Co je HIV-2?

Virus lidské imunodeficience (HIV) má dva typy: HIV-1 a HIV-2. HIV-2 byl objeven v roce 1986 - asi pět let poté, co bylo zjištěno, že HIV-1 je virus, který stojí za syndromem získané imunodeficience (AIDS). HIV-2 se omezuje hlavně na západní Afriku.

Zatímco HIV-2 má některé stejné vlastnosti jako HIV-1, liší se původem, genetickým složením, distribucí, virulencí a patogenitou (schopností vyvolávat nemoci). Rovněž méně reaguje na některá antiretrovirová léčiva používaná k léčbě HIV.

Andrew Brookes / Getty Images

Původ

Zoonóza je infekční onemocnění, které je přenosné z nelidských zvířat na člověka. V současné době existuje více než 200 známých typů zoonóz, které zahrnují velké procento nových a stávajících chorob u lidí.

Spojení se zvířaty

Předpokládá se, že oba typy HIV pocházejí ze zvířat:

• Předpokládá se, že zoonotický původ HIV 1 je spojen s šimpanzi a gorilami.
• Předpokládá se, že zoonotický původ HIV-2 je spojen s ukoptěným mangabejem.

Jednou z hlavních překážek při vytváření vakcíny proti HIV je to, že virus má výjimečně vysokou genetickou variabilitu. To znamená, že existují nejen dva odlišné genetické typy HIV, ale existuje také mnoho podtypů, z nichž některé jsou virulentnější nebo odolnější vůči lékům proti HIV, což z léčby činí trvalou výzvu.

Rozdělení

Z odhadovaných 38 milionů lidí na celém světě žijících s HIV mají přibližně 1 až 2 miliony HIV-2.

Většina infekcí HIV-2 je soustředěna v západní Africe nebo v zemích, které mají silné koloniální nebo socioekonomické vazby se západní Afrikou, včetně:

• Francie
• Španělsko
• Portugalsko

Další bývalé portugalské kolonie také hlásily významný počet infekcí HIV-2, včetně:

• Angola
• Mosambik
• Brazílie
• Indie

HIV se přenáší z osoby s HIV na osobu bez viru tělními tekutinami, jako jsou:

• Sperma
• Krev
• Vaginální sekrece
• Mateřské mléko

Mezi běžné způsoby přenosu patří nechráněný vaginální a anální sex a sdílené jehly.

Za poslední dvě desetiletí prevalence HIV-2 poklesla v několika západoafrických zemích, jako je Senegal, Gambie, Pobřeží slonoviny, Guinea-Bissau, ale důvody jsou nejasné.

Spolu s poklesy však došlo také k nárůstu duálních infekcí - kde někdo má HIV-1 a HIV-2 - přičemž některé odhady naznačují, že 15% všech infekcí HIV v západní Africe zahrnuje oba typy.

Prevalence HIV-2 ve Spojených státech

První případ HIV-2 ve Spojených státech byl hlášen v roce 1987. V současné době má HIV-2 ve Spojených státech méně než 1% lidí s HIV.

Virulence a patogenita

HIV-2 je obvykle mnohem méně virulentní a má tendenci postupovat pomaleji než HIV-1. Infekce HIV-2 je navíc spojena s:

• Nižší virová zátěž
• Pomalejší pokles počtu CD4
• Nižší úmrtnost

HIV-2 má také sníženou sexuální přenosnost a vylučování genitálií ve srovnání s HIV-1.

Přestože lidé s HIV-2 mohou (a dělají) postupovat k AIDS, značný počet jsou elitní kontroloři, kteří progresi viru nezažijí.

V posledních letech byla této podskupině jedinců infikovaných HIV-2 věnována stále větší pozornost, která má větší podíl dlouhodobé virové kontroly než HIV-1. Cílem je použít HIV-2 jako model pro nalezení funkční léčby proti HIV.

