Imunita stáda prostřednictvím infekce COVID-19 je neetická, říkají odborníci

Aleksei Naumov / Getty

Klíčové jídlo

• Více než 60% Američanů by muselo uzavřít smlouvu s COVID-19, aby dosáhlo prahové hodnoty stáda.
• Odborníci tvrdí, že nechat COVID nekontrolovaně se šířit populací jako strategie není ani etické, ani realistické.
• Imunita stáda v důsledku infekce by vedla k vysokému počtu obětí a přetíženému systému zdravotní péče.

Pandemie COVID-19 přinesla terminologii infekčních chorob do hlavního proudu. Jedním z termínů je imunita stáda - nebo ochrana komunity.

Imunita stáda je dosažena, když se populace stane do značné míry imunní vůči infekčním chorobám očkováním nebo infekcí.

Jak se týká pandemie COVID-19, odborníci tvrdí, že dosažení imunity stáda tím, že se virus nekontrolovaně rozšíří populací, není ani etické, ani realistické.

"Myslím si, že je absolutně neobhájitelné jen umožnit šíření nemoci bez jakéhokoli zásahu za účelem dosažení stádní imunity," řekl Johan Bester, PhD, ředitel bioetiky a odborný asistent rodinného lékařství na Lékařské fakultě University of Nevada v Las Vegas , říká Verywell. "To je neetický přístup, protože existují i ​​jiné způsoby, které jsou efektivnější a chrání blahobyt lidí."

Imunita stáda vyvolaná infekcí

USA mají více než 330 milionů lidí. K dosažení prahové hodnoty imunity stáda 60% nutné k potlačení ohnisek, to znamená, že 198 milionů lidí by muselo nakazit SARS-CoV-2 (infekce, která způsobuje COVID-19), podle studie Yale University zveřejněné vJAMA.

Johan Bester, PhD

Myslím si, že je absolutně neobhájitelné prostě nechat nemoc šířit se bez jakéhokoli zásahu, aby se dosáhlo stádové imunity.

Podle Centra zdrojů pro koronaviry Johns Hopkins ke konci října 2020 přibližně 9 milionů Američanů potvrdilo případy COVID-19 - asi 3% populace USA.

"Představte si, že 60% americké populace musí onemocnět, nebo v jakémkoli daném státě musí 60% populace onemocnět," říká Bester. "Mluvíme o astronomických číslech smrti a nemoci a dlouhodobých komplikacích a všech těch špatných výsledcích, které nechceme, abychom si vytvořili imunitu stáda."

"Jako lékař bych to nikdy nemohl podpořit," říká velmi dobře Mark Schleiss, MD, odborník na infekční onemocnění, molekulární virolog a profesor na katedře pediatrie na univerzitě v Minnesotě. "Pro mě je to naprosto nemyslitelné."

Nereálný koncept

Podle studie Yale, zatímco imunita stáda je považována za úspěšnou strategii imunizačních programů, nemáme příklad úspěšné rozsáhlé strategie, která by záměrně využívala infekce k dosažení ochrany komunity.

V současné době nevíme, jak dlouho mají lidé infikovaní SARS-CoV-2 imunitu proti viru.

"Objevily se některé studie, které ukázaly, že měřitelné protilátky lidí klesají měsíc po měsíci poté, co se zotavily z COVID," říká Bester. "A objevily se zprávy o potenciálních reinfekcích." A máme příklad dalších koronavirových onemocnění kromě COVID, které se stále vracejí a které mohou lidé dostat více než jednou. “

Smrt mýtného

Ačkoli studie Yale neposkytuje přesná čísla, poukazuje na značnou úmrtnost, která by vyplývala ze záměrného pokusu o dosažení imunity stáda infekcí virem, který dosud nemá bezpečnou a účinnou vakcínu.

Vakcíny COVID-19: Mějte přehled o tom, jaké vakcíny jsou k dispozici, kdo je může získat a jak bezpečné jsou.

Je těžké předpovědět počet obětí, pokud by se virus nekontrolovaně šířil ve Spojených státech. „Jediné, co můžu udělat, je podívat se na historii infekcí, které se chovají podobně s podobnou úmrtností," říká Schleiss. Například pandemie chřipky z roku 1918 zabila podle odhadů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) asi 675 000 Američanů. ).

"Může být nebezpečné srovnávat to s celkovým počtem úmrtí na chřipku v USA v roce 1918," říká Schleiss. "Už jsme to více zmírnili, a přesto to máme, už tolik úmrtí." Ke konci října 2020 zemřelo na COVID-19 více než 229 000 Američanů.

To je počet obětí, kdy pouze 3% národa měla potvrzenou infekci - daleko od prahu imunity stáda.

Prahová hodnota imunity stáda

Prahová hodnota imunity stáda je procento imunitních jedinců, které by bylo zapotřebí k zastavení současných ohnisek a přerušení komunitního přenosu.

Prahová hodnota se liší podle nemoci a je založena na tom, kolik lidí se nakazí, když má jedna osoba infekci.

Odhady uvádějí prahovou hodnotu imunity stáda SARS-CoV-2 na přibližně 60%, ale mohla by být vyšší.

