Co je dopamin?

Dopamin je jednou z nejznámějších chemických látek v mozku a věnuje velkou pozornost své roli „šťastné“ chemické látky nebo závislosti na návykových látkách. Kromě toho má řadu důležitých rolí a hraje velkou roli v řadě zdravotních stavů, jako je závislost, schizofrenie a Parkinsonova choroba.

Jak vědci odhalili více o chemii a funkci mozku obecně a o tom, jak konkrétní chemikálie fungují, jejich chápání této klíčové chemikálie vzrostlo mílovými kroky. To znamená, že diagnostika a léčba stavů souvisejících s dopaminem se neustále zlepšuje.

Co je dopamin?

Mozkové chemikálie, jako je dopamin, se nazývají neurotransmitery. Slovo popisuje jejich funkci - přenášejí chemické zprávy mezi neurony (mozkové a nervové buňky). Mimo váš mozek je dopamin hormon.

Každý neurotransmiter má řadu funkcí a ovlivňuje více oblastí mozku. Mají různá zaměstnání v různých regionech. Například v pohybových centrech mozku se dopamin zabývá pohybem. V oblastech učení se však věnuje pozornosti.

K přenosu zpráv prostřednictvím vašeho nervového systému se neurotransmiter „váže“ na receptor, který je pro to speciálně vytvořen. Je to jako zasunutí klíče do zámku. Dopamin může interagovat pouze s neurony, které mají dopaminové receptory.

Když je funkce neurotransmiteru narušena, vede to k příznakům, které jsou spojeny s jeho normálními rolemi. Tomu se říká dysregulace neurotransmiterů.

Můžete slyšet nebo číst o „nízkých hladinách“ nebo „vysokých hladinách“ dopaminu a jiných neurotransmiterů, ale v mnoha případech si odborníci nejsou jisti, zda jsou příznaky způsobeny:

• Abnormální hladiny, jako by mozek produkoval příliš mnoho nebo příliš málo
• Abnormální citlivost receptoru, což znamená, že „zámky“ na neuronech nereagují správně na dopamin jako „klíčový“
• Příliš málo receptorů, což znamená, že dopamin může interagovat s menším počtem neuronů
• Příliš mnoho receptorů, což znamená, že dopamin může interagovat s více neurony

Podle studie zveřejněné v roce 2020 se zdá, že oblastmi mozku nejvíce postiženými dopaminem jsou motorická kůra a ostrovní kůra (nazývaná také insula), má však rozšířený vliv.

Motorická kůra se zabývá pohybem. Ostrovní kůra je důležitá pro homeostázu, což znamená, jak vaše tělo udržuje správnou teplotu, signalizuje, že máte hlad, reguluje srdeční rytmus a dýchání a obecně udržuje věci v běhu ve správných parametrech.

Vztah k noradrenalinu

Dopamin má úzký vztah s neurotransmiterem norepinefrinem. Vaše tělo vyrábí norepinefrin z dopaminu, zdá se, že se váže na některé ze stejných receptorů a spolupracují při provádění mnoha funkcí. Výzkum naznačuje, že mohou být dokonce produkovány a uvolňovány z některých stejných buněk.

Co dělá dopamin

Předpokládá se, že dopamin hraje roli v mnoha důležitých funkcích ve vašem těle, zejména v těch, které se zabývají mentálními funkcemi, emocionální reakcí a fyzickými reakcemi.

Mezi ně patří:

• Chování zahrnující motivaci, trest a odměnu
• Kognitivní funkce zahrnující pozornost, učení a pracovní (krátkodobou) paměť
• Dobrovolné hnutí
• Zpracování bolesti
• Spánek a snění
• Regulace nálady

I když je to hovorově známé jako chemikálie, která vám dělá radost, dělá to opravdu jen způsoby, které zahrnují odměnu a motivaci.

Když například ochutnáte svou oblíbenou zmrzlinu, dostanete dopaminovou podporu a udělá vám radost, což vám dodá motivaci k další chuti. I očekávání odměny může zvýšit množství dopaminové aktivity v mozku.

Nízký dopamin

Příznaky nízké dopaminové aktivity mohou ovlivnit mnoho oblastí vašeho zdraví a života. Liší se v závislosti na oblasti mozku, kde chybí dopamin nebo dopaminová aktivita.

