ROZDíLY MEZI EKZéMY A PSORIáZOU - SKIN-HEALTH

Hlavní / Skin-Health / 2021

Rozdíly mezi ekzémy a psoriázou

Ekzém i psoriáza jsou chronická kožní onemocnění, která způsobují červené, suché, šupinaté kožní vyrážky. I když sdílejí podobné příznaky a příznaky, jejich základní příčiny se liší. Výsledkem je, že se způsoby léčby nemocí mohou také lišit - někdy výrazně.

Vzhledem k tomu je důležité, abyste dostali formální diagnózu, pokud máte podezření na ekzém nebo psoriázu. Naštěstí existují způsoby, jak může váš lékař tyto dvě nemoci odlišit, aby bylo možné je vhodně a účinně léčit.

Příznaky

Ekzém a psoriáza jsou charakterizovány výskytem skvrn zanícené a suché pokožky, často v opakujících se epizodách známých jako světlice. Tyto podobnosti mohou ztěžovat rozlišení onemocnění, zejména u dětí.

Podle přezkumu studií z roku 2015 ve skutečnostiJournal of Clinical Medicine,ekzém byl stav nejčastěji diagnostikovaný jako psoriáza u kojenců a dospívajících (a naopak).

To znamená, že pro trénované oko mohou být rozdíly v příznacích markantní. Existuje několik sdělovacích znaků, které bude dermatolog hledat.

Umístění

Ekzém, známý také jako atopická dermatitida, má tendenci být omezen na lokty a záda kolen, které jsou považovány za ohybové povrchy. Psoriáza má tendenci ovlivňovat povrchy extenzorů, jako je vnější předloktí a lokty nebo přední části kolen a holení.

Psoriáza může také ovlivnit pokožku hlavy, obličej, uši, krk, pupek, paže, nohy, chodidla, ruce, kotníky a dolní část zad. Ekzém může udělat totéž, ale možná ne tak agresivně.

Jednou oblastí, kde se obě nemoci výrazně liší, jsou nehty. Zatímco obě nemoci mohou způsobit vyvýšeniny, změnu barvy a zesílení, důlková tvorba nehtové ploténky je pro psoriázu charakteristická, ale ne pro ekzém.

Vzhled

Ekzém i psoriáza se mohou projevit suchými červenými skvrnami zesílené kůže. U ekzému mohou být vyrážky, otoky, hrbolky a zobecněné oblasti tmavé kůže. Těžký ekzém může dokonce slintat a krustovat.

Naproti tomu se psoriáza projevuje dobře definovanými skvrnami zarudlé kůže pokryté jemnými stříbřitě bílými šupinami (označovanými jako plaky). Plaky mohou při poškrábání snadno krvácet a zanechávat po sobě přesný vzor krevních skvrn známých jako Auspitz podepsat.

Škálování se může objevit u ekzému, ale ne vždy. U psoriázy je škálování charakteristické a výrazné.

Svědění

Svědění (svědění) se může objevit u psoriázy, ale je všudypřítomnější a obecně závažnější u ekzémů.

U psoriázy je svědění způsobeno zánětlivou stimulací nervových receptorů v kůži zvaných nociceptory. Totéž se vyskytuje u ekzému, ale dále se zhoršuje přítomností imunoglobulinu E (IgE), protilátky spojené s alergií. Na rozdíl od ekzému není IgE spojen s psoriatickými chorobami.

Příznaky ekzému

Ovlivňuje ohybové povrchy kůže
Způsobuje intenzivní svědění
Může způsobit změnu měřítka nebo odlupování
Může vytékat a krustovat

Příznaky psoriázy

Ovlivňuje povrchy extenzoru
Méně svědění
Škálování je charakteristické
Může způsobit znamení Auspitze

Příčiny

Ekzém i psoriáza jsou zánětlivé kožní problémy, což znamená, že zánět je primární příčinou dermatologických příznaků. Mechanismy, které způsobují zánět v každém stavu, jsou však extrémně odlišné.

Mechanismy ekzému

Ekzém je považován za výsledek hyperaktivního imunitního systému. Z důvodů, které nejsou zcela objasněny, imunitní systém náhle nefunguje správně a stimuluje nadměrnou produkci bílých krvinek známých jako T-buňky. T-buňky jsou odpovědné za vyvolání zánětlivé reakce používané k obraně těla před infekcí.

U ekzému nadměrný zánět způsobuje, že buňky v lymfatických uzlinách uvolňují IgE do krevního řečiště. Reakce IgE zase způsobuje abnormální bobtnání epidermálních buněk, což vede ke tvorbě papulí (boulí), vezikul (kapsy naplněné tekutinou) a lichenifikaci (zesílení tkání).

Mechanismy psoriázy

Naproti tomu psoriáza je autoimunitní onemocnění, při kterém je zánět cílený a specifický. U psoriázy imunitní systém najednou považuje kožní buňky za škodlivé a zahájí obrannou odpověď T-buněk.

Terčem útoku jsou nezralé buňky kůže, známé jako keratinocyty. Následný zánět způsobuje, že se buňky dělí zrychleným tempem a obracejí se každé tři až pět dní místo obvyklých 28 až 30 dnů.

