Operace očních svalů (operace korekce strabismu) se používá k léčbě odchylky očí způsobené nerovnoměrnými očními svaly. U dětí může být během screeningu diagnostikován strabismus (zkřížené oči) nebo si rodiče mohou všimnout, že oči dítěte nejsou navzájem srovnány. Zatímco nejčastěji se provádí u dětí, operace očních svalů se provádí také u dospělých. Může být prováděno na jednom nebo na obou očích a může zabránit určitým dlouhodobým problémům se zrakem.
Co je to operace očních svalů?
Chirurgie očních svalů je minimálně invazivní zákrok, při kterém oftalmolog (oční chirurg) uvolní, napne nebo přemístí jeden nebo více očních svalů, aby napravil strukturální problémy (např. Ty, které vedou k asynchronnímu pohybu nebo atypickému umístění).
Chirurg získá přístup ke svalům zavedením malých řezů do spojivky, což je tenký čirý povlak přes skléru (bílá část oka). Procedura může zahrnovat řezání, umístění stehů, opětovné připojení a / nebo skládání drobných částí jednoho nebo více očních svalů.
Operace očních svalů je ambulantní procedura. Pro tlumení bolesti lze použít lokální anestezii nebo celkovou anestezii.
Někdy je zapotřebí více než jedna operace a každý postup může být naplánován v jinou dobu.
Kontraindikace
Tato operace není vhodná pro všechny. Používá se pouze za určitých podmínek a rizika mohou být vyšší než výhody, pokud máte určité základní obavy.
Zánětlivé onemocnění, imunitní nedostatečnost nebo porucha krvácení mohou zvýšit riziko pooperačních komplikací po operaci očních svalů a mohou ovlivnit hojení.
Pokud je oko infikováno nebo zraněno, může operace oka způsobit další poškození oka. Tyto problémy musí být vyřešeny před zahájením operace očních svalů.
Operace očních svalů není způsob, jak léčit dvojité vidění nebo zkřížené oči, které jsou výsledkem neurologických problémů, jako je mozková mrtvice nebo nádor na mozku.
Potenciální rizika
Operace očních svalů může způsobit komplikace v důsledku anestézie nebo samotného postupu.
Mezi konkrétní problémy patří:
- Okamžité účinky: Nepříznivé účinky tohoto chirurgického zákroku mohou zahrnovat infekci, krvácení nebo otoky kolem oka. Tyto problémy lze často řešit bez dlouhodobých následků.
- Zhoršení zraku: Poškození struktur v oku nebo závažná endoftalmitida (zánět v oku) může vést k trvalé ztrátě zraku.
- Vypoulené oči: Exophthalmos (vypoulené oči) není nebezpečný a může se objevit v důsledku jizev za okem nebo v důsledku přemístění očních svalů.
- Oční odchylka: Nadměrná korekce nebo nedostatečná korekce může ve skutečnosti zvýšit odchylku oka po operaci.
Vážné problémy se projeví do týdne po operaci a mohou způsobit bolest, modřiny, otoky nebo změny vidění.
Účel operace očních svalů
Každé oko má šest svalů, které jím pohybují. Jsou umístěny směrem k zadní části oční bulvy a rozmístěny po stranách, nahoře a dole. Jeden konec každého svalu se připojí přímo k oku a druhý konec se připojí ke kosti očního důlku.
Operace očních svalů se provádí, když je jeden nebo více ze šesti očních svalů v každém oku slabý nebo má strukturální problém. Výsledná asymetrie ve způsobu pohybu obou očí může způsobit odchylku jednoho oka vodorovně nebo svisle. Oční zornice mohou vypadat, že jsou mimo střed. Někdy může dojít k nedobrovolnému vyboulení očí.
Strabismus je nejčastějším důvodem pro operaci očních svalů. Tento stav je poměrně běžný, obvykle si ho všimnete v raném dětství a může způsobit rozmazané nebo dvojité vidění. Rodiče a děti se mohou také obávat vzhledu očí z kosmetického hlediska.
Další stavy, které mohou být léčeny operací očních svalů:
- Ambylopie: Strabismus vystavuje dítě riziku rozvoje amblyopie, což je typ deficitu zraku. Při amblyopii upřednostňuje mozek jedno oko více než druhé. Někdy se operace očních svalů provádí poté, co amblyopie již začala.
- Oční onemocnění štítné žlázy: Onemocnění štítné žlázy, které se obvykle vyvíjí v dospělosti, může způsobit otok očních svalů. Léčba štítné žlázy je nejběžnější léčbou, ale někdy se změny oka léčí operací očních svalů.
- Myokymie: Myokymie je stav, při kterém se trhají drobné svaly. Obvykle postihuje oční víčko, ale může zahrnovat oční svaly, zejména horní šikmý sval. Léčba je první linií léčby, ale pokud stav přetrvává a způsobuje problémy jako bolesti hlavy, závratě nebo zhoršené vidění, oční sval volba může být chirurgická.