Mezi příznaky nedostatečné aktivity dopaminu patří:

• Tuhé svaly, které jsou ztuhlé a bolestivé
• Třes
• Svalové křeče nebo křeče
• Snížená rovnováha a koordinace
• Charakteristická chůze (chůze), často zahrnující malé, šoupací kroky
• Porucha jemné motoriky (jako držení tužky nebo navlečení jehly)
• Zácpa
• Problémy s jídlem a polykáním
• Kognitivní porucha („mozková mlha“)
• Problémy se zaměřením pozornosti
• Únava
• Nedostatek energie
• Pomalý pohyb nebo řeč
• Změny nálady
• Nízká sexuální touha

Pokud jste několik z těchto příznaků zažili společně, možná jste si ani neuvědomili, že mohou souviset. Nezapomeňte sdělit všechny příznaky svému lékaři, abyste mohli být správně diagnostikováni a léčeni.

Vysoký dopamin

Vysoká hladina dopaminu a nadměrná aktivita dopaminu v mozku mohou být vysilující, ale na některé příznaky lze pohlížet jako na přínos, zejména pokud jde o učení.

Vysoká aktivita dopaminu souvisí s:

• Úzkost
• Přebytečná energie nebo mánie
• Zvýšené pocity stresu
• Lepší zaměření a schopnost učení
• Vysoká sexuální touha
• Nespavost
• Agrese
• Halucinace

Nezapomeňte se poradit se svým lékařem, pokud se u vás vyskytne některý z těchto příznaků, zejména pokud máte některé z vážnějších příznaků, jako jsou halucinace a agresivita.

Akademický doping

Dopad dopaminu na učení vedl některé studenty středních a vysokých škol k užívání léků podporujících dopamin v naději, že se jim v testech povede lépe. Tato praxe jenedoporučeno lékaři kvůli mnoha potenciálně nebezpečným vedlejším účinkům.

Související podmínky

Široká škála zdravotních stavů pramení z problémů s dopaminem. Některé jsou považovány za psychologické, zatímco jiné jsou klasifikovány jako fyziologické a další jsou považovány za směs těchto dvou. Bez ohledu na to, jak je stav kategorizován, zahrnuje velmi skutečné abnormality ve funkci mozku.

Podmínky duševního zdraví související s dopaminem zahrnují:

• Závislost
• Schizofrenie
• Deprese
• Bipolární porucha
• Porucha pozornosti / hyperaktivita
• Obsedantně kompulzivní porucha
• Porucha příjmu potravy

Poruchy pohybu zahrnující dopamin zahrnují:

• Parkinsonova choroba
• Huntingtonova choroba
• Syndrom neklidných nohou

Některé stavy klasifikované jako syndromy centrální citlivosti zahrnují dopaminovou dysregulaci, včetně:

• Fibromyalgie
• Syndrom chronické únavy

Závislost

Role dopaminu v odměně a motivaci je klíčovým aspektem závislosti. Ať už jde o drogy, jídlo, hazard, nakupování nebo sex, získání „opravy“ dá vašemu mozku dobrý pocit, který dopamin vytváří. Váš mozek po tom může toužit až nezdravě, což vám dá motivaci opakovat chování, které vede k uvolňování dopaminu.

Technologie a závislost na sociálních médiích

Velká pozornost médií byla věnována myšlence, že technologie - zejména smartphony a sociální média - mění mnoho lidí na závislé. Toto je kontroverzní téma, ale někteří odborníci tvrdí, že je to skutečná hrozba.

Je možné, že neustálé odměny sociálních médií (např. Získávání „lajků“ nebo „sdílení“) nastavují stejný cyklus uvolňování dopaminu a motivace opakovat chování, které vede k závislosti.

V roce 2019Journal of Behavioral Addictionszveřejnila studii, která prokázala paralely mezi lidmi s nadměrným užíváním sociálních médií a osobami závislými na návykových látkách a chování.

Pomoc pro závislost

Pokud vy nebo váš blízký bojujete s užíváním návykových látek nebo závislostí, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA) na čísle 1-800-662-4357, kde získáte informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.

Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.

Jiné duševní / behaviorální nemoci

S duševní regulací dopaminu je spojeno několik duševních chorob a poruch chování.

Schizofrenie

Dopamin hraje roli při schizofrenii u psychiatrických poruch. Mohou být důležité také další neurotransmitery, včetně GABA a glutamátu.

