Souvislost mezi koronaviry a mozkovou mrtvicí

stockdevil / Getty Images

Cévní mozková příhoda je jednou z neobvyklých - a velmi vážných - komplikací infekce COVID-19. Dojde-li k cévní mozkové příhodě způsobené přípravkem COVID-19, obvykle k tomu dojde několik týdnů poté, co infekce začala v těle vyvolávat další příznaky. Cévní mozková příhoda je zřídka prvním příznakem infekce COVID-19.

Cévní mozková příhoda může způsobit slabost, nezřetelnou řeč, zmatenost a řadu dalších problémů a rehabilitace je obvykle nezbytnou součástí zotavení.

Co je mrtvice?

Cévní mozková příhoda je druh poškození mozku, ke kterému dochází, když je oblast mozku zbavena krve. Může se vyskytovat v jakékoli krevní cévě v mozku a vede ke ztrátě tělesných funkcí odpovídající oblasti poškození mozku.

Příčiny mrtvice související s COVID-19

Většina lidí, kteří mají mrtvici spojenou s virem COVID-19, má již dříve hypertenzi, srdeční choroby, cukrovku nebo cerebrovaskulární onemocnění. Existují však zprávy o tom, že mrtvice byly také připisovány infekci COVID-19 u dříve zdravých lidí. Zloženie: 100% bavlna.

Cévní mozkové příhody spojené s infekcí COVID-19 jsou většinou ischemické cévní mozkové příhody způsobené krevními sraženinami. Mají také tendenci být velkými cévními mozkovými příhodami, což znamená, že jsou způsobeny ucpáním velkých tepen v mozku a mohou vést k značné škody.

Výzkum z 18 zemí naznačuje, že když dojde k mozkové mrtvici, vyvinou se v průměru 10 dní po infekci COVID-19.

Krevní sraženiny

Podle studie sledující 3 566 hospitalizovaných pacientů s diagnózou COVID-19 v New Yorku 32 z nich - nebo 0,9% - potvrdilo ischemickou cévní mozkovou příhodu. Ve srovnání s pacienty s cévní mozkovou příhodou bez diagnózy COVID-19 měli větší pravděpodobnost vyšší hladiny proteinu D-dimeru v krvi - 10 000 vs. 525 - což může znamenat významnou srážlivost krve.

Zatímco krevní sraženiny související s přípravkem COVID-19 se pravděpodobněji projeví jako hluboká žilní trombóza (DVT) v dolních končetinách, mikrovaskulární srážení v prstech nebo plicní embolie (PE) v plicích, je možné, že krevní sraženina způsobí cévní mozková příhoda, pokud se vytvoří v mozkové tepně. Krevní sraženina v srdci může cestovat do mozku a způsobit mrtvici.

Hyperkoagulabilita

Hyperkoagulabilita nebo přílišné srážení krve zvyšuje pravděpodobnost vzniku nebezpečné krevní sraženiny a ischemické cévní mozkové příhody. K hyperkoagulačnosti může vést řada komplikací COVID-19:

• Sepsa: Hlavní zánětlivá reakce způsobená infekcí
• Cytokinová bouře: Těžká reakce na infekci vedoucí k nadměrné produkci zánětlivých proteinů
• Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC): Reakce, která může být spuštěna těžkou infekcí a může vést k tvorbě krevních sraženin v těle.

I když je normální, že krev koaguluje nebo se sráží a uzdravuje ránu jako řezná rána, hyperkoagulabilita způsobuje nebezpečné krevní sraženiny, které blokují zdravý tok krve do vašich orgánů a tkání.

Příznaky a symptomy

Cévní mozkové příhody spojené s přípravkem COVID-19 typicky postihují lidi, kteří velmi onemocněli infekcí a kteří jsou v nemocnici kvůli dalším komplikacím.

