap
Federální zákon nevyžaduje, aby soukromé pojišťovny prodávaly pojištění Medigap - druh krytí, které platí hotové výdaje, které by jinak musel platit původní příjemce Medicare - příjemcům Medicare, kteří jsou mladší 65 let.
Přibližně dvě třetiny států USA však mají svá vlastní pravidla pro pojišťovny Medigap, která vyžadují, aby poskytovali Medigap krytí příjemcům Medicare mladším 65 let.
V mnoha z těchto států jsou však pojišťovny povinni nabídnout pouze jeden plán zdravotně postiženým příjemcům Medicare nebo mohou účtovat mnohem vyšší pojistné, pokud máte méně než 65 let.
Některá ze státních pravidel chránících přístup k pokrytí Medigap pro osoby se zdravotním postižením se na osoby s ESRD nevztahují.
Výjimky ALS a ESRD
Pokud jste mladší než 65 let a trpíte amyotrofickou laterální sklerózou (ALS nebo Lou Gehrigova choroba), automaticky získáte Medicare část A a část B měsíc, kdy začínají dávky v invaliditě.
Pokud podstupujete dialýzu na ESRD, vaše pokrytí Medicare obvykle začíná prvním dnem čtvrtého měsíce dialýzy.
Pokud však absolvujete školení pro domácí dialýzový program a váš lékař si myslí, že si budete moci dělat vlastní dialýzu doma, pokrytí může začít již v prvním měsíci dialýzy.
V závislosti na tom, kde žijete, se můžete připojit k Medicare Special Needs Plan pro lidi s ESRD, pokud ve vaší oblasti nějaký existuje.
Koordinace pokrytí s ESRD
Pokud máte pojištění sponzorované zaměstnavatelem nebo odborem a máte nárok na Medicare kvůli ESRD, bude Medicare koordinovat vaše stávající pojištění po dobu 30 měsíců.
Během této doby bude vaším primárním krytím vaše soukromé pojištění a Medicare vyzvedne část zbývajících nákladů. Po těchto 30 měsících, pokud stále máte pokrytí v rámci svého skupinového zdravotního plánu, stane se sekundárním pokrytím a Medicare se stane primárním.
.jpg)
-is-treated.jpg)