- Nystagmus: Stav charakterizovaný nedobrovolnými trhavými pohyby očí, nystagmus je často spojován s těžkými závratěmi, nevolností a obtížemi s chůzí a rovnováhou. Operace očních svalů je možností léčby u některých případů nystagmu.
Pokud je nepravidelnost očních svalů příčinou vašich příznaků, můžete být kandidátem na operaci očních svalů. Lékař vyhodnotí vaše příznaky očním vyšetřením, které zahrnuje test zrakové ostrosti a testování očních svalů.
Jak se připravit
Pokud ještě není dokončen, lékař doporučí, aby vaše dítě (nebo vy) podstoupilo všeobecné fyzikální vyšetření, aby bylo zajištěno, že je dostatečně zdravé, aby bylo možné operovat a dostávat anestetické léky. K naplánování specifik postupu lze použít podrobné oční vyšetření a případně zobrazovací testy, jako je skenování pomocí počítačové tomografie (CT).
Předoperační testování může zahrnovat kompletní krevní obraz (CBC), testy chemie krve a rentgen hrudníku.
Umístění
Chirurgie bude provedena na operačním sále v nemocnici nebo chirurgickém centru.
Co si vzít na sebe
Pro tuto operaci neexistují žádná konkrétní doporučení šatníku. Vlasy by měly být bez stylingových přípravků a stažené dozadu, aby nebyly v blízkosti očí.
Jídlo a pití
Než se dostanete do celkové anestezie, musíte se zdržet jídla a pití. Pokud je vaše dítě malé, může být časování upraveno; anesteziolog vašeho dítěte vám dá konkrétnější pokyny.
Léky
Léky na ředění krve, jako je aspirin a nesteroidní protizánětlivé přípravky (NSAID), musí být zastaveny jeden týden před operací, aby se minimalizovalo krvácení.
Před operací očních svalů může být nutné do oka vložit antibiotickou nebo steroidní mast.
Co přinést
Musíte mít formu identifikace, informace o zdravotním pojištění a způsob platby u jakékoli části nákladů, které jste povinni zaplatit. Dospělí by měli mít po operaci někoho, kdo by je odvedl domů, protože po operaci může dojít k dočasnému zhoršení zraku.
Malým dětem může být povoleno přinést si do předoperační oblasti speciální hračku nebo deku v den operace.
Změny životního stylu před opicí
V závislosti na zvláštnostech zákroku a použitých očních svalech se někdy může několik týdnů před operací nosit náplast nebo brýle. Tyto strategie se používají k zabránění zhoršení zrakových a svalových problémů v týdnech před zahájením léčby.
Významná infekce, jako je nachlazení nebo chřipka, pravděpodobně povede lékařský tým k naplánování operace. Pokud jste nemocní, informujte je před příjezdem a projednejte nejlepší postup.
Co můžete očekávat v den operace
V den operace budete muset zaregistrovat a podepsat formulář souhlasu.
Jakmile jste v předoperační oblasti, kontroluje se teplota, puls, krevní tlak, dýchání a kyslík vašeho dítěte. Krevní testy ve stejný den mohou zahrnovat testy CBC a elektrolytů.
Intravenózní (i.v. žíla) linie bude umístěna do paže nebo ruky.
Před operací
Anestezii může podávat IV; někdy se malým dětem podává anestetikum inhalací dýchací maskou.
- Pokud se použije celková anestézie, bude léčba potlačovat bolest, paralyzovat svaly a navodit spánek. V krku bude umístěna dýchací trubice pro pomoc s dýcháním během operace.
- Pokud se používá monitorovaná sedace v anestezii a lokální anestézie, použije se anestetikum k navození ospalosti. Poté se lokální anestetikum umístí do oka jehlou nebo jako kapky.
Před zahájením operace vám může váš oční lékař také nasadit antibiotickou mast na oko.
Během operace
Operace očních svalů by měla trvat asi 30 až 60 minut. Malý navíječ slouží k jemnému otevření očních víček a jejich držení v této poloze po celou dobu výkonu.
Váš oční lékař otočí okem a provede řez do spojivky. Oko nemusí být vytaženo ze své normální polohy.
Dalším krokem je, aby váš oční lékař vyhledal sval nebo svaly, které je třeba opravit. Svaly jsou přímo viditelné řezem spojivek bez pomoci kamery.
Chirurgické techniky používané při operaci očních svalů mohou zahrnovat:
- Resekce: Řezání malých svalových vláken, aby se konkrétní sval zmenšil nebo zkrátil, a sešívání zpět na místo na oku
- Recese: Oddělení svalu od místa, kde přilne k oku, a sešití do jiné polohy na oku
- Plikace: Přeložte sval a sešijte jej tak, aby vytvořil nový tvar a velikost
Chirurg může použít nastavitelný steh k zajištění očního svalu na místě. Po správném umístění svalu je řez provedený v spojivce opraven vstřebatelnými stehy.