Příznaky mrtvice mohou zahrnovat:

• Nezřetelná řeč
• Slabost na jedné straně těla
• Změněný pocit na obličeji, paži nebo noze na jedné straně těla
• Slabost obličeje a / nebo pokleslé víčko na jedné straně obličeje
• Problémy s porozuměním řeči nebo s hledáním správných slov
• Ztráta vidění na levé nebo pravé straně obou očí
• Zmatek nebo snížená úroveň vědomí

Tyto příznaky se mohou objevit náhle a mohou se rychle zhoršit.

Co to pro vás znamená

Pokud kdykoli zaznamenáte jakékoli příznaky mozkové mrtvice, ať už jste v nemocnici, doma nebo kdekoli jinde - je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Diagnóza

Cévní mozková příhoda je diagnostikována na základě fyzikálního vyšetření a / nebo zobrazovacích studií mozku. Lékařský tým bude pravidelně hodnotit neurologické funkce pacienta a může být schopen detekovat cévní mozkovou příhodu ve velmi rané fázi - ještě předtím, než se příznaky objeví.

Zobrazovací testy

Mozková počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) mohou zobrazovat změny způsobené nedostatkem průtoku krve v mozku. Někteří lidé, kterým hrozí riziko cévní mozkové příhody spojené s COVID-19, mohou mít v důsledku infekce více než jednu cévní mozkovou příhodu. Další mozkové příhody lze detekovat také ve studii zobrazování mozku.

Krevní testy

Pokud máte cévní mozkovou příhodu způsobenou přípravkem COVID-19, mohou vám lékaři objednat krevní testy, aby zjistili, zda máte změny ve faktorech srážení krve.

Krevní testy mohou zahrnovat:

• PT / PTT a INR
• D-dimer
• Lupus antikoagulant
• Antifosfolipidová protilátka
• Antitrombin

Tyto hodnoty se mohou lišit od normálních rozsahů kvůli vaší infekci a výsledky mohou pomoci při léčbě.

Účinky cévní mozkové příhody se mohou časem zhoršovat nebo zlepšovat. Váš lékařský tým prozkoumá vaše neurologické funkce opětovnou kontrolou vaší síly a pohybů, stejně jako vaší řeči a porozumění.

Léčba a prevence

Lékařská komunita shromažďuje informace o COVID-19 a formuluje nejlepší přístupy k léčbě. Například zatímco mechanická trombektomie je často indikována do 24 hodin po ischemické cévní mozkové příhodě k odstranění krevních sraženin, složitost provádění invazivních postupů u pacientů s COVID-19 znamená, že rozhodnutí musí být přijímána případ od případu.

Pokud jde o prevenci, patří léky na ředění krve mezi zavedené způsoby prevence mrtvice. Váš lékařský tým může zvážit tento přístup, pokud jste ohroženi nebo jste již měli krevní sraženinu, jako je DVT, PE nebo infarkt.

Léky na ředění krve však mohou zvýšit riziko krvácení, což může být také nebezpečný problém. Musí být používány s opatrností a nemusí být bezpečné pro všechny. Váš lékařský tým vyváží vaši strategii okamžité prevence mrtvice zvážením vašich individuálních rizik a přínosů.

Rehabilitace

Pokud jste měli mozkovou příhodu kvůli infekci COVID-19, možná budete muset podstoupit fyzickou terapii, logopedii nebo jiný typ rehabilitace specifické pro mozkovou příhodu, jak se zotavíte. Rehabilitace vám může pomoci zlepšit funkce narušené mozkovou příhodou.

Protože COVID-19 je vysoce nakažlivý, je třeba vzít v úvahu mnoho bezpečnostních otázek. S ohledem na tyto faktory je třeba zvážit rozhodnutí týkající se rehabilitace u lůžkových nebo ambulantních pacientů.

Slovo od Verywell

I když je nepravděpodobné, že byste kvůli COVID-19 měli mrtvici, bohužel se to stane. Obnova mrtvice vyžaduje čas, ale pravděpodobně znovu získáte alespoň část své funkce, zvláště pokud jste v minulosti mrtvici neměli.

Pokud se u vás vyskytne infekce COVID-19, která vyžaduje hospitalizaci, budete pečlivě sledováni, abyste snížili pravděpodobnost vzniku komplikace, jako je mozková mrtvice.