Přehled Hidradenitis Suppurativa

Hidradenitis suppurativa je chronické jizevnaté onemocnění kůže, které postihuje apokrinní nebo potní žlázy. Způsobuje bolestivé boule a vředy na pokožce, zejména v podpaží, slabinách, prsou a anální oblasti. Je to běžný stav, ale je často chybně diagnostikován a může být pro postiženou osobu invalidizující a znepokojující.

Hidradenitis suppurativa se nevyskytuje před pubertou. Spíše je většině lidí ve věku od 20 do 40 let, když je rozvíjejí. U žen je také třikrát větší pravděpodobnost, že se u nich rozvine. Hidradenitis suppurativa se také nazýváakné inversa.

Příznaky

Hidradenitis suppurativa se vyskytuje v oblastech těla, které obsahují potní žlázy, včetně podpaží, třísla, stehen, hýždí, pokožky hlavy a pod ženskými prsy.

Mezi časné příznaky patří:

• Pupínky podobné hrbolkům (ale vyskytují se v oblastech, kde obvykle nenajdete akné, například v podpaží a v oblasti třísla)
• Černé tečky, které mají tendenci se vyvíjet ve dvojicích (opět se objevují v oblastech, kde byste obvykle nenašli akné)
• Bolestivé hrudky pod kůží, které mohou mít až mramorovou velikost
• Vaří

Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.

Příznaky mohou přicházet a odcházet. Pokud je stav mírný, může se projevit pouze jako shluk dvou nebo tří černých teček, které komunikují pod kůží.

Jakmile nemoc začne, postupně se zhoršuje. Vředy mohou být velmi bolestivé a omezovat pohyb postižené oblasti. Mohou také prasknout a vytékat z nich tekutina, která má často špatný zápach.

Rozsáhlý hluboký zánět vede k bolestivým abscesům. Tyto abscesy se hojí neúplně a na kůži způsobují jizvy podobné šňůrám. Kromě toho může infekce postupovat pod kůži v traktech spojujících abscesy. Tunely mohou způsobit hluboké jizvy pod kůží.

Příčiny a rizikové faktory

Přesná příčina hidradenitis suppurativa je sporná. Jelikož to vypadá podobně jako akné, někteří vědci se domnívají, že je to způsobeno tvorbou keratinových zátek ve folikulích. To je řečeno, protože hidradenitis suppurativa se vyskytuje v oblastech, které obsahují apokrinní nebo potní žlázy, jiní vědci věří, že to je způsobené zablokováním apokrinní žlázy.

V obou případech se ucpaná žláza nebo folikul zvětší, praskne a nakazí se. Tento stav se nejčastěji vyvíjí v oblastech, které mají mnoho potních žláz (podpaží, třísla atd.) A kde se tře pokožka.

Hidradenitis suppurativa je častější u žen než u mužů. Je také častější u těch, kteří mají akné, au pacientů s rodinnou anamnézou onemocnění.

Spouštěcími faktory mohou být obezita a kouření cigaret.

Hidradenitis suppurativa není nakažlivá, takže ji nelze šířit na ostatní. Rovněž to není důsledek špatné hygieny.

Diagnóza

Hidradenitis suppurativa je diagnostikována lékařem na základě jejího vzhledu. Neexistují žádné laboratorní testy nebo biopsie, které by stanovily diagnózu.

V raných stádiích hidradenitis suppurativa připomíná izolované vředy nebo infikované vlasové folikuly. Příznaky často přicházejí a odcházejí.

Hidradenitis suppurativa bude pravděpodobně chybně diagnostikována, zejména v raných fázích. Mnoho lidí má tento stav dlouho, někdy i roky, než dostane přesnou diagnózu.

Opakované vyrážky jsou jedním vodítkem, že se děje něco, co přesahuje pouhý var nebo zanícený vlasový folikul. Jak se vyrážky neustále objevují a hojí, často tvoří jizvovou tkáň, často vytvářející pásy jizev, které mohou časem omezit pohyb končetiny. Toto je další dárek, že stavem je hidradenitis suppurativa.

Mnoho lidí je v rozpacích s mnohonásobnými infekcemi, protože si myslí, že mají zarostlé chloupky v citlivých oblastech, stejně jako pachem, který z úniků uniká. Kvůli tomuto rozpakům nechodí k poskytovateli zdravotní péče, dokud se vředy nestanou početnými nebo nesnesitelnými.

