Lymfatická filariáza, běžně označovaná jako elefantiáza, je zanedbávané tropické onemocnění způsobené drobnými parazitickými červy šířenými komáry. Zatímco většina lidí nemá žádné příznaky, infekce může způsobit bolestivé otoky, zejména v končetinách, které mohou vést k trvalému postižení. Více než 120 milionů lidí ve 73 zemích je ovlivněno červy, většinou nejchudšími z chudých v Africe, Asii a Jižní Americe.
Dr_Microbe / Getty ImagesPříznaky
Většina případů infekce lymfatickou filariózou nemá vůbec žádné příznaky. Osoby infikované mikroskopickými červy si pravděpodobně neuvědomují, že jsou infikovány, ale stále mohou parazita přenést na ostatní.
Pokud se příznaky objeví (často o několik let později), mohou vést k rozsáhlému znetvoření a postižení. Tyto příznaky jsou trvalé a mohou být tak oslabující, že brání lidem v práci. Tři nejviditelnější a nejzávažnější projevy lymfatické filariázy jsou lymfedém, elefantiáza a hydrokéla.
Lymfedém
Zatímco mnoho lidí používá lymfatickou filariózu a elefantiázu zaměnitelně, ve skutečnosti je to lymfedém, který dává vzhled slonům podobných rysů. Lymfedém je, když dochází k intenzivnímu odběru tekutin a otokům v částech těla, nejčastěji v nohou, prsou nebo genitáliích. Tento zánět může být někdy doprovázen horečkou a může být docela bolestivý.
Odhaduje se, že 15 milionů lidí v současné době žije s lymfedémem po celém světě a většina těch, u kterých se tento stav vyvine, tak činí roky po první infekci parazitem.
Elefantiáza
Elefantiáza je situace, kdy kůže a pod ní ležící tkáně neobvykle zhustnou. To je často důsledkem sekundárních bakteriálních infekcí, ke kterým dochází, protože je poškozený lymfatický systém těla a jeho imunitní systém je potlačen parazitem.
Hydrokéla
U některých mužů infikovaných parazitem se v jejich šourku objeví otok. Odhaduje se, že 25 milionů mužů na celém světě má hydrocelu v důsledku lymfatické filariózy.
Syndrom tropické plicní eozinofilie
Tato komplikace se obvykle vyskytuje u infikovaných jedinců žijících v Asii a skládá se z dušnosti, kašlání a sípání.
Příčiny
Lymfatická filariáza je způsobena třemi typy mikroskopických, vláknitých červů, a toWuchereria bancrofti, Brugia malayi a Brugia timori. Drtivá většina případů (90%) je způsobenaWuchereria bancrofti.
Přenos
Stejně jako malárie se tyto škrkavky šíří z člověka na člověka kousnutím komárem. Několik různých druhů komárů může přenášet parazita, včetněAnopheles(které rovněž přenášejí malárii) aAedes(který může přenášet viry jako dengue a Zika).
Komáři nejsou jen nosiči, jsou také důležitou součástí životního cyklu červa. Když hmyz kousne někoho infikovaného, přijme nezralé larvy parazita (zvané mikrofilárie). Po dobu jednoho až dvou týdnů procházejí larvy transformací uvnitř komára, a když brouk kousne někoho jiného, nyní infikované larvy se přenesou na kůži a dostanou se do těla.
Jakmile jsou červi uvnitř, vyrostou v dospělé červy a shlukují se v lymfatickém systému a vysílají mikrofilárie do krevního oběhu, který pak mohou zachytit komáři. A jde to dál a dál. To se může stát, i když někdo nemá žádné příznaky a dospělí červi mohou žít a množit se v lidském těle po dobu šesti až osmi let.
Jak parazit ovlivňuje tělo
Důvodem může být, že červi mohou být v lidském těle tak destruktivní, protože si vytvářejí domov v lymfatickém systému. Tato složitá síť orgánů a tkání je zodpovědná mimo jiné za ochranu těla před nemocemi a regulaci tekutin ve vašich tkáních.
V některých případech je otok, ke kterému dochází po infekci lymfatickou filariózou, ve skutečnosti výsledkem toho, že se imunitní systém našeho těla snaží zbavit červa. Někdy je však zánět způsoben oportunní bakteriální infekcí, že imunitní systém těla byl příliš poškozen, aby se zastavil. Tyto sekundární infekce způsobují elefantiázu nebo ztvrdnutí kůže a tkání.
Aby k těmto účinkům došlo, musíte být infikovanými komáry opakovaně kousnuti, a to po dobu několika měsíců.
