Jak je diagnostikován syndrom karpálního tunelu

Pokud máte syndrom karpálního tunelu (CTS), můžete pochopit, jak mohou příznaky ovlivnit vaši každodenní práci a rekreační aktivity. Bolest, brnění a slabost v ruce nebo prstech vám mohou bránit v psaní na počítači, psaní nebo držení předmětů. A jedna z nejnáročnějších charakteristik syndromu karpálního tunelu: stanovení přesné diagnózy.

Přesná diagnóza bolesti rukou a brnění vám může zajistit správnou léčbu vašeho konkrétního stavu. Jak je tedy diagnostikován syndrom karpálního tunelu a jak víte, že diagnóza, kterou dostanete, je správná?

Samokontroly / domácí testování

Příznaky CTS jsou způsobeny, když se střední nerv, který vychází z předloktí do dlaně ruky, stlačí nebo sevře na zápěstí. Tato oblast, nazývaná karpální tunel, obsahuje několik šlach a cévních struktur spolu se středním nervem. (Karpály jsou kosti na zápěstí a tvoří střechu tunelu.)

Běžné příznaky

Jeden z nejjednodušších autotestů pro CTS zahrnuje analýzu a pochopení vašich příznaků. Mezi příznaky syndromu karpálního tunelu patří:

• Bolest v zápěstí a předloktí
• Bolest v palci, ukazováčku a prostředníku
• Brnění palce, ukazováčku a prostředního prstu
• Slabost v ruce

Syndrom karpálního tunelu je považován za opakované stresové zranění. To znamená, že je to způsobeno nějakým pohybem nebo pohyby, které se opakují znovu a znovu. Z tohoto důvodu se příznaky objevují postupně a bez konkrétního poranění. Příznaky se obvykle zhoršují nadměrnou prací na počítači, která zahrnuje používání myši a psaní. Jiné opakující se úkoly, jako je psaní, mohou způsobit CTS.

Takže vaše první náznak, že můžete mít CTS, je povaha a chování vašich příznaků. Bolest, brnění a slabost palce a prvních dvou prstů, které se zhoršují opakovaným používáním ruky, jsou známkou toho, že viníkem může být CTS. V takovém případě může být čas navštívit svého lékaře.

Klinické testy

Pokud máte podezření, že máte CTS, je dobrý nápad se poradit se svým lékařem. Poté, co poslouchá vaši historii a zaznamenává vaše příznaky, může provést specifické klinické testy k potvrzení (nebo vyloučení) syndromu karpálního tunelu.

Měření rozsahu pohybu

Lékař může měřit rozsah pohybu ruky a zápěstí. Mnoho lidí s CTS vykazuje snížený pohyb v zápěstí. To je způsobeno otokem nervu a šlach, které procházejí karpálním tunelem. Tento otok brání normálnímu pohybu a může dojít ke ztrátě flexe a extenze zápěstí.

Tinel's Sign

Tinelův znak zahrnuje jemné poklepání na nerv, aby se vyvolaly příznaky. Tinelův znak pro CTS se provádí tak, že lékař klepne na střední nerv poblíž zápěstí těsně nad dlaní. Pokud toto poklepání způsobí bolest nebo brnění v palci nebo prstech, můžete mít podezření na syndrom karpálního tunelu.

Phalenův test

Phalenův test zahrnuje umístění zadní části vašich rukou před sebe a zápěstí v extrémních polohách flexe. Tato flexe komprimuje karpální tunel a může způsobit výskyt vašich příznaků.

Síla úchopu

CTS někdy způsobí ztrátu síly v ruce nebo prstech. Lékař může k měření vaší síly použít speciální nástroj zvaný dynamometr sevření.

Snížená síla v ruce může být známkou CTS, zvláště pokud máte jiné příznaky, jako je bolest a brnění v ruce.

EMG

Elektromyografické (EMG) testování zahrnuje zavedení malých jehel do paže v průběhu středního nervu. Tyto jehly vám mohou proudit z krku a nadloktí a do ruky. Jakmile jehly umístíte, bude vám zasažen malý elektrický šok po paži a do ruky. Specializované přístroje budou měřit rychlost této elektřiny. Pokud dojde ke kompresi středního nervu, elektrický signál se zpomalí, protože protíná vaše zápěstí, což naznačuje syndrom karpálního tunelu.

Stanovení diagnózy

Někdy je provedení těchto speciálních testů a opatření dostatečné k potvrzení diagnózy syndromu karpálního tunelu. Lékař pak může předepsat léčbu, která pomůže zmírnit vaše příznaky a zlepší celkovou funkci. To může zahrnovat doporučení k fyzikální terapii nebo pracovní terapii.

Pokud jsou vaše příznaky závažné nebo pokud přetrvávají i po aktivní účasti na konzervativní léčbě, může být provedeno pokročilejší zobrazování.

Diskusní průvodce k syndromu karpálního tunelu

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Zobrazování

Syndrom karpálního tunelu je z velké části diagnostikován vyšetřením zápěstí a ruky a popisem vašich klinických příznaků. Někdy se k úplné diagnostice vašeho stavu používá pokročilejší zobrazování. Tyto obrázky mohou zahrnovat:

Rentgen

Rentgen může ukázat lékaři kosti na předloktí, zápěstí a ruce a zlomenina zde může způsobit některé z vašich příznaků. (Mějte na paměti, že zlomenina zápěstí je obvykle způsobena traumatizující událostí a CTS obvykle přichází postupně.)

MRI

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) umožňuje lékaři vizualizovat struktury měkkých tkání vašeho zápěstí a ruky. To zahrnuje detailní obraz středního nervu, šlach v zápěstí a vazů, které podporují vaše zápěstí a ruku.

CT vyšetření

Počítačová tomografie (CT) je trojrozměrný obraz kostí vašeho zápěstí a ruky a může jej získat lékař, aby vyloučil artritidu nebo zlomeninu.

Výsledky vašich snímků v kombinaci s vaší anamnézou a klinickým vyšetřením mohou vést vašeho lékaře k definitivní diagnostice syndromu karpálního tunelu.

Diferenciální diagnostika

Existují i ​​další stavy, které se mohou projevovat podobnými příznaky jako CTS. Mohou zahrnovat:

Cervikální radikulopatie

Cervikální radikulopatie nastává, když je nerv na krku stlačen herniovaným diskem, artritidou nebo problémy s fazetovými klouby. Tento stav může způsobit, že se bolest šíří z krku do paže a ruky a napodobuje některé příznaky syndromu karpálního tunelu.

Ulnární nervová komprese

Váš loketní nerv se pohybuje po paži a do ruky na malířské straně. (Pokud jste někdy narazili loktem do své legrační kosti, je to opravdu váš loketní nerv.) Váš loketní nerv může být stlačen v lokti a způsobit brnění a necitlivost v ruce a prsten a malíčkové prsty. I když se tyto příznaky mírně liší od střední komprese nervů v zápěstí, mohou být zaměňovány s CTS.

Artritida palce

Artritida může ovlivnit váš karpometakarpální (CMC) kloub palce. To může způsobit slabost a bolest palce a ruky, což vás vede k přesvědčení, že máte CTS.

Artritida zápěstí

Artritida vašeho zápěstí může také způsobit bolesti rukou, palců a prstů, které mohou být zaměňovány s CTS.

Pokud máte podezření, že máte syndrom karpálního tunelu, je důležité navštívit svého lékaře. Může provést důkladné klinické vyšetření a objednat správné testy, aby zajistil správnou diagnózu. Získáním přesné diagnózy můžete začít s nejlepší léčbou vašeho konkrétního stavu.