Co je to polypektomie?

Polypektomie je minimálně invazivní postup, při kterém lékaři odstraňují abnormální výrůstky tkáně zvané polypy z tlustého střeva. Kromě toho, že je součástí rutinní kolonoskopie a terapeutického postupu, používá se polypektomie jako prostředek k posouzení, zda je růst rakovinný, prekancerózní nebo nerakovinový.

Účel zkoušky

Možná budete potřebovat polypektomii, pokud máte polyp v tlustém střevě, který lze odhalit během kolonoskopie - rutinní vyšetření doporučené pro dospělé ve věku 45 let a starší, aby se zkontrolovaly případné výrůstky, které by mohly naznačovat rakovinu. Polyp může být také detekován během neinvazivního zobrazovacího testu, jako je skenování pomocí počítačové tomografie (CT), ultrazvuk nebo skenování pomocí magnetické rezonance (MRI), když jste vyšetřováni na úbytek hmotnosti, krvácení nebo jiné příznaky. Zloženie: 100% bavlna.

Polypektomie se provádí vždy, když je nalezen polyp, který je třeba odstranit, a postup se obvykle provádí během samotné kolonoskopie, která jeden odhalí. Polyp zbývající uvnitř tlustého střeva může krvácet, růst nebo se stát rakovinotvorným.

Když je polyp odstraněn, často se vyšetřuje pod mikroskopem jako biopsie, takže vy a váš lékař budete vědět, zda byl rakovinový a zda existují důkazy o tom, že je třeba odstranit i zbývající tkáň.

Rizika a kontraindikace

Polypektomie může způsobit krvácení, perforaci nebo infekci. Pokud potřebujete polypektomii a vezmete si ředidlo na krev, téměř vždy se doporučuje před zákrokem je vysadit.

Pokud trpíte infekcí zažívacího ústrojí, může šíření infekce vyvolat polypektomie, takže je pravděpodobné, že váš lékař bude chtít, abyste počkali, dokud infekce nevymizí, než budete mít zákrok.

Perforace, při které je řezané střevo, je vzácnou komplikací polypektomie. Pokud k tomu dojde, budete potřebovat nouzový chirurgický zákrok k opravě tržného tračníku.

Před zákrokem

Lékař vysvětlí polypektomii, když vysvětluje vaši rutinní kolonoskopii.

Pokud je váš polyp objeven při zobrazovacím vyšetření, jako je CT, lékař vám při projednání výsledků testu vysvětlí postup kolonoskopie s polypektomií.

Načasování

Polypektomie trvá asi 20 minut, ale odstranění několika polypů bude trvat déle.Dostanete léky, díky nimž budete trochu ospalí, a někteří lidé se budou i nadále cítit omámení z léků až po dobrém spánku, takže byste měli být připraveni si to po zbytek dne po zákroku užít. Zloženie: 100% bavlna.

Umístění

Polypektomie se obvykle provádí v gastrointestinální (GI) proceduře, která je vybavena kolonoskopem a také obrazovkou, kterou lékař používá k vizualizaci snímků.

Co si vzít na sebe

Můžete se oblékat pohodlně. Během procedury budete požádáni, abyste se svlékli od pasu dolů a měli na sobě šaty.

Jídlo a pití

Při přípravě polypektomie budete požádáni, abyste podstoupili důkladnou přípravu střev jeden nebo dva dny předem, abyste zajistili, že vaše tlusté střevo je čisté a bez jakýchkoli vizuálních překážek. To může zahrnovat použití projímadla, klystýru a jasné stravy. Čistá tekutá strava zahrnuje čiré bujóny, želatinu a džus (bez dužiny).

Náklady a zdravotní pojištění

Obecně platí, že většina zdravotních plánů zahrnuje kolonoskopii a polypektomii, ale možná budete potřebovat předběžnou autorizaci. Pokud platíte za zákrok z kapsy, náklady se budou pohybovat v rozmezí od 1 500 do několik tisíc dolarů.

Co přinést

Měli byste si být jisti, že máte někoho, kdo vás po proceduře dovede domů, protože můžete být příliš hloupí, abyste mohli bezpečně řídit.

Během postupu

Polypektomii vám provede gastroenterolog, lékař, který se specializuje na onemocnění trávicího systému. S procedurou vám také pomůže zdravotní sestra nebo anesteziolog (lékař specializující se na sedaci).

Předběžný test

V den procedury se budete muset přihlásit a vyplnit formuláře souhlasící s procedurou a platbou.

