Historie HIV / AIDS

Pandemie HIV / AIDS byla pravděpodobně největší globální zdravotní krizí v moderní historii. Zatímco jiné jsou velmi rozšířené a smrtící (mezi nimi pandemie tuberkulózy, pandemie COVID-19 a malárie), počet úmrtí způsobených AIDS je bezprecedentní.

V průběhu několika málo let počet úmrtí souvisejících s AIDS vzrostl z několika stovek homosexuálů v USA na stovky tisíc lidí po celé planetě. Skutečnost, že odborníci nikdy neviděli takovou nemoc a nemohli rychle identifikovat způsob, jak ji zastavit, vyvolala u veřejnosti i tvůrců politiky pocit paniky.

Díky rostoucímu vědeckému porozumění AIDS a jeho příčině, viru lidské imunodeficience (HIV), se diagnóza jednoho z nich vyvinula z trestu smrti do zvládnutelného chronického stavu.

Historie HIV / AIDS, rok od roku

Co bylo objeveno o HIV / AIDS v tomto relativně krátkém čase, je pozoruhodné - a zachránilo životy.

1981

V květnu americká Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvedla, že u pěti homosexuálů v Los Angeles došlo k vzácné plicní infekci zvané pneumocystis carinii pneumonia (PCP) a také k řadě dalších nemocí v souladu se zhroucením imunitního systému. V době zveřejnění zprávy dva z mužů zemřeli a další tři zemřeli brzy poté.

V prosinci bylo hlášeno 270 podobných případů, které vědci nazývali imunodeficit související s homosexuály (GRID). Z nich 121 v průběhu roku na tuto nemoc zemřelo.

1982

Nemoc se začala objevovat mezi lidmi jinými než homosexuály. Současně CDC zavedlo do lexikonu veřejného zdraví pojem syndrom získané imunodeficience (AIDS) a definovalo jej jako nemoc „vyskytující se u osoby bez známé příčiny snížené odolnosti vůči této nemoci“.

1983

Vědci z Pasteurova institutu ve Francii, včetně Françoise Barré Sinoussi a Luca Montagniera, identifikovali nový retrovirus, který by podle nich mohl být příčinou AIDS, a pojmenovali jej jako virus spojený s lymfadenopatií (LAV).

V USA se tato nemoc rozšířila i mimo gay komunitu.

Milník: Potvrzení přenosu HIV

CDC potvrdilo, že sexuální kontakt a vystavení infikované krvi jsou dvě hlavní cesty přenosu stále nepojmenovaného viru.

1984

Americký výzkumník Robert Gallo oznámil objev retroviru zvaného lidský T-lymfotropický (HTLV-III), který podle jeho názoru byl příčinou AIDS. Toto oznámení vyvolalo polemiku o tom, zda jsou LAV a HTLV-III stejný virus a která země k němu vlastní patentová práva.

Do konce roku úředníci v San Francisku nařídili uzavření lázní pro gaye a považovali je za ohrožení veřejného zdraví tváří v tvář rostoucí vlně nemocí a úmrtí mezi místními homosexuály.

1985

V lednu CDC uvedlo, že AIDS byl způsoben nově identifikovaným virem - virem lidské imunodeficience (HIV). Krátce poté následovaly zprávy, že americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil první test na protilátky proti HIV schopný detekovat virus ve vzorcích krve.

Mezitím se objevily zprávy, že Ryanovi Whiteovi, teenagerovi z Indiany, byl odepřen vstup na střední školu poté, co se u něj vyvinula HIV / AIDS z krevní transfuze. O dva měsíce později se herec Rock Hudson stal první známou celebritou, která zemřela na nemoci spojené s AIDS.

Pamětní přikrývka AIDS byla koncipována aktivistou Cleve Jonesovou na památku životů ztracených s HIV. Každý panel o rozměrech 3 stopy a 6 stop vzdal hold jednomu nebo více lidem, kteří na tuto nemoc zemřeli.