Protože se buňky vytvářejí rychleji, než je možné je zbavit, začnou tlačit na povrch a vytvářejí charakteristické léze psoriázy.

2:31

Život s plakovou psoriázou

Spouštěče životního prostředí

Předpokládá se, že ekzém i psoriáza jsou způsobeny kombinací genetiky a spouštěčů prostředí. Zatímco vědci začali identifikovat specifické mutace spojené s určitými chorobami, stále existuje značná mezera v porozumění základní genetice.

O spouštěcích faktorech prostředí, které podněcují příznaky ekzému a psoriázy, je známo mnohem více. Seznam spouštěčů, i když je rozsáhlý, je také charakteristický.

U ekzému, stavu ovlivněného IgE, mohou běžné alergeny vyvolat epizodické vzplanutí. Mezi ně patří:

Roztoči
Domácí mazlíček
Pyl
Plíseň
Mléčné výrobky
Vejce
Ořechy a semena
Sójové výrobky
Pšenice

Je také známo, že stres ovlivňuje ekzémy.

U psoriázy jsou spouštěče méně specifické, ale je známo, že vyvolávají vzplanutí u jiných autoimunitních onemocnění. Mezi ně patří:

Stres
Infekce
Alkohol
Kouření
Kožní trauma (označované jako Koebnerova odpověď)
Některé léky, včetně beta-blokátorů, lithia a antimalarik

Běžným spouštěčem ekzému i psoriázy je extrémně chladné / suché nebo extrémně horké / vlhké počasí.

Příčiny ekzému

Nadměrně aktivní imunitní odpověď
Běžné spouštěče alergenů
IgE odpověď

Příčiny psoriázy

Chronická autoimunitní porucha
Běžné autoimunitní spouštěče
Způsobeno obrannou odpovědí T-buněk

Diagnóza

Neexistují žádné krevní testy ani zobrazovací studie, které by mohly definitivně diagnostikovat ekzém nebo psoriázu. Diagnózy jsou primárně založeny na fyzickém vyšetření a přezkoumání vaší anamnézy.

Pokud nelze dosáhnout diagnózy, může dermatolog získat vzorek kůže pomocí biopsie, aby pomohl rozlišit nemoci. Pod mikroskopem budou rozdíly odlišné:

U ekzému způsobuje zánět spongiózu (otok epidermis). Pod mikroskopem budou mezi buňkami kůže velké mezery spolu s viditelnými papuly a vezikuly.
U psoriázy způsobuje zánět hyperprodukci keratinocytů. Pod mikroskopem budou kožní buňky vypadat akantoticky (stlačené a zesílené).

Diagnóza ekzému

Primárně diagnostikováno vizuální zkouškou
Způsobuje zánět epidermis
Spongiotikum pod mikroskopem

Diagnóza psoriázy

Primárně diagnostikováno vizuální zkouškou
Způsobuje hyperprodukci kožních buněk
Akantotický pod mikroskopem

Léčba

Mnoho stejných způsobů léčby se používá u ekzémů a psoriázy. I když jsou cíle léčby podobné - snížit zánět a zmírnit dermatologické příznaky - indikace a míra odpovědi se mohou enormně lišit.

Mezi běžné přístupy patří zvlhčovače bohaté na změkčovadla, lokální kortikosteroidy, perorální antihistaminika (ke snížení svědění) a vyhýbání se známým spouštěčům.

Je známo, že se léčba liší v následujících konkrétních oblastech:

Imunosupresiva: Methotrexát a cyklosporin, používané k potlačení imunitního systému jako celku, jsou indikovány pouze k léčbě závažného ekzému. Léky lze použít k léčbě středně závažných až závažných případů psoriázy.
Fototerapie: Terapie ultrafialovým světlem (UV), známá také jako fototerapie, je považována za nedílný nástroj pro léčbu středně těžké až těžké psoriázy. Použití fototerapie při léčbě ekzému je pouze předběžné.
Topické inhibitory kalcineurinu: Protopic (takrolimus) a Elidel (pimekrolimus) jsou kalcineurinové inhibitory, které blokují aktivaci T-buněk. Léky jsou schváleny americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro léčbu ekzémů.Mohou být také použity pro psoriázu, ale pouze mimo označení (bez oficiálního schválení FDA).
Inhibitory TNF: Inhibitory faktoru nekrózy nádorů (TNF) jako Humira (adalimumab) a Enbrel (etanercept) blokují klíčovou zánětlivou sloučeninu spojenou s psoriázou. Zánětlivými sloučeninami primárně spojenými s ekzémem jsou interleukiny. Nejen, že inhibitory TNF nejsou schváleny pro léčbu ekzému, ale mohou také příznaky zhoršit.

Z těchto a dalších důvodů není nikdy dobrý nápad provádět samodiagnostiku a samoléčbu stavu pokožky. Nejenže byste s ním mohli zacházet nevhodně, ale také by vám mohlo uniknout potenciálně závažnější onemocnění, jako je lupus nebo rakovina kůže.

Léčba ekzému