Anestézie je zastavena. Pokud byla použita celková anestézie, bude dýchací trubice odstraněna a anesteziologický tým se ujistí, že je dýchání stabilní, než vás nebo vaše dítě vezme do oblasti pro zotavení.
Po operaci
Po operaci je nutné pečlivé sledování. Pokud bylo vaše dítě operováno, můžete s ním zůstat v pooperační zotavovací oblasti.
Antibiotické kapky nebo antibiotická mast mohou být vloženy do chirurgického oka, aby se zabránilo infekci. Podle potřeby se podají léky proti bolesti.
Někteří pociťují mírnou nevolnost, zatímco celková anestézie odezní. Mohou vám pomoci zázvorové nápoje nebo slaná nebo jemná jídla (například krekry).
Oční zkontroluje oko několik hodin po operaci. Nastavitelný šev, pokud je použit, lze utáhnout nebo povolit, aby se doladila korekce očních svalů již za dvě až čtyři hodiny po operaci. Pokud nenastanou žádné komplikace, budete posláni domů.
Obdržíte pokyny týkající se péče o oči a následné schůzky. Dále dostanete seznam známek komplikací, na které si musíte dávat pozor.
Můžete očekávat viditelné zlepšení odchylky očí hned po operaci.
Zotavení
Pravděpodobně budete mít následnou návštěvu během několika dní po operaci a znovu několik měsíců po operaci.
Během celého procesu hojení a obnovy bude nutné udržovat oko čisté, aby se zabránilo infekci.
Může být nutné nosit náplast přes oko prvních pár dní po operaci. Na rozdíl od oční náplasti, která mohla být doporučena před operací, aby se zabránilo zhoršení zraku a pohybu očí, může náplast použitá po operaci pomoci chránit oko před kontaminací.
Léčení
Mohou se objevit nepohodlí nebo poškrábání a může trvat několik dní po operaci očních svalů. Na bílé části oka se může objevit velmi malý bílý hrbolek. Jedná se o uzel stehu a nakonec se rozpustí. Někdy oko vypadá červeně i několik týdnů po operaci.
Obecně platí, že volně prodejný lék proti bolesti, jako je acetaminofen, může ovládat mírné nepohodlí. Pokud oční víčka vypadají oteklá, mohou být aplikovány ledové obaly.
Mohou být podávány oční kapky s antibiotiky, aby se zabránilo infekci a pomohlo se uzdravit oči. Používejte tyto kapky podle pokynů svého lékaře.
Zavolejte svého lékaře, pokud se objeví příznaky komplikací, například:
- Horečka
- Z oka vytéká hnis
- Krvácení z oka
- Zatažené vidění
- Silná bolest
- Zhoršení otoku
Zvládání obnovy
Fyzická aktivita je povolena, ale je důležité chránit oko před vnější kontaminací, jak se hojí řez spojivek.
Je třeba se vyvarovat plavání, vnikání koupele do očí a používání kontaktních čoček, dokud vám lékař nedovolí zelené světlo.
Dlouhodobá péče
Po svých pooperačních návštěvách budete i nadále muset navštívit optometristu nebo očního lékaře s ročními očními prohlídkami, aby bylo možné včas identifikovat a zvládnout jakékoli problémy se zrakem nebo problémy s očima.
Oko, které bylo operováno, se po chirurgickém zákroku může začít odchýlit, a to buď v důsledku nadměrné korekce nebo nedostatečné korekce. Léčba mírného oka může často pomoci nechirurgická léčba, jako je cvičení očních svalů nebo injekce botulismu (Botox). odchylka.
Pokud máte v důsledku této operace exophthalmos, můžete si všimnout tendence k suchým očím. Oční kapky obvykle mohou s tímto problémem pomoci.
Možné budoucí operace
Někdy korekce očních svalů vyžaduje několik chirurgických kroků prováděných v samostatných postupech. V takovém případě může být další operace naplánována měsíce po první.
A v některých situacích může pooperační oční odchylka vyžadovat další operaci očního svalu k opravě.
Úpravy životního stylu
Obecně byste neměli očekávat, že budete muset upravit svůj životní styl v důsledku operace očních svalů. Možná budete muset nosit korekční čočky nebo cvičit oční svaly, pokud máte stav očí, který vyžaduje údržbu.
Slovo od Verywell
Operace očních svalů je poměrně běžná. Obvykle se to děje v dětství, ale někdy i tento typ operace potřebují dospělí. Hojení a zotavení jsou obecně poměrně rychlé a nekomplikované, ale nedovolte, aby vám tato skutečnost zabránila kontaktovat svého lékaře s obavami, které mohou nastat po zákroku.