1986

V květnu vydal Mezinárodní výbor pro taxonomii virů prohlášení, ve kterém bylo dohodnuto, že virus způsobující AIDS bude oficiálně pojmenován HIV.

1987

Americký dramatik Larry Kramer založil v New Yorku AIDS Coalition to Unleash Power (ACT UP), aby protestoval proti probíhající nečinnosti vlády při řešení rostoucí krize AIDS ve Spojených státech.

USA a Francie se mezitím dohodly, že LAV a HTLV-III jsou ve skutečnosti stejný virus, a souhlasily se sdílením patentových práv, přičemž většinu licenčních poplatků směřovaly do globálního výzkumu AIDS.

Milník: Vývoj léku proti HIV

V březnu 1987 schválila FDA AZT (zidovudin) - první antiretrovirové léčivo schopné léčit HIV. Brzy poté také souhlasili s urychlením procesu schvalování léků, čímž se zkracuje procesní zpoždění o dva až tři roky.

1988

Elizabeth Glaser, manželkaStarsky & Hutchhvězda Paul Michael Glaser, založil nadaci pro dětskou AIDS (později přejmenovanou na nadaci pro dětskou AIDS Elizabeth Glaser) po získání HIV z krevní transfuze. Charita se brzy stala největším donorem světového výzkumu a péče o AIDS.

Světový den AIDS byl poprvé pozorován 1. prosince.

1989

V srpnu CDC uvedlo, že počet případů AIDS v USA dosáhl 100 000.

1990

Smrt indiánského teenagera Ryana Whitea v dubnu vyvolala vlnu protestů, protože vládní úředníci byli obviněni z pokračující nečinnosti.

MILESTONE: Kongresová podpora

Americký kongres na to reagoval schválením zákona o péči o záchranu zdrojů od Ryana Whitea z roku 1990, jehož cílem je poskytnout federální financování komunitním poskytovatelům péče o HIV a poskytovatelům služeb.

1992

AIDS se stal hlavní příčinou úmrtí amerických mužů ve věku 25 až 44 let.

1993

CDC rozšířilo definici AIDS na lidi s počtem CD4 pod 200. Do června podepsal prezident Bill Clinton zákon, který zakazuje zákaz všech přistěhovalců s HIV.

1994

AIDS se stal hlavní příčinou úmrtí meziVšechnoAmeričané 25 až 44.

Mezitím byly zveřejněny výsledky významné studie ACTG 076, která prokázala, že AZT podaná těsně před porodem může dramaticky snížit riziko přenosu HIV z matky na dítě během těhotenství. Po výsledcích rychle následovalo vydání prvních pokynů od americká služba veřejného zdraví (USPHS) požadující použití AZT u těhotných žen s HIV.

1995

FDA schválila Invirase (sachinavir mesylát), první lék třídy inhibitorů proteázy zavedený do antiretrovirového arzenálu.

Milník: Vznik protokolu o léčbě

Použití inhibitorů proteázy nastalo v éře vysoce aktivní antiretrovirové terapie (HAART), ve které byla k léčbě HIV použita kombinace tří nebo více léků.

Do konce roku bylo údajně nakaženo virem HIV 500 000 Američanů.

1996

FDA schválila první test virové zátěže schopný měřit hladinu HIV v krvi člověka, stejně jako první sadu pro domácí testování na HIV a první lék nenukleosidové třídy zvaný Viramune (nevirapin).

Ve stejném roce vydal USPHS svá první doporučení týkající se užívání antiretrovirových léků ke snížení rizika infekce u osob náhodně vystavených HIV ve zdravotnických zařízeních. Doporučení USPHS pro postexpoziční profylaxi (PEP) tvořilo základ pro preventivní léčba v případě sexuální expozice, znásilnění nebo náhodného vystavení krvi.

AIDS Memorial Quilt, skládající se z více než 40 000 panelů, byl rozložen na National Mall ve Washingtonu, DC a pokrýval celé rozpětí národního veřejného parku.

