Cholestyramin je pryskyřice žlučových kyselin

Cholestyramin je lék snižující hladinu cholesterolu, který patří do skupiny léků na bázi žlučových kyselin. Studie prokázaly, že cholestyramin snižuje hlavně LDL cholesterol asi o 15%.Zdá se, že cholestyramin nemá pozitivní vliv na další aspekty vašeho lipidového profilu, ale v některých případech může zvýšit hladinu triglyceridů.

Ukázalo se také, že cholestyramin zpomaluje progresi vývoje aterosklerózy v několika studiích. Ukázalo se však, že nezabrání úmrtí nebo invaliditě v důsledku kardiovaskulárních onemocnění.

Cholestyramin byl poprvé schválen pro použití Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv v srpnu 1973 pod značkou Questran. Od prvního schválení je také k dispozici pod obchodními názvy Prevalite, Locholest a další.

Jak funguje Cholestyramin?

Cholestyramin se váže na žlučové kyseliny v tenkém střevě a brání jejich reabsorpci. Žlučové kyseliny pocházejí z cholesterolu a jsou potřebné k usnadnění trávení tuků konzumovaných ve vaší stravě. Když se cholestyramin váže na žlučové kyseliny, vyčerpají se a nebudou znovu absorbovány. Při výrobě více žlučových kyselin bude cholesterol odstraněn z krevního oběhu a přeměněn na žlučové kyseliny. Tato aktivita snižuje hladinu vašeho cholesterolu.

Jak byste měli užívat cholestyramin?

Měli byste užívat cholestyramin podle pokynů svého poskytovatele zdravotní péče. Cholestyramin je dostupný v práškové formě, balený do malých jednodávkových balení nebo do větší nádoby.

Váš poskytovatel zdravotní péče vás může začít s menšími dávkami a zvýšit vaši dávku na základě vaší reakce na léčbu a vedlejších účinků. Doporučená počáteční dávka je jedna odměrka nebo balíček (4 gramy cholestyraminu) jednou nebo dvakrát denně. To může být zvýšeno až na šest dávek denně. Dávka by měla být před konzumací smíchána s nejméně 2 uncemi vody, ovocným džusem (s dužinou nebo bez dužiny), jablečnou omáčkou, řídkou polévkou nebo jiným nápojem. Měli byste spolknout celý obsah nápoje obsahujícího cholestyramin, abyste získali plnou dávku léku. Cholestyramin by měl být užíván s jídlem.

Kdo by to neměl vzít?

Vzhledem k jeho složkám existují případy, kdy by se cholestyramin neměl užívat. Mezi ně patří:

• Jednotlivci, kteří v minulosti měli alergickou reakci na cholestyramin nebo na kteroukoli z jeho složek, by cholestyramin neměli užívat.
• Každý, komu byla diagnostikována obstrukce žlučových cest, kde žlučové kyseliny nejsou vylučovány do tenkého střeva.

Podmínky, které je třeba sledovat

Pokud užíváte cholestyramin, váš poskytovatel zdravotní péče vás možná bude muset pečlivěji sledovat, pokud máte určité zdravotní stavy, které by se užívání léku mohly zhoršit. Pokud máte některou z následujících stavů níže, může se váš poskytovatel zdravotní péče rozhodnout zahájit léčbu cholestyraminem, ale bude vás muset sledovat, abyste zjistili, zda vám užívání cholestyraminu bude nebo nebude pro vás potenciálně škodlivé. Mezi tyto zdravotní stavy patří:

• Vysoké hladiny triglyceridů. Ve studiích bylo prokázáno, že cholestyramin zvyšuje hladinu triglyceridů. Pokud máte vysoké triglyceridy, bude váš poskytovatel zdravotní péče sledovat vaše hladiny, aby zajistily, že nebudou příliš zvýšené.
• Mít chronickou zácpu. Cholestyramin může tento stav zhoršit, pokud trpíte zácpou.
• Těhotenství. Cholestyramin je klasifikován jako kategorie těhotenství C. Přestože nebyly provedeny rozsáhlé studie zkoumající účinnost a bezpečnost cholestyraminu u těhotných žen. Vzhledem k tomu, že tento lék může snížit absorpci některých vitamínů, některé složky prenatálních vitaminů nemusí být při užívání cholestyraminu účinné. Váš poskytovatel zdravotní péče rozhodne, zda byste tento lék měli nebo neměli užívat.

Vedlejší efekty

Zácpa je nejčastěji známým vedlejším účinkem při užívání cholestyraminu. S pokračující léčbou to obvykle zmizí. Pokud se nežádoucí účinky stanou příliš obtěžujícími, může se váš poskytovatel zdravotní péče rozhodnout snížit dávku nebo vám dát lék na léčbu zácpy. Mezi další časté nežádoucí účinky patří:

• Nadýmání
• Nadýmání
• Nevolnost
• Říhání
• Zvracení
• Bolest břicha a nepohodlí

Byly hlášeny další nežádoucí účinky v důsledku dlouhodobého užívání cholestyraminu. V průběhu času lze zaznamenat zvýšenou pravděpodobnost krvácení kvůli sníženému obsahu vitaminu K. Navíc může dojít ke změně jaterních enzymů a erozi zubní skloviny v důsledku dlouhodobého pití produktu nebo držení produktu v ústech.

Interakční léky

Následující léky mohou interagovat s cholestyraminem snížením množství léku absorbovaného do krve. Výrobce doporučuje neužívat žádné jiné léky nebo doplňky nejméně jednu hodinu před nebo 4 až 6 hodin po užití cholestyraminu. Pokud se od vás požaduje, abyste užívali některý z níže uvedených léků nebo doplňků, může váš poskytovatel zdravotní péče potřebovat upravit vaši dávku nebo dobu, po kterou ji budete užívat, pečlivěji vás sledovat, zda se u vás neobjeví nežádoucí účinky, nebo přerušit užívání všech těchto látek:

• Hormony štítné žlázy
• Lanoxin (digoxin)
• Antikoncepční pilulky
• Léky snižující hladinu cholesterolu (včetně fibrátů, ezetimibu, statinů)
• Nesteroidní protizánětlivé látky (NSAID)
• Kortikosteroidy
• Diuretika (včetně hydrochlorothiazidu, spironolaktonu, furosemidu)
• Coumadin (warfarin)
• Vitamíny rozpustné v tucích (vitamíny A, D, E a K)
• Léky na záchvaty, jako je Dilantin (fenytoin) a fenobarbital

Existuje několik dalších léků, které mohou také interagovat s cholestyraminem, který je uveden výše. Měli byste proto informovat svého poskytovatele zdravotní péče o jakýchkoli předepsaných a volně prodejných lécích a přírodních produktech, které užíváte. To vašemu poskytovateli zdravotní péče pomůže identifikovat potenciální interakce mezi cholestyraminem a vašimi dalšími léky.

Sečteno a podtrženo

Cholestyramin je jedním z prvních léků na snížení hladiny cholesterolu schválených v USA. Primárně se používá ke snížení hladiny LDL cholesterolu, ale neprokázalo se, že by přímo způsoboval smrt nebo komplikace na kardiovaskulární onemocnění, jako některé jiné léky snižující hladinu lipidů na trhu. Měli byste informovat svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte nějaké problémy s užíváním cholestyraminu, protože prášková forma může mít drsnou chuť, která může být pro některé lidi trochu obtížná. Vzhledem k tomu, že cholestyramin ovlivňuje pouze hladinu LDL cholesterolu, může se váš poskytovatel zdravotní péče rozhodnout přidat do svého režimu snižování lipidů další terapie - například statin nebo fibrát.