Co je Trichotillomania?

Trichotillomania, známá také jako porucha tahání vlasů, je stav duševního zdraví, který zahrnuje opakované, neodolatelné nutkání vytrhávat vlasy z pokožky hlavy, obočí, víček a dalších oblastí těla. Trichotillomania je klasifikována jako obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) a souvisí s poruchami vDiagnostický a statistický manuál duševních poruch, 5. vydání(DSM-5).

Trichotillomania často vede k úplnému nebo částečnému odstranění chloupků na těle, nejčastěji z pokožky hlavy a obličeje. V závislosti na jednotlivci mohou být příznaky a účinky závažné nebo zvládnutelné.

Také známý jako

• Porucha tahání za vlasy
• Patologické tahání za vlasy
• TTM
• Trich

Andre Cezar / Getty Images

Příznaky a komplikace

Příznaky

Lidé s poruchami tahání za vlasy často pociťují intenzivní nutkání vytrhávat si vlasy a pociťují rostoucí napětí, dokud se jim to nepodaří. Mohou také vytrhávat vlasy ze stresu, nebo to mohou dělat, aniž by na to hodně mysleli.

Mezi chování spojená s poruchou tahání vlasů patří:

• Opakovaně vytahování vlasů
• Neodolatelné nutkání vytrhávat vlasy
• Znatelné vypadávání vlasů
• Plešaté skvrny, které mají tendenci mít neobvyklý tvar nebo ovlivňují jednu stranu více než druhou
• Kousání, žvýkání nebo jíst vytažené vlasy
• Každodenní život je negativně ovlivněn vytrháváním vlasů

Studie ukazují, že ti, kteří žijí s trichotillomanií, se pravděpodobně také účastní epizodické nebo časté trichophagie, což je akce konzumace vlasů. Asi 5–20% jedinců s trichotillomanií se účastní tohoto chování.

Bez ohledu na to, jak a co dělají, po tahání za vlasy často následuje pocit viny a hanby a pokud je to možné, bude se často provádět v soukromí.

Typy vlasů, které se nejčastěji vytáhly v pořadí podle frekvence

• Skalp
• Vousy
• Řasy
• Obočí
• Podpaží
• Kmen
• Pubová oblast

Chování za vlasy u lidí, kteří mají trichotillomanii, lze klasifikovat jako soustředěné, automatické nebo smíšené. Tyto podtypy jasněji určují, jak si je jedinec vědom toho, že tahá za vlasy:

• Zaměřeno: Zaměřené tahání za vlasy se vyznačuje nutkavou kvalitou a vědomím svých činů. Často se to děje v reakci na negativní emoce nebo intenzivní nutkání
• Automaticky: Když se někdo zapojí do automatického tahání za vlasy, tahá je za vlasy, aniž by se o tom vědomě rozhodl. Tento typ se často vyskytuje, když jednotlivec dělá sedavé činnosti, jako je sledování televize nebo čekání na autobus
• Smíšené: Smíšené tahání za vlasy je směsicí zaměřeného a automatického tahání za vlasy. Jednotlivec si někdy bude vědom a někdy neví, jak ho tahá za vlasy

Komplikace

Trichotillomania přichází s mnoha fyzickými a emocionálními komplikacemi. Obvykle jsou výsledkem nadměrného tahání za vlasy.

Fyzické komplikace poruchy tahání vlasů zahrnují:

• Vypadávání vlasů a plešatiny
• Svědění
• Lokalizovaná kožní infekce
• Chronická bolest
• Blefaritida z vytahování řas
• Opakovaná pohybová poranění svalů a kloubů, jako je syndrom karpálního tunelu
• Poškození tkáně
• Gastrointestinální potíže a / nebo kuličky z jídla poťahaných vlasů

Emoční komplikace zahrnují:

• Úzkost
• Deprese
• Osamělost
• Zneužívání návykových látek
• Vina a hanba
• Nízké sebevědomí

Společné komorbidity trichotillomanie

Lidé s poruchou tahání za vlasy pravděpodobně budou mít další duševní zdraví, včetně:

• Velká depresivní porucha
• Generalizovaná úzkostná porucha
• Posttraumatická stresová porucha
• Porucha užívání alkoholu

Mezi další komplikace patří sociální izolace od úkrytu po vytrhávání vlasů a finanční dopad z neschopnosti pokračovat v běžných každodenních činnostech, jako je práce.

Příčiny

Není jasné, co způsobuje trichotillomanii, ale odborníci uznávají několik hlavních teorií, proč někteří lidé mohou mít poruchu tahání za vlasy, včetně:

• Familiární složka: Studie ukázaly, že porucha tahání za vlasy se vyskytuje v rodinách
• Genetická složka: Varianty genu SAPAP3 souvisí s vývojem OCD s časným nástupem
• Změny mozku: Výsledky zobrazování mozku ukázaly, že lidé s trichotillomanií mají určité změny mozku, které korelují s poruchou.
• Emoční regulace: Studie ukazují zvýšené chování při tahání za vlasy spojené s větším poklesem pocitů smutku, nudy a hněvu

Průměrný nástup této poruchy je mezi 10 a 13 lety a porucha tahání za vlasy má potenciál být celoživotní. Lidé, kteří jsou náchylní ke stresu nebo mají ve svém životě vysokou hladinu stresu, jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku trichotillomanie.