1997

CDC uvádí, že rozšířené užívání HAART dramaticky snížilo riziko nemocí a úmrtí souvisejících s HIV, přičemž úmrtnost klesla o neuvěřitelných 47% ve srovnání s předchozím rokem.

Milník: Afrika se stává ohniskem HIV

Mezitím Program OSN pro HIV / AIDS (UNAIDS) uvedl, že celosvětově bylo nakaženo HIV téměř 30 milionů lidí, přičemž jižní Afrika představuje téměř polovinu všech nových infekcí.

1998

CDC vydal první národní pokyny pro léčbu HIV v dubnu, zatímco Nejvyšší soud USA rozhodl, že zákon o Američanech se zdravotním postižením (ADA) se vztahuje na všechny lidi žijící s HIV.

1999

Světová zdravotnická organizace (WHO) uvedla, že HIV byl hlavní příčinou úmrtí v Africe a čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí na celém světě. WHO dále odhaduje, že bylo řečeno, 33 milionů lidí bylo infikováno a 14 milionů zemřelo v důsledku nemocí souvisejících s HIV.

2000

XIII. Mezinárodní konference o AIDS v jihoafrickém Durbanu byla obklopena kontroverzí, když tehdejší prezident Thabo Mbeki na úvodním zasedání vyjádřil pochybnosti, že HIV způsobuje AIDS. V době konference měla Jihoafrická republika (a stále má) největší populaci lidí žijících s HIV na světě.

2002

Globální fond pro boj proti AIDS, tuberkulóze a malárii byl založen ve švýcarské Ženevě, aby nasměroval financování programů HIV v rozvojových zemích. V době jejího založení bylo pouze v subsaharské Africe hlášeno 3,5 milionu nových infekcí.

Mezitím FDA ve snaze zintenzivnit testování HIV v USA schválila první rychlý krevní test na HIV schopný přinést výsledky za pouhých 20 minut s přesností 99,6%.

2003

Prezident George H.W. Bush oznámil vytvoření prezidentova Havarijního plánu na pomoc AIDS (PEPFAR), který se stal největším mechanismem financování HIV v jedné dárcovské zemi. Na rozdíl od Globálního fondu, který poskytoval zemím určitou míru suverenity nad tím, jak lze peníze použít, PEPFAR zaujal praktičtější přístup s vyšším stupněm programového dohledu a opatření.

Milestone: The First Vaccine Trials Fall Short

První pokus s vakcínou proti HIV, který používal vakcínu AIDVAX, nedokázal snížit míru infekce mezi účastníky studie. Jednalo se o první z mnoha pokusů s vakcínami, které nakonec nedosáhly přiměřené úrovně ochrany ani u lidí s HIV, ani u lidí, kteří doufali, že se této nemoci vyhnou.

Mezitím byl FDA schválen lék nové generace nukleotidů, Viread (tenofovir). Droga, která se ukázala jako účinná iu lidí s hlubokou rezistencí na jiné léky proti HIV, byla rychle přesunuta na vrchol seznamu preferovaných léčebných postupů v USA.

2006

Podle WHO dostávalo antiretrovirovou terapii více než jeden milion lidí v subsaharské Africe, což je desetinásobný nárůst v regionu od zahájení činnosti Globálního fondu a PEPFAR.

Ve stejném roce uvedli vědci z National Institutes of Health (NIH), že klinické studie v Keni a Ugandě byly zastaveny poté, co bylo prokázáno, že mužská obřízka může snížit riziko HIV u člověka až o 53%.

Podobně vydalo CDC výzvy k testování HIV u všech lidí ve věku 13 až 64 let, včetně jednorázového ročního testování u osob považovaných za vysoce rizikové.