"Nejsme si jisti, jaké je to číslo," říká Bester. "Ale alespoň 60% až 70% bude muset být imunních, aby bylo možné provést jakoukoli imunitní odpověď stáda." Jde o to, že stále potřebujete spoustu lidí, abyste onemocněli, abyste získali stádovou imunitu. “

CDC uvádí, že starší dospělí a lidé s určitými zdravotními potížemi jsou vystaveni vyššímu riziku závažného onemocnění způsobeného přípravkem COVID-19. Vážné onemocnění také zvyšuje riziko úmrtí lidí. Kaiser Family Foundation odhaduje, že do této vysoce rizikové kategorie spadá 92,6 milionu lidí.

"Vidíte, že mluvíme o astronomickém počtu obětí," říká Bester. "A to by mělo být z jakéhokoli důvodu nepřijatelné."

Komplikace po viru

Ztráta života není jediným důsledkem pandemie - a není to jediný dopad COVID-19. "Smrt je jeden problém," říká Bester. „Ale druhou je, že lidé, kteří nezemřou, mohou mít vážné následky, se kterými žijí po zbytek svého života.“

Pokud necháte virus nekontrolovaný, může to vést k dalším komplikacím. Jednotlivci, u kterých se u COVID-19 vyvinuly dlouhodobé komplikace nebo přetrvávající příznaky, byli označováni jako „dálkoví dopravci“. "Nevíme, jak velká tato skupina bude," říká Schleiss, "ale myslím si, že její dlouhodobý následek bude velkou a velkou zátěží pro společnost."

Následky jsou stavy nebo zranění, která se vyvinou poté, co někdo onemocněl. Vědci se stále učí o komplikacích, které mohou vzniknout z COVID-19, ale některé trendy se objevují. "Trvalé poškození mozku, srdce, ledvin - to vše jsou opravdu, opravdu znepokojivé problémy," říká Schleiss.

Zátěž systému zdravotní péče

Akutní onemocnění z COVID-19, stejně jako dlouhodobé komplikace u těch, kteří se uzdravili, mohou rychle přetížit komunitní systémy zdravotní péče. "Náš systém zdravotní péče je postaven s ohledem na konkrétní kapacitu," říká Bester. "A je těžké jen zvýšit kapacitu."

Mark Schleiss, MD

Někdo by se musel rozhodnout, koho z hlediska paliativní péče pustíme, a to pravděpodobně budou muset být politici, protože to prostě není kompatibilní s tím, co děláme jako lékaři.

Jiné zdravotní problémy a mimořádné události nespadají do cesty jen proto, že společnost je uprostřed pandemie. Ostatní pacienti, které obvykle vidíme - lidé s autonehodami, lidé s infarktem, lidé s rakovinou atd. - musí soutěžit s pacienty o COVID o stejné zdroje, “říká Bester.

Pronásledování cíle dosažení imunity stáda infekcí by také omezilo zdroje zdravotní péče, což by zvýšilo pravděpodobnost, že bude třeba učinit obtížná rozhodnutí ohledně léčby. "Někdo by se musel rozhodnout, koho z hlediska paliativní péče pustíme," říká Schleiss jako příklad. "A to pravděpodobně budou muset být politici, protože to není kompatibilní s tím, co děláme jako lékaři."

Strategie jiných zemí

V počátečních týdnech pandemie COVID-19 Švédsko nezakázalo blokování. Země se od té doby dostala na titulní stránky novin, že se jedná o národ, který se pokouší dosáhnout stádové imunity prostřednictvím infekce.

Studie Yale zjistila, že zatímco země přijala některá opatření ke zmírnění šíření virů, Švédsko zdaleka nedosahuje stádové imunity prostřednictvím infekce. Ve skutečnosti zažívá spád z laxních strategií.

"Myslím, že švédská odpověď COVID-19 byla upřímně neúspěšná," říká Schleiss. "A nemělo by to být považováno za vzor pro zbytek světa." Míra úmrtí na obyvatele ve Švédsku z COVID-19 je v top 10 ze všech celosvětových úmrtností. “

Bester a Schleiss navrhují dívat se na Nový Zéland jako na národ, který dělá příkladnou práci při kontrole COVID-19. „Nový Zéland se velmi brzy spojil jako společnost s vedením vlády, která řekla:„ Jsme v tom společně a budeme spolu stát, “říká Bester.

Nový Zéland většinou zastavil šíření COVID-19, s výjimkou několika malých ohnisek. Národ pracoval na tom, aby dostal ohniska pod kontrolou prostřednictvím přísného testování a v případě potřeby lokalizovaných karantén.

"Rád bych viděl, abychom byli schopni udělat něco takového v USA," říká Bester. "Tam, kde se spojíme a řekneme: 'Budeme tuto věc navzájem bít a uděláme, co je třeba.'"

Co to pro vás znamená

Možná jste slyšeli o konceptu dosažení imunity stáda pomocí rozšířené infekce COVID-19. Odborníci však tvrdí, že tato strategie je neetická a nereálná.

Zatímco čekáme nebo vakcíny pomáhají zmírnit šíření viru, nejlepší způsob, jak chránit sebe a ostatní před infekcí, je nosit obličejovou masku, praktikovat správnou hygienu rukou a společensky se distancovat.