Jak implantovatelný defibrilátor ovlivňuje váš životní styl

Kdykoli někdo dostane implantabilní kardioverter-defibrilátor (ICD), cílem je vždy umožnit pacientovi co nejrychleji se vrátit k normálnímu životnímu stylu. Pokud uvažujete o ICD, stále musíte vzít v úvahu řadu otázek životního stylu.

Pooperační období

První měsíc po implantační operaci ICD se budete muset vyvarovat intenzivního cvičení a konkrétně aktivit, které vyžadují výrazný pohyb paží. Tyto aktivity mohou zahrnovat golf, tenis, plavání, vysávání a zvedání více než několika kilogramů.

Poté, co jste úplně uzdraveni

Po prvním měsíci se můžete do značné míry vrátit ke svým běžným činnostem. Některá preventivní opatření jsou však stále nutná, například opatření týkající se:

• Kontaktní sporty: Budete se muset vyhýbat kontaktním sportům, jako je fotbal a vysoce konkurenční basketbal.
• Mobilní telefony: Můžete používat mobilní telefon, ale měli byste se snažit držet telefon ve vzdálenosti větší než šest palců od ICD. (To například znamená, že jej nemáte v náprsní kapse.) Toto opatření se doporučuje, protože rádiové vlny generované mobilními telefony mohou ICD někdy „zmást“, protože neustále analyzuje váš srdeční rytmus.
• Lékařské vybavení: Je třeba přijmout zvláštní opatření k ochraně ICD před vyšetřením MRI, litotrypsií (přístroj se zvukovými vlnami používaný k léčbě ledvinových kamenů) nebo před jakoukoli operací, která by mohla zahrnovat kauterizaci. Nejbezpečnějším postupem je tedy lékaři jednoduše připomenout, že máte ICD, než provedete jakýkoli lékařský zákrok.
• Magnety: Magnety umístěné v těsné blízkosti ICD (přibližně do šesti palců) mohou bránit ICD v provádění terapie (pokud to bude nutné); v některých případech mohou magnety držené na ICD po dobu 20 až 30 sekund ve skutečnosti zařízení úplně vypnout. Takže magnetům je třeba se vyhnout. Magnety lze nalézt na mnoha místech v našem prostředí a bylo hlášeno, že ICD jsou ovlivňovány takovými věcmi, jako jsou bingo hůlky, magnety na lednici a zvedání stereofonních reproduktorů proti hrudi. Takže pokud máte ICD, budete si muset být vědomi magnetů ve vašem prostředí a udržovat je několik palců od vašeho zařízení.
• Bezpečnostní vybavení: Protože ICD může spustit průchozí bezpečnostní skenery na letištích, dostanete kartu, která vás identifikuje jako AICD, kterou můžete ukázat bezpečnostním pracovníkům. Ruční detektory kovů, které používají ke skenování vašeho těla, obsahují také magnety, takže jednoduše připomeňte bezpečnostním pracovníkům, aby neumisťovali skenovací hůlku na váš ICD déle než 20 až 30 sekund. (Rychlé přenesení hůlky přes ICD nezpůsobí problém.)
• Svářeči a další generátory energie: Svařovací zařízení, motorizované generátory a vysokonapěťové transformátory generují silná elektromagnetická pole, která mohou ovlivnit váš ICD. Měli byste se vyvarovat kontaktu s tímto typem zařízení (tj. Do několika stop).

A co řízení?

Mezi pacienty a lékaři došlo k velkému zmatku ohledně vhodných doporučení pro řízení pacientů s ICD.

Většina lidí, kteří mají ICD, je dostávají, protože mají zvýšené riziko náhlé srdeční zástavy, což je stav, který vede k náhlé ztrátě vědomí. Náhlá ztráta vědomí by samozřejmě byla problémem, kdybyste řídili auto. Jak ale ICD ovlivní vaše riziko ztráty vědomí? Tato otázka byla předmětem intenzivní diskuse.

Do velké míry je to riziko zvýšeného rizika srdeční zástavy (a nikoli přítomnost ICD), které má největší dopad na riziko sednutí za volant. Mnoho odborníků se domnívá, že ICD - při aplikaci terapie během několika sekund od začátku srdeční zástavy - mohou způsobit ztrátu vědomíméněpravděpodobně. Na druhou stranu se argumentuje tím, že náhlý šok při řízení může způsobit, že lidé ztratí kontrolu nad svými vozy, i když neomdlí. Také ve výjimečných případech může první pokus ICD s léčbou arytmie arytmii urychlit, místo aby ji ukončil, a rychlejší arytmie vás pravděpodobně omdlí. Debata tedy pokračuje.

Současné pokyny týkající se toho, co by lékaři měli informovat své pacienty s ICD o řízení, rozlišují mezi lidmi, kteří dostávají ICD, protože měli předchozí srdeční zástavu nebo epizodu komorové tachykardie (VT) nebo ventrikulární fibrilace (VF), a těch, kteří dostávají ICD jednoduše proto, jejich riziko je vysoké (ale kdo nikdy předtím neměl srdeční zástavu).

Pokud patříte do druhé kategorie (žádná předchozí zástava srdce nebo VT nebo VF), většina lékařů vám umožní řídit, jakmile se zotavíte z operace.

Pokud jste však měli v minulosti srdeční zástavu nebo VT nebo VF, Americká srdeční asociace nedoporučuje řízení po dobu šesti měsíců po implantaci ICD nebo do šesti měsíců po šoku. Ale jakmile uplyne šest měsíců po implantaci nebo otřesu (podle toho, který je novější), je řízení obecně povoleno.

Protože v otázce řízení s ICD existuje více názorů než údajů, jsou doporučení pro řízení v konečné analýze často individualizovaná. Kromě toho mají různé státy různé předpisy pro řízení s ICD, které mohou nebo nemusí být v souladu se současnými lékařskými pokyny. Budete tedy chtít s lékařem promluvit o jeho / její politice týkající se řízení s ICD.