Chirurgie nahrazující koleno je léčba těžké artritidy kolena. Většina pacientů chápe, že náhrady kolenního kloubu se mohou časem opotřebovat, ale jak přesně má náhrada kolena trvat?
Výměna kolen se nakonec opotřebuje. Protože implantáty pro náhradu kolenního kloubu jsou vyrobeny z kovu a plastu, postupem času se tyto materiály začnou opotřebovávat, stejně jako guma na pneumatikách vašeho vozu. Zatímco náhrady kolen jsou navrženy tak, aby vydržely dlouhou dobu, nebudou trvat věčně.
Co ukazují studie
Dobrou zprávou je, že studie ukazují, že běžné typy náhrad kolenního kloubu mohou trvat déle než 20 let. Jedna studie o dlouhodobých výsledcích běžně používaných náhrad kolen a kyčlí publikovaná v roce 2017 zjistila, že implantát stále funguje asi u 90% pacientů i 20 let po implantaci. To je určitě jedna z lepších zpráv a další studie nemusí nutně ukazovat tuto úroveň úspěchu. Cílem náhrady kolena by však mělo být dosažení několika desetiletí fungujícího kolena.
Měli byste si pamatovat, že zatímco někteří pacienti mohou mít náhradu kolenního kloubu, která trvá několik desetiletí, jiní pacienti mohou vyžadovat opakovanou náhradu kolenního kloubu jen několik let po operaci. Revizní náhrada kolenního kloubu (druhá náhrada kolenního kloubu) může být velkým počinem, který může mít méně předvídatelné výsledky než původní náhrada kolenního kloubu.
Starší zpráva z roku 2001 zjistila, že pouze asi 2% operací náhrady kolenního kloubu vyžadovalo druhou operaci do pěti let od počáteční náhrady kolenního kloubu. Novější údaje ukazují 10letou míru revizí 6,2% pro úplnou náhradu kolenního kloubu a 15,5% pro unikondylární (částečnou) náhradu kolenního kloubu.
Faktory ovlivňující dlouhověkost
Bylo provedeno mnoho studií, aby se zjistilo, jak dlouho vydrží náhrada kolena. Se stovkami různých typů náhrad kolenního kloubu a bezpočtem různých typů pacientů neexistuje pravidlo, jak dlouho bude náhrada kolenního kloubu u konkrétního jedince trvat.
Výrobci implantátů se neustále snaží vytvořit „lepší“ implantát, který vydrží déle. Některé z těchto implantátů se používají jen několik let a určení, zda budou nebo nebudou trvat déle, je otázka, na kterou může odpovědět pouze čas.
Některé z faktorů, které zřejmě ovlivňují životnost implantátů nahrazujících koleno, zahrnují:
- Věk pacienta: Mladší pacienti vyžadují více let bez náhrady kolene. Kromě toho mají mladší pacienti tendenci být aktivnější. Pacienti, kteří mají náhradu kolenního kloubu ve věku 50 let nebo mladší, proto obvykle mohou očekávat, že během svého života budou vyžadovat revizní náhradu kolenního kloubu.
- Činnosti pacientů: Některé činnosti nemusí být vhodné pro pacienty s náhradou kolena. I když tyto činnosti nemusí být bolestivé nebo obtížné, mohou nadměrně namáhat náhradu kolenního kloubu a způsobit tak rychlejší opotřebení dílů.
- Hmotnost pacienta: Čím více jedinec váží, tím větší je tlak na implantát pro náhradu kloubu. Udržování normální tělesné hmotnosti je kriticky důležité, když se snažíte, aby byla náhrada kloubu poslední. K udržení zdravé náhrady kolenního kloubu mohou být nápomocna vhodná cvičení.
- Vyhýbání se komplikacím: Může to znít zjevně, ale existují určité specifické zdravotní stavy, které mohou vést ke komplikacím ovlivňujícím náhradu kloubu. Pacienti s invazivními lékařskými procedurami (včetně zubních) mohou vyžadovat antibiotickou léčbu, aby se zabránilo vniknutí bakterií do náhrady kloubu. Pacienti s osteoporózou by se měli ujistit, že jsou adekvátně léčeni, protože zlomenina kosti kolem náhrady kloubu může ovlivnit fungování implantátu.
Slovo o nejnovějších náhradách kolenního implantátu
Jedním pokušením pacientů i chirurgů je přitahovat nejnovější náhradu kolenního kloubu na trhu. Nepochybně bude tento implantát tvrdit, že funguje lépe a vydrží déle než jiné náhrady kolen. I když tyto novější implantáty mohou být lepší, je také důležité si uvědomit, že nemají dlouhodobá data o tom, jak dobře budou tyto implantáty v průběhu času fungovat.
Zeptejte se kteréhokoli ortopedického chirurga na implantáty, které viděli, jak v průběhu své kariéry přicházejí a odcházejí. Jen proto, že je implantát novější, nemusí nutně znamenat, že je lepší.
Pacienti a chirurgové by se měli pokusit najít vhodnou rovnováhu mezi moderním designem a tím, že nebudou „testovacím“ pacientem. Váš chirurg vám pomůže vést k vhodné náhradě kolena, která je pro vás nejlepší.