2007

CDC uvedlo, že v tom okamžiku zemřelo na HIV 565 000 Američanů. Rovněž uvedli, že čtyři příjemci transplantátu dostali HIV z dárcovství orgánů, což jsou první známé případy transplantací za více než deset let. Tyto případy zdůraznily potřebu zdokonaleného testování, protože dárce se mohl nakazit HIV příliš nedávno na to, aby měl pozitivní test.

2008

Timothy Brown, všeobecně známý jako berlínský pacient, byl údajně vyléčen z HIV poté, co dostal experimentální transplantaci kmenových buněk. Ačkoli byl postup považován za příliš nebezpečný a nákladný na to, aby byl životaschopný v prostředí veřejného zdraví, vedl k dalším studiím, které doufají, že výsledky zopakují.

Rovněž bylo hlášeno, že výskyt nových infekcí u mužů, kteří mají sex s muži, roste, přičemž míra mladých homosexuálů ve věku od 13 do 19 let se téměř zdvojnásobuje.

2010

Administrativa prezidenta Baracka Obamy oficiálně ukončila americký imigrační a zákaz cestování HIV.

V listopadu vědci ze studie IPrEx uvedli, že každodenní užívání kombinované drogy Truvada (tenofovir a emtricitabin) snížilo riziko infekce u HIV negativních gayů o 44%.

Milník: První kroky k prevenci

Studie IPrEx jako první podporuje použití preexpoziční profylaxe (PrEP) ke snížení rizika HIV u neinfikovaných jedinců.

2011

Po prokázání, že u lidí na antiretrovirové terapii byla o 96% nižší pravděpodobnost přenosu HIV na neinfikovaného partnera schopného udržet nezjistitelnou virovou zátěž,Vědačasopispojmenoval studii HPTN 052 Průlom roku.

Studie potvrdila použití léčby jako prevence (TasP) jako prostředku k prevenci šíření HIV u sérodiskordantních párů (jeden partner je HIV pozitivní a druhý HIV negativní).

2012

Navzdory obrácení počtu úmrtí souvisejících s HIV měla Jižní Afrika údajně největší počet nových infekcí HIV, každý den přibližně 1 000 nových případů u osob ve věku od 15 do 49 let.

FDA oficiálně schválila použití Truvady pro PrEP. Došlo k tomu v době, kdy USA oznámily jen něco přes 40 000 nových diagnóz, což je číslo, které se od roku 2002 pohybovalo mezi tímto počtem a více než 55 000.

2013

Prezident Obama podepsal zákon o HOPE (HIV Organ Policy Equity), který umožňuje transplantaci orgánů od HIV pozitivního dárce k HIV pozitivnímu příjemci.

UNAIDS oznámila, že nová míra infekce v zemích s nízkými a středními příjmy poklesla o 50% v důsledku rozšířených programů léčby HIV. Rovněž uvedli, že přibližně 35,3 milionu lidí bylo infikováno HIV.

FDA schválila lék Tivicay třídy inhibitorů integrázy (dolutegravir), u kterého bylo prokázáno, že má méně vedlejších účinků a delší životnost u lidí s hlubokou rezistencí na léky. Droga byla rychle přesunuta na vrchol amerického seznamu léků proti HIV.

2014

Zákon o cenově dostupné péči (ACA) rozšířil zdravotní pojištění na osoby, kterým bylo dříve odepřeno krytí. Před nabytím účinnosti zákona mělo soukromé zdravotní pojištění méně než jeden z pěti Američanů s HIV.

Milník: Objev původu HIV

Vědci z Oxfordské univerzity, kteří vyšetřovali historické záznamy a genetické důkazy, mezitím dospěli k závěru, že HIV pravděpodobně vznikl v Kinshase nebo v Konžské demokratické republice.

Předpokládá se, že hybridní forma viru opičí imunodeficience (SIV) vyskočila zPan troglodytyšimpanz člověku v důsledku vystavení krvi nebo požití keřového masa.