Pokud máte hidradenitis suppurativa, je důležité vědět, že tento stav kůže není vaší vinou. Váš lékař to tak „viděl“ a nebude šokován stavem vaší pokožky. Pamatujte, že váš lékař vám chce pomoci.

Léčba

Léčba hidradenitis suppurativa může být obtížná. To je nejlépe léčit v raných fázích, než se vyvine rozsáhlé jizvy. Musí však být diagnostikována správně.

Antibiotika

Perorální antibiotika (užívaná ústy) mohou pomoci potlačit zánět, zejména v mírných případech, ale onemocnění neléčí. Stejná antibiotika, která se používají pro akné, se používají pro hidradenitis suppurativa, pouze ve vyšších dávkách. Mezi tato antibiotika patří erythromycin, tetracyklin, minocyklin a doxycyklin.

Lokální antibiotika (ta, která se aplikují na kůži) lze použít také v případech mírného hidradenitits suppurativa.

Biologie

Přípravek Humira (adalimumab) byl schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v roce 2015 pro lidi ve věku od 12 let, kteří mají středně těžkou až těžkou hidradenitis suppurativa. Jedná se o biologické činidlo, které pomáhá snižovat zánět.

V klinických studiích Humira také zlepšila uzliny a abscesy, které s tímto stavem přicházejí.

Hormonální terapie

U některých žen dochází při léčbě hormonální terapií k výraznému zlepšení, jmenovitě orální antikoncepci, finasteridu nebo spironolaktonu. To platí zejména pro ženy, které dostanou vzplanutí těsně před menstruačním cyklem. Předpokládá se, že tato léčba vyrovnává hormony, které mohou přispívat k zánětu.

Isotretinoin (Accutane)

V mírných případech může být užitečný isotretinoin, ale odpověď je nepředvídatelná. Někdy se isotretinoin používá ke zmenšení velikosti postižených oblastí před operací.

Isotretinoin má významné vedlejší účinky a nesmí ho užívat těhotné ženy.

Injekce steroidů

Injekce steroidu do zanícené léze je někdy užitečné. Injekce pomáhá snižovat zánět a lze ji použít, pokud je oblast obzvláště bolestivá. Steroidní injekce se obvykle kombinují s jinými způsoby léčby a nepoužívají se jako jediná léčba hidradenitis suppurativa.

Chirurgická operace

U středně těžkých až těžkých případů hidradenitis suppurativa, které se nezlepšují při jiných způsobech léčby, je nejvíce definitivní možností operace. To znamená, že odstranění pouze bezprostředně postižené oblasti vede k opětovnému výskytu nemoci.

Místo toho se léčba volby nazývá široká lokální excize. Při tomto postupu je postižená oblast a okolní normální tkáň chirurgicky vyříznuta. Vyříznutí není sešité dohromady, ale ponecháno otevřené, aby se uzdravilo zevnitř ven. Do vyříznuté oblasti mohou být umístěny kožní štěpy, které urychlí hojení.

Zvládání

Hidradenitis suppurativa může být vysilující stav, protože může být tak bolestivý. Bolest může ztěžovat pohyb, zvláště pokud k průlomům dochází v oblasti slabin nebo hýždí.

Studie ukázaly, že lidé s hidradenitis suppurativa mají vyšší míru deprese ve srovnání s lidmi s jinými kožními chorobami a kvalita života je na stejné úrovni jako u těch, kteří mají vážné zdravotní stavy, jako jsou kardiovaskulární onemocnění a rakovina.

Kromě zápachu se mnoho lidí cítí v rozpacích s únikem výtoku na oblečení. To může způsobit, že se lidé budou izolovat, což povede k úzkosti a depresi.

Pokud máte tento stav, je důležité vyhledat podporu, ať už od přátel a rodiny nebo od podpůrných skupin, lokálně nebo online.

Informujte svého lékaře, jak přesně tento stav ovlivňuje váš život. Pokud máte bolesti, máte pokračující záchvaty nebo máte depresi, vaše léčba nefunguje tak efektivně, jak by mohla. Váš lékař s vámi může spolupracovat, aby vám pomohl najít úlevu.

Slovo od Verywell

Pokud máte podezření, že vy nebo váš blízký máte hidradenitis suppurativa nebo jiný bolestivý stav pokožky (jako jsou časté vředy nebo cysty podobné akné), vyhledejte správnou dermatologii. Včasná diagnóza hidradenitidy hnisavé je zásadní pro prevenci jejího zhoršování.