Přesnost krevního testu na herpes

Může být neuvěřitelně stresující přemýšlet, jestli máte opar. To je pravda, ať už jste znepokojeni příznaky, protože víte, že jste byli právě vystaveni, nebo z jiných důvodů. Jedním ze způsobů, jak zjistit, zda máte genitální herpes nebo orální herpetickou infekci, je podstoupit krevní test na herpes.

To znamená, že mnoho lidí má otázky o tom, jak přesné jsou krevní testy na herpes. Pravdou je, že herpetické krevní testy fungují poměrně dobře, ale žádný test není dokonalý.

To je jeden z důvodů, proč se lékaři zdráhají testovat na herpes. Starají se o vyvážení touhy pacienta vědět s potenciálním emocionálním poškozením způsobeným pozitivním výsledkem krevního testu na herpes. Kvůli stigmatu spojenému s oparem může být tato obava na místě, ať už je výsledek pravdivý nebo nepravdivý.

Jak přesný je krevní test na herpes?

Vždy je možné, že test poskytne nepřesné výsledky. Přesnost krevního testu na herpes závisí na dvou věcech - kolik lidí v testované populaci má herpes a který konkrétní test byl použit.

Senzitivita / specificita dvou různých, relativně standardních, krevních testů na herpes jsou následující.

ELISA:

• HSV1: 91% citlivost a 92% specificita
• HSV2: 96% citlivost a 97% specificita

Imunoblot:

• HSV1: 99% citlivost a 95% specificita
• HSV2: 97% citlivost a 98% specificita

Co to pro vás znamená? Jak běžný je herpes, přichází do výpočtu. Ovlivňuje to, jak pravděpodobné jsou pozitivní testy a negativní testy. Ve skutečnosti to může znamenat větší rozdíl než přesnost krevního testu na herpes!

Udělejme rozumný předpoklad, že přibližně 50% populace je infikováno HSV1. To je virus primárně spojený s orálním oparem a opary. Je také spojován s rostoucím počtem genitálních herpetických infekcí.

Pak předpokládejme, že 25% lidí je infikováno HSV2. To je virus primárně spojený s genitálním oparem. V tomto scénáři je pozitivní prediktivní hodnota a negativní prediktivní hodnota následující.

ELISA:

• HSV-1: Přibližně 92% pozitivních testů poskytuje správný výsledek.
• HSV-2: Přibližně 92% pozitivních testů je správných a 98% negativních testů je správných.

Imunoblot:

• HSV1: Přibližně 95% pozitivních a 99% negativních testů je správných.
• HSV-2: Přibližně 94% pozitivních a 99% negativních testů je správných.

Problém falešně pozitivních testů

Herpetické krevní testy jsou ve skutečnosti docela přesné. To platí zejména pro typově specifické testy, které se nejčastěji doporučují.

U populace s relativně vysokou prevalencí dávají převážnou většinu času přesné výsledky. Stojí za zmínku, že pokud jsou odhady prevalence vypnuté, znamenalo by to velký rozdíl.

Co kdybychom pracovali z předpokladu, že pouze 10% populace bylo infikováno jedním z těchto virů? Pak, i když téměř všechny negativní testy budou stále přesné, pozitivní testy budou správné pouze v 55% až 85% času. Jinými slovy, bylo by spousta falešně pozitivních testů.

Možnost falešně pozitivních testů v populacích, kde herpes není běžný, je velkým problémem. Ve skutečnosti je to jeden z důvodů, proč se screening na herpes nedoporučuje. Lékaři se obávají, že stres z falešně pozitivního testu může převážit nad výhodami včasné detekce viru u osoby, která je asymptomatická.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí odhadují, že prevalence herpesu je poměrně vysoká. Odhadují, že ve věku 50 let je téměř 47,8% dospělých infikováno HSV1 a 11,9% HSV2. Existují velké rozdíly v prevalenci, které závisí na rase a pohlaví.

Přesto, že herpes může být přenášen při absenci příznaků a potlačující terapie může pomoci zabránit přenosu, nemusím nutně souhlasit. Osobně se domnívám, že lidé, kteří vědí, že mohou být v ohrožení, mohou učinit informované rozhodnutí podstoupit krevní test na herpes, aby byli vyšetřeni na přítomnost viru. To platí zejména v případě, že se nacházejí v situaci, kdy by tomuto viru mohli vystavit nové sexuální partnery.

Je však důležité si uvědomit, že mohou nastat falešně pozitivní testy. Je také důležité vědět, že i když jste nakaženi virem herpes, život s oparem není konec světa.