Diagnóza

Diagnózu stanoví odborník na duševní zdraví na základě důkladného klinického hodnocení, anamnézy pacientů a testování, aby se vyloučily další příčiny vypadávání vlasů.

Kritéria DSM-5 pro poruchu tahání za vlasy zahrnují:

• Opakované vytrhávání vlasů, které vede k jejich vypadávání
• Opakované pokusy o snížení nebo zastavení tahání vlasů
• Tahání za vlasy nelze lépe vysvětlit příznaky jiné duševní poruchy nebo zdravotního stavu
• Tahání za vlasy způsobuje klinicky významné narušení nebo zhoršení sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastí fungování

Pokud vy nebo váš blízký bojujete s poruchami tahání za vlasy, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA) na čísle 1-800-662-4357, kde získáte informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.

Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.

Trichotillomania je často nesprávně diagnostikována jako OCD. I když opakované a povinné akce poruchy tahání za vlasy mohou být podobné těm v OCD, liší se.

Při rozlišování trichotillomanie od OCD budou lékaři sledovat opakované tahání za vlasy a jakékoli další opakující se návyky, stejně jako screening na OCD.

Mezi časté otázky při screeningu na OCD patří:

• Hodně umýváte nebo čistíte?
• Hodně kontrolujete věci?
• Stále vás trápí myšlenka, které byste se chtěli zbavit, ale nemůžete?
• Dokončení vašich každodenních aktivit trvá dlouho?
• Máte obavy o pořádek nebo symetrii obecně?

Lékaři navíc budou muset rozlišovat poruchu tahání za vlasy od alopecie areata, což je zdravotní stav, který způsobuje vypadávání vlasů v malých skvrnách. Několik způsobů, jak odlišit jeden od druhého, je trichoskopie, anamnéza a biopsie pokožky hlavy.

S upřímným a otevřeným dialogem je diagnostika poruchy tahání za vlasy přímá.

Léčba

Zatímco poruchu tahání za vlasy nelze vyléčit, lze ji zvládnout pomocí terapie. Existují různé možnosti léčby poruchy tahání za vlasy.

Přestože je porucha tahání za vlasy klasifikována jako obsedantně-kompulzivní porucha, zachází se s ní odlišně.

Návratová terapie zvyku

Habit Reversal Therapy neboli HRT je forma léčby, jejímž cílem je rozpoznat a změnit vzorce, které vedou k tahání vlasů. Cílem je nahradit tahání vlasů zdravým chováním.

Několik strategií používaných v HRT zahrnuje:

• Vzdělání
• Vlastní monitorování
• Relaxační a dýchací techniky

Kognitivně behaviorální terapie

Další užitečnou formou léčby trich je kognitivně behaviorální terapie (CBT). CBT jde ruku v ruce s HRT, ale je to hlubší ponor do myšlenek za taháním vlasů jednotlivce.

Některé běžné techniky CBT zahrnují:

• Diskuse o faktorech vedoucích k tahání za vlasy a následcích
• Používání HRT k podpoře pozornosti při tahání za vlasy
• Identifikace omezujících přesvědčení a boj proti nim

Skupinová terapie

Trichotillomania se může cítit izolovaně a pro jednotlivce s takovým stavem je příjemné vědět, že není sám. Skupinová terapie je skvělou volbou pro ty, kteří se snaží překonat poruchu tahání za vlasy.

Skupinová terapeutická sezení zahrnují:

• Otevřená a upřímná diskuse
• Tipy a triky pro sdílení
• Nalezení podpůrného systému

Léky

Nebyl nalezen žádný lék k léčbě nebo léčbě trichotillomanie. Některé léky, i když nejsou výslovně schváleny pro léčbu poruchy tahání za vlasy, mohou být předepsány, aby pomohly postiženým osobám vyrovnat se s tímto stavem.

V patofyziologii poruch, jako je trichotillomania, jsou zapojeny různé interagující neurotransmiterové systémy. K léčbě tohoto onemocnění se proto často používají léky, které jsou schopné na tyto vysílače působit.

Některé běžné léky používané k léčbě trich zahrnují:

• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu
• Klomipramin
• Lamotrigin
• Olanzapin
• N-acetylcystein
• Inositol
• Naltrexon

Slovo od Verywell

Trichotillomania se může cítit trapně a mimo kontrolu. Projděte vinu a hanbu za tahání za vlasy a otevřený a upřímný rozhovor se svým lékařem nebo odborníkem na duševní zdraví. To je první krok k získání této podmínky pod kontrolou. Porucha tahání za vlasy není chybou jednotlivce, a i když to může vyžadovat určité úsilí, existuje mnoho různých způsobů, jak s ní zacházet.