Anesteziolog nebo sestra anesteziolog se zeptají, zda máte nějaké alergie nebo předchozí nežádoucí účinky na anestezii. Dostanete lék na uvolnění a ospalost, ať už ústy nebo intravenózně (IV). S největší pravděpodobností zůstanete vzhůru během procedury, která může trvat až hodinu.

Jakmile jste připraveni a oblečeni do nemocničních šatů, položíte se na bok na vyšetřovací stůl s koleny přitaženými k hrudi.

V průběhu celého postupu

Až bude lékař připraven, vloží vám do konečníku dlouhý flexibilní kolonoskop, který je spojen s kamerou. Můžete cítit mírný tlak, ale nemělo by to bolet. V závislosti na nastavení místnosti můžete vidět obrazovku, kterou sleduje váš lékař.

Jakmile lékař vyhledá polyp, necháte jej odstranit jedním ze dvou různých typů polypektomií:

• Polypektomie snare je technika, při které lékař ovine tenký drát (léčka) kolem základny polypu a pomocí tepla současně odřízne růst a vypálí (zastaví krvácení) ránu.
• Polypektomie po kusovém jídle se používá k odstranění velkých výrůstků, které by jinak byly odstraněny chirurgicky. Pokud člověk není schopen podstoupit operaci střev, tato technika odstraní růst kousek po kousku v průběhu kolonoskopického zákroku. Je to vzácné a vyhrazeno pouze pro největší polypy, protože většina polypů je velmi malá a lze je rychle odstranit různými technikami.

Pro prevenci bolesti můžete do oblasti vpíchnout lokální anestetikum.

Samotné výrůstky mohou být malé a nekomplikované, nebo to mohou být velké stopkové polypy, které rostou na stopkách jako houba. Pokud máte krvácení, může být nutné, aby lékař zastavil krvácení.

Post-Test

Po ukončení procedury vám lékař kolonoskop vyjme a dá vám šanci se změnit a odpočinout si. Lékařský personál vám dá pokyny vysvětlující, co můžete očekávat, a příznaky, na které je třeba dávat pozor.

Není neobvyklé cítit se na nohou nevolně a neklidně. Doporučuje se, aby vás domů odvezl přítel nebo člen rodiny.

Polypy, které byly odstraněny, jsou odeslány do patologické laboratoře k posouzení, zda existují známky rakoviny tlustého střeva. Výsledky jsou obvykle k dispozici během několika týdnů.

Po ukončení procedury

I když po odstranění menšího polypu obvykle existuje malá bolest, může být předepsána léčba bolesti, pokud bylo odstranění rozsáhlé nebo pokud je vaše bolest silná. Pokud jste neodjeli s lékařským předpisem, ale máte bolesti, zavolejte do ordinace lékaře a prodiskutujte své příznaky.

Rizika polypektomie jsou podobná rizikům kolonoskopie a mohou zahrnovat rektální krvácení a perforaci střeva. I když jsou tyto komplikace považovány za vzácné, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře, pokud se u vás vyskytne některý z následujících nežádoucích účinků:

• Horečka nebo zimnice
• Silné krvácení (více než čajová lžička najednou)
• Silná bolest břicha nebo nadýmání
• Zvracení
• Točení hlavy, závratě nebo mdloby

Interpretace výsledků

Výsledky polypektomie zahrnují zprávu o typu léze, která byla odstraněna, a také o tom, zda byla odstraněna celá léze. Zpráva také popíše, zda existovaly nějaké rakovinné nebo předrakovinné buňky, nebo zda byla tkáň zcela normální.

S tímto bude zpráva obsahovat popis toho, zda byly okraje (okraje léze) normální nebo zda obsahovaly rakovinné nebo předrakovinné buňky. Pokud existují oblasti zájmu, normální okraje naznačují, že příslušné oblasti byly zcela odstraněny, zatímco okraje, které obsahují znepokojující buňky, naznačují, že rakovinné nebo prekancerózní léze nebyly zcela odstraněny.

Následovat

Polypektomii není nutné pravidelně opakovat. Pokud však existují oblasti zájmu, které nebyly zcela odstraněny, může vás lékař naplánovat další postup k odstranění zbývajících lézí nebo může nařídit následné zobrazovací studie.

Pokud ve vašich laboratorních zprávách nebyl zaznamenán žádný důkaz o rakovině, budete muset pokračovat v rutinních kolonoskopiích.

Slovo od Verywell

Polypektomie může způsobit obavy, protože se jedná o postup, nikoli pouze o screeningový test. Zatímco polyp je určitě něco, co vyžaduje pozornost, drtivá většina polypů je benigní a pokud je odstraněna včas, nepředstavuje nebezpečí pro vaše zdraví.