Přenos HIV-2 z matky na dítě

HIV-2 je perinatálně obtížnější přenášet než HIV-1. Ačkoli jsou údaje o přenosu HIV-2 z matky na dítě neuvěřitelně řídké, předpokládá se, že k nim dochází přibližně 0,6%.

Diagnóza

V současné době Centers for Disease Control and Prevention (CDC) doporučuje, aby laboratoře prováděly počáteční testování na HIV pomocí imunoanalýzy s kombinací antigenu a protilátky schválené americkým úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), která detekuje protilátky proti HIV-1 a HIV-2.

CDC také doporučuje použití antigenu HIV-1 p24 ke screeningu na prokázanou infekci HIV-1 nebo HIV-2 a na akutní infekci HIV-1.

Pokud je test reaktivní, potom následuje doplňkový test k rozlišení mezi HIV-1 a HIV-2. Kromě toho je důležité si uvědomit, že některé testy běžně používané pro testování HIV-1 - včetně testů Western blot a HIV-1 RNA a DNA - spolehlivě nedetekují HIV-2 a mohou vyvolat falešně negativní hodnoty.

Test pro rozlišení mezi dvěma typy HIV

Rychlý test Multispot HIV-1 / HIV-2 je v současné době jediným testem schváleným FDA, který je schopen spolehlivě rozlišovat mezi těmito dvěma viry. Test může také:

• Zjistěte cirkulující protilátky spojené s HIV-1 a HIV-2 v lidské plazmě a séru
• Podpora při diagnostice infekce HIV-1 a / nebo HIV-2.

Léčba

Aby se zabránilo progresi nemoci a přenosu HIV-2 na ostatní, doporučuje se zahájit antiretrovirovou terapii hned po diagnóze HIV-2.

Zatímco mnoho antiretrovirových léků používaných k léčbě HIV-1 funguje také u lidí s HIV-2, není tomu tak všeobecně. Například všechny nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NNRTI) a inhibitor fúze enfuvirtid jsou neúčinné při léčbě HIV-2.

V tomto okamžiku je účinnost inhibitoru CCR5 maraviroku nejistá, zatímco proteázové inhibitory mají různou účinnost u lidí s HIV-2, přičemž nejužitečnějšími jsou lopinavir a darunavir.

Kromě NNRTI je přístup první linie léčby HIV-2 podobný přístupu HIV-1 a obvykle se skládá ze dvou nukleosidových inhibitorů reverzní transkriptázy (NRTI) a jednoho inhibitoru přenosu řetězce integrázy (INSTI), jako například:

• biktegravir
• dolutegravir
• elvitegravir
• raltegravir

Druhou možností jsou alternativně dva NRTI plus zesílený inhibitor proteázy (darunavir nebo lopinavir).

Lidé s HIV-2, kteří užívají antiretrovirovou terapii, by měli podstoupit rutinní sledování kvantitativních hladin HIV-2, podobně jako u lidí s HIV-1, aby bylo možné posoudit reakci jejich těla na léčbu.

Úmrtnost lidí s HIV-2 na ART

Navzdory snížené účinnosti některých léků na HIV je úmrtnost lidí s HIV-2 na antiretrovirové terapii zhruba poloviční než u lidí s HIV-1 (64,2 na 100 000 oproti 120,9 na 100 000).

Slovo od Verywell

Než podstoupíte testování na HIV, ujistěte se, že poskytnete všechny relevantní informace o osobních rizikových faktorech - včetně sexuální anamnézy, sdíleného používání jehly a cestování nebo pobytu v západní Africe - protože mohou být klíčovou součástí možné diagnózy.

Přestože testování jakéhokoli druhu na závažné stavy, jako je HIV, může být stresující a zneklidňující, je dobré si připomenout, že nyní existuje několik různých účinných možností léčby, které lidem s HIV umožňují žít téměř tak dlouho, jako ti, kteří nikdy nebyli infikováni virus.

Funkční léčba HIV zůstává nepolapitelná, ale výzkum pokračuje, včetně studií zabývajících se tím, jak používat HIV-2 jako potenciální model léčby.