2015

Studie Strategické načasování antiretrovirové léčby (START) byla zveřejněna delegátům na mezinárodní konferenci společnosti AIDS ve Vancouveru v Kanadě. Studie, která ukázala, že léčba HIV poskytovaná v době diagnózy mohla snížit riziko závažných onemocnění o 53%, vyvolala výzvy k okamžitým změnám ve veřejné politice.

O čtyři měsíce později vydala WHO aktualizované pokyny doporučující léčbu HIV v době diagnózy bez ohledu na počet CD4, místo, příjem nebo stádium onemocnění. Dále doporučili použití PrEP u osob se značným rizikem nákazy HIV.

Na Světový den AIDS CDC uvádí, že roční diagnózy HIV v USA klesly o 19%, přičemž nejprudší pokles byl u heterosexuálů a afroameričanek. Naproti tomu mladší homosexuálové zůstávali vystaveni vysokému riziku infekce; Afroameričtí homosexuálové měli údajně 50/50 šanci na získání HIV za celý život.

21. prosince zrušila FDA svůj 30letý zákaz dárcovství krve od homosexuálních a bisexuálních mužů s pozoruhodnou výhradou: darovat mohli pouze ti muži, kteří neměli sex po celý rok. Toto rozhodnutí vyvolalo vztek aktivistů AIDS, kteří trvali na tom, že je to diskriminační a že jde o faktický zákaz.

2016

Podle WHO bylo 38,8 milionu lidí nakaženo virem HIV a celkem 22 milionů lidí zemřelo na příčiny spojené s HIV.

S důkazem, že univerzální léčba HIV může zvrátit míru infekce, zahájila Organizace spojených národů svou strategii 90-90-90 zaměřenou na identifikaci 90% lidí žijících s HIV, na léčbu umístila 90% pozitivně identifikovaných jedinců a zajistila, že 90% ti na terapii dokázali dosáhnout nezjistitelné virové zátěže.

2017

V květnu zpráva CDC odhalila, že míra úmrtí na HIV / AIDS mezi černochy a afroameričany se významně snížila: U osob ve věku 18 až 34 let poklesla úmrtnost související s HIV o 80%. U těch ve věku 35 let a starších úmrtí poklesla o 79%.

2018

Rok začal smrtí prominentní výzkumnice AIDS, Mathilde Krim, 15. ledna. Krim založil v roce 1985 Nadaci pro výzkum AIDS (amfAR). Od té doby organizace investovala do svých programů více než 517 milionů dolarů.

O týden později zahájila NIH globální studii zaměřenou na antiretrovirové léčebné režimy pro těhotné ženy s HIV a jejich kojence. Cílem je zajistit, aby tyto ženy a jejich děti dostávaly nejbezpečnější a nejúčinnější léčbu.

1. prosince bylo 30. výročí Světového dne AIDS.

Milník: Prevence HIV / AID jde do špičkové technologie

Vědci z Národní laboratoře v Los Alamos zjistili, že pomocí počítačové simulace lze předpovědět, jak se HIV šíří, což umožňuje státním zdravotním ústavům sledovat šíření viru a mít nový mocný nástroj k prevenci nových infekcí HIV.

Slovo od Verywell

Přes veškerý strach a hněv vyvolaný pandemií HIV / AIDS změnil krajinu vědy a politiky nespočetnými způsoby, zejména pokud jde o prosazování práv a ochrany pacientů. Rovněž přinutil rychlé sledování procesu schvalování léků, zatímco pobídl vědce, aby vyvinuli mnoho genetických a biomedicínských nástrojů, které dnes považujeme za samozřejmost.

Jednoduchý fakt, že HIV se změnil z téměř rovnoměrně fatální diagnózy na diagnózu, že lidé nyní mohou žít zdravý a normální život navzdory, není nic ohromujícího. Před sebou máme ještě dlouhou cestu a mnoho poučení, než budeme moci krizi považovat za ukončenou. Pouze při pohledu zpět můžeme lépe porozumět výzvám, kterým je ještě třeba čelit, když se posuneme k tomu, aby se HIV / AIDS stal minulostí.