Starší antipsychotika působí blokováním působení dopaminu v mozku a skutečnost, že často zmírňují příznaky schizofrenie, je silným důkazem, že dopamin je viníkem. Některá novější antipsychotika však také zmírňují příznaky schizofrenie bez ovlivnění dopaminu.

Mezi primární příznaky schizofrenie patří:

• Psychóza (změněné vnímání reality)
• Bludy
• Halucinace
• Neuspořádaná řeč a chování

Velká depresivní porucha (klinická deprese)

Nízká aktivita dopaminu se podílí na některých příznacích závažné deprese, včetně nedostatku zájmu a motivace. Předpokládá se, že neurotransmitery serotonin a norepinefrin se podílejí na klinické depresi a antidepresiva se obvykle zaměřují spíše na tyto dva neurotransmitery. než dopamin.

Bipolární porucha

Předpokládá se, že jak vysoká, tak nízká aktivita dopaminu se účastní bipolární poruchy, což poskytuje možné vysvětlení dvou fází nemoci: manické (extrémní výšky) a depresivní (extrémní výšky).

Nadbytečné receptory dopaminu a síť hyperaktivních procesů odměňování mohou být základem manické fáze stavu. Mezitím může snížení hladin látky zvané transportér dopaminu přispět ke snížení funkce dopaminu a depresi. Celkový problém může být s regulací dopaminu, nejen s maximy nebo minimy.

Někdy jsou určité příznaky bipolární poruchy léčeny antipsychotiky, které snižují aktivitu dopaminu.

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)

ADHD zahrnuje potíže s pozorností, pracovní pamětí, impulzivitou a hyperaktivním chováním. Předpokládá se, že zahrnuje nízkou aktivitu dopaminu, pravděpodobně kvůli určitým genetickým mutacím, které ovlivňují dopamin.

ADHD se často léčí stimulačními nebo antidepresivními léky, o nichž se předpokládá, že buď zvýší produkci dopaminu v mozku, nebo uvolní více dopaminu neuronům zpomalením určitých procesů.

Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)

Dopamin je spolu se serotoninem a glutamátem považován za dysregulovaný u OCD s úzkostnou poruchou. U OCD se u lidí objevují posedlosti (dotěrné myšlenky nebo obrazy, které vyvolávají značné emocionální potíže) a nutkání (chování, do kterého se někdo zapojuje, aby zmírnil rozrušenou posedlost).

OCD může zahrnovat tlumenou aktivitu dopaminových receptorů a také zvýšenou aktivitu dopaminu v některých oblastech mozku.Většina léčby OCD zahrnuje antidepresiva, která mění funkci serotoninu, ale nikoli dopamin.

Porucha příjmu potravy (BED)

Postel zahrnuje opakované binging na velké množství jídla velmi rychle, doprovázené pocity ztráty kontroly a zážitky hanby, úzkosti nebo viny. Dopaminová dysregulace byla navržena jako jedno z možných biologických vysvětlení tohoto stavu, protože zahrnuje kontrolu impulzů a centra odměny v mozku.

Některé léky, které mohou ovlivnit funkci dopaminu, se někdy používají k léčbě BED.

Poruchy pohybu

Role dopaminu v motorické kůře mozku je pro vaše svaly zásadní pro plynulé a kontrolované pohyby. Nedostatečná aktivita dopaminu v této oblasti souvisí s několika stavy.

Parkinsonova choroba

U Parkinsonovy choroby neurony, které vytvářejí dopamin, degenerují, což vede k chronickému nedostatku dopaminu.

Výsledné příznaky zahrnují:

• Třes
• Ztuhlost
• Obtížná chůze
• Problémy s rovnováhou
• Problémy s řečí a polykáním
• Snížená mimika

Parkinsonova choroba je progresivní onemocnění, které se časem zhoršuje. Léčí se primárně léky, které se v těle přeměňují na dopamin, zvyšují hladinu dopaminu nebo napodobují účinky dopaminu.

Huntingtonova choroba

Huntingtonova choroba je progresivní genetické onemocnění, které zahrnuje jak motorické, tak nemotorické příznaky. Je to způsobeno zhoršením mozkové oblasti zvané corpus striatum, která je důležitou součástí motorických a odměňovacích systémů.