Diagnóza
Existují dva hlavní způsoby, jak je typicky diagnostikována lymfatická filariáza: krevní nátěry nebo testy.
Červy nelze vidět pouhým okem, ale můžete je zahlédnout pod mikroskopem. Tato diagnostická metoda používá malé množství krve (odebrané například píchnutím prstem) namazané na sklíčko, na které se poté dívá mikroskopem. Červi jsou aktivní pouze v noci, proto je třeba odebrat vzorek. Toto je nejlevnější a praktičtější způsob testování parazita.
Alternativně lze pro diagnostiku použít také sérologické testování. Když jste nakaženi parazitem, lidské tělo si často vytváří protilátky, které se mu snaží zabránit. Tyto protilátky lze detekovat pomocí rutinních testů prováděných na vzorcích krve. Tato metoda má však tendenci být využívána především úředníky veřejného zdraví, kteří se pokoušejí sledovat a mapovat přenos parazita v dané oblasti.
Protože mnoho lidí neprojevuje příznaky až do několika let po infikování, testy se mohou vrátit negativní, i když je jejich stav výsledkem parazita.
Léčba
Lymfatická filariáza může být léčena a kontrolována mnoha způsoby, včetně léků, programů preventivní chemoterapie a vektorové kontroly.
Léky
K zabíjení mikrofilárií parazita a některých (i když pravděpodobně ne všech) dospělých červů lze užít několik léků. Nežádoucí účinky těchto léků mohou být někdy horší, pokud má jedinec souběžné infekce s jinými nemocemi, proto se různým regionům doporučuje dostávat různé léčebné kombinace. Mezi ně patří:
- Albendazol, samostatně v oblastech s loiázou (nebo africkým červem)
- Ivermektin, který se primárně používá s albendazolem v oblastech s onchocerkózou (nebo říční slepotou)
- Diethylkarbamazin citrát, často používaný s albendazolem v oblastechbezonchocerciasis
- V určitých oblastech bez onchocerkózy mohou být doporučeny všechny tři léky.
Některé výzkumy také naznačují, že užívání 200 miligramů doxycyklinu denně může pomoci zabít dospělé červy, i když to ještě není léčba první volby doporučená Světovou zdravotnickou organizací.
Preventivní chemoterapie
Aby se zabránilo šíření lymfatické filariózy, je kombinace léků často podávána rutinně a proaktivně každému v dané oblasti - bez ohledu na to, zda mu byl diagnostikován tento stav. I když to neléčí každého, kdo má lymfatickou filariózu nebo její různé komplikace, může to pomoci zabránit šíření parazita, protože to účinně eliminuje mikrofilárie, které mohou přenášet komáři a přenášet je z člověka na člověka.
Vektorové řízení
Komáři jsou nedílnou součástí přenosu lymfatické filariózy a dalších škodlivých patogenů, jako je malárie, virus západního Nilu a horečka dengue, takže snižování jejich populace a ochrana proti kousnutí je důležitou preventivní strategií. Toho lze dosáhnout:
- Použití moskytiér ošetřených insekticidem
- Postřik v obytných oblastech a kolem nich
- Noste sprej na chyby s DEET (pokud je k dispozici) a dlouhými kalhotami a rukávy
I když to pravděpodobně neodstraní lymfatickou filariózu úplně, může to pomoci snížit pravděpodobnost, že se někdo parazitem nakazí.
Zvládání
Příznaky spojené s lymfatickou filariózou mohou být často nesnesitelné, ale lze je zvládnout (nebo jim úplně zabránit) pomocí několika základních strategií:
- Dodržujte správnou hygienu, včetně častého mytí rukou a čištění postižených oblastí mýdlem a vodou, abyste předešli infekcím.
- Zvedněte oteklé části těla.
- Lehce cvičte tam, kde pohybujete postiženou oblastí.
- Oteklou oblast těsně zabalte obvazy, abyste podpořili vypouštění tekutin.
- Vezměte jakýkoli lék doporučený poskytovatelem zdravotní péče přesně podle pokynů.
Rakovinová centra často nabízejí terapii lymfedému, která zahrnuje specializované zábaly a masáže.
Slovo od Verywell
Lymfatická filariáza je v Severní Americe a Evropě extrémně vzácná. Abyste se mohli parazitem nakazit, musíte být infikovanými komáry opakovaně a po dlouhou dobu kousnuti. Pokud právě podnikáte krátkodobé výlety do oblastí, kde je běžná lymfatická filariáza, není důvod se obávat, že z parazita onemocníte.
.jpg)
