V počátcích epidemie AIDS počátkem 80. let zemřela zhruba polovina lidí nakažených HIV ve Spojených státech na stav související s AIDS během dvou let. Zavedením kombinované antiretrovirové léčby v roce 1996 došlo k úmrtnosti na HIV sazba klesla.
Lidé žijící s tímto onemocněním si dnes mohou užít normální až téměř normální délku života