Mezi příznaky Huntingtonovy patří:

• Nekontrolovatelné pohyby
• Kognitivní problémy
• Špatná koordinace
• Změny nálady
• Problémy s mluvením a polykáním

Na konci nemoci mohou lidé úplně ztratit schopnost chodit a mluvit. Huntingtonova choroba může zahrnovat příznaky pozorované u psychiatrických poruch souvisejících s nadměrnou aktivitou dopaminu, včetně psychóz, agresivity a impulzivity. Tyto příznaky jsou někdy léčeny atypickými antipsychotiky.

Syndrom neklidných nohou (RLS)

RLS je pohybová porucha, která zahrnuje podivné pocity a nedobrovolné trhnutí nohou při spánku nebo v uvolněném stavu. Pohyby vám mohou zabránit dostatek hlubokého spánku a nechat vás nevyspatého, i po tom, co by za normálních okolností byla dostatečná doba v posteli.

U lidí s RLS má málo oblastí mozku nedostatek železa. Kromě toho byly také zaznamenány abnormální hladiny dopaminu v mozku. Vztah mezi nízkým obsahem železa a vysokým dopaminem dosud není objasněn, ani vědci nechápou, proč tyto faktory vyvolávají příznaky RLS.

Některé výzkumy však naznačují, že tu mohou hrát roli i genetické a hormonální abnormality. Mnoho léků používaných k léčbě RLS se také používá při léčbě Parkinsonovy choroby.

Syndromy centrální citlivosti

Syndrom centrální citlivosti je zastřešujícím pojmem pro související skupinu stavů zahrnujících přecitlivělost centrálního nervového systému, která může zahrnovat dysregulaci dopaminu a dalších neurotransmiterů. Tyto stavy způsobují abnormální reakce na podněty.

Fibromyalgie

Fibromyalgie může zahrnovat přecitlivělost na signály bolesti, světlo, hluk, vůně, teplotu a někdy i některá jídla. Výzkum naznačuje souvislost s nízkou aktivitou dopaminu.

Mezi příznaky fibromyalgie, které mohou souviset s nedostatkem dopaminu, patří:

• Svalové křeče
• Kognitivní dysfunkce
• Syndrom neklidných nohou
• Problémy se spánkem
• Úzkost
• Deprese
• Změny nálady
• Polykací potíže

Fibromyalgie se obvykle neléčí léky, které mají přímý dopad na dopamin, protože léčba má tendenci se více zaměřovat na serotonin a norepinefrin.

Myalgická encefalomyelitida (ME / CFS)

ME se dříve říkalo syndrom chronické únavy (CFS) a zkratky se často kombinují jako ME / CFS nebo CFS / ME.

Je to neurozánětlivé onemocnění zahrnující nízkou aktivitu dopaminu, serotoninu a noradrenalinu. Vyznačuje se intenzivní únavou a extrémní citlivostí na námahu a faktory prostředí (např. Hluk, teplo, chemikálie).

Mezi příznaky ME / CFS, které mohou souviset s nízkou aktivitou dopaminu, patří:

• Kognitivní dysfunkce
• Problémy se spánkem
• Úzkost
• Deprese
• Změny nálady

Stejně jako u fibromyalgie je léčba ME / CFS často zaměřena na neurotransmitery jiné než dopamin. ADHD lék methylfenidát je však někdy předepsán off-label pro toto onemocnění a zvyšuje hladiny dopaminu.

Dopamin ovlivňující léky

Několik tříd léků se používá k léčbě stavů zahrnujících dopaminovou dysregulaci.

Agonisté dopaminu

Agonisté dopaminu zvyšují hladinu nebo funkci dopaminu a používají se k léčbě Parkinsonovy choroby a RLS.

Mezi příklady patří:

• Mirapex (pramipexol)
• Requip (ropinirol)
• Neupro (rotigotinová náplast)

Typická antipsychotika

Typická antipsychotika snižují aktivitu dopaminu v mozku blokováním klíčového dopaminového receptoru. Používají se k léčbě schizofrenie a bipolární poruchy.

Mezi příklady patří:

• Thorazin (chlorpromazin)
• Navane (thiothixen)
• Haldol (haloperidol)

Atypická antipsychotika

Atypická antipsychotika jsou novější léky, které snižují dopaminovou aktivitu podobně jako typická antipsychotika a ovlivňují také serotonin. Léčí stejné podmínky jako starší typici, ale s méně vedlejšími účinky.

Mezi příklady patří:

• Abilify (aripiprazol)
• Seroquel (kvetiapin)
• Clozaril (klozapin)