Jaký je rozdíl mezi vysoce a málo funkčním autismem?

Lidé s autismem jsou často popisováni jako „vysoce funkční“ nebo „málo funkční“, ale neexistují žádné takové oficiální diagnózy.

Ve skutečnosti, když byl z páté verze Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5) odstraněn Aspergerův syndrom, PDD-NOS a autistická porucha, existuje pouze jedna obecná kategorie zvaná porucha autistického spektra (ASD). Zloženie: 100% bavlna.

I když v DSM-5 jsou nyní popsány tři úrovně autismu (úrovně 1, 2 a 3), mnoho lidí stále používá výrazy vysoce a nízce fungující, protože jsou méně klinické.

Problém je v tom, že rozdíl mezi vysoce a málo fungujícím autismem může být v mnoha případech založen na osobních perspektivách rodičů, praktiků nebo učitelů.

Problémy s podmínkami

Je člověk vysoce funkční, pokud je verbální a bystrý, ale má vážné smyslové problémy a nemůže zůstat ve škole nebo udržet práci? Jsou málo funkční, pokud neumí mluvit mluveným jazykem, ale jsou úspěšnými vizuálními umělci?

Tyto výrazy mohou způsobit nedorozumění a zmatek, protože ani jeden nepopisuje úroveň schopností nebo funkcí napříč více kategoriemi.

Ani jeden výraz neidentifikuje osobu:

• Úroveň inteligence
• Zvláštní talenty
• Úzkost
• Vytrvalost
• Agrese
• Senzorické výzvy

Ani jeden z těchto termínů neposkytuje užitečné informace o tom, kde by se jim ve škole dařilo nejlépe, protože je třeba brát v úvahu inteligenci, toleranci hluku, úzkost a sociální komunikaci.

Ani jeden z těchto výrazů vám neposkytne užitečné informace o tom, zda mohou úspěšně fungovat na veřejném místě. Někdo, kdo je „málo fungující“, může být schopen sedět a užívat si film, zatímco někdo, kdo je popsán jako „vysoce fungující“, nemusí být schopen zvládnout smyslové výzvy.

Ani jeden z těchto výrazů vám neřekne, zda je pravděpodobné, že se jim v práci daří dobře. Někteří lidé s „málo fungujícím“ autismem jsou šťastně a výdělečně činní, zatímco poměrně málo lidí s „vysoce fungujícím“ autismem si nemůže najít a udržet práci, která se jim líbí.

Snad nejvýznamněji žádný z termínů neidentifikuje pravděpodobnost agresivního chování. I když je relativně vzácná, u autistů dochází k agresi na všech úrovních závažnosti. I lidé s velmi dobře fungujícím autismem, kteří mají silné jazykové znalosti, se mohou za určitých okolností „roztavit“.

Autistický vs. neurotypický

Navzdory problémům spojeným s pojmy vysoce a nízce fungující autismus se běžně používají, obvykle lidmi, kteří nejsou autisté. Často se používají k popisu míry, do jaké je někdo na autistickém spektru (nebo se zdá být) podobný neurotypickým lidem.

Jinými slovy, autisté, kteří jsou nebo se zdají být blíže „normálnímu“, jsou považováni za vysoce funkční. Například mnoho lidí definuje vysoce fungujícího člověka s autismem jako:

• Schopnost komunikovat pomocí mluveného jazyka
• Umět zvládnout očekávání akademického prostředí, což je často výsledkem používání mluveného jazyka a většího povědomí o očekáváních ostatních lidí
• S větší pravděpodobností budou zahrnuty, s podporou nebo bez podpory, do všeobecných učeben a mimoškolních programů
• Více vědomi společenských konvencí, jako je správné používání nádobí a vhodné pozdravování lidí
• S větší pravděpodobností se objeví typický (dokud nějaká událost nebo konverzace nezjistí jejich autismus)

Mají tendenci identifikovat někoho s málo fungujícím autismem jako:

• Mít omezený nebo žádný mluvený jazyk a používat ke komunikaci technologii nebo obrázkové desky
• Vypadají a zní odlišně od svých neurotypických vrstevníků, takže jejich autismus je pro příležitostného pozorovatele vizuálně a sluchově zjevnější
• Méně pravděpodobné, že budou zahrnuty do typických tříd nebo aktivit, a pravděpodobněji budou v „podstatně odděleném“ akademickém prostředí

Všechny tyto rozdíly jsou však umělé a v žádném případě nejsou absolutní. Je to proto, že lidé s autismem se v různých situacích chovají odlišně a každý jedinec má řadu silných stránek a výzev.

Je užitečné, ale ne užitečné popsat lidi s autismem ve srovnání s neurotypickými lidmi kvůli různým úrovním „typického“ chování v různých situacích. Někdo, kdo se ve vysokoškolské učebně objeví výjimečně, nemusí být schopen na večírku fungovat. Někdo, kdo je osobně neverbální, může mezitím dobře konverzovat online.

Úrovně autismu

Aby byl zajištěn určitý typ diferenciace v diagnostice, DSM-5 nyní zahrnuje tři úrovně autismu na základě nezbytných úrovní podpory. Lidé s autismem úrovně 1 potřebují nejmenší podporu, zatímco lidé s autismem úrovně 3 potřebují nejvíce.

I když tento diagnostický přístup zní logicky, neprokázal se jako zvlášť užitečný. Částečně proto, že potřeba podpory se z mnoha důvodů liší.

Například stejné dítě může potřebovat minimální podporu doma, významnou podporu ve škole a velkou podporu v nové nestrukturované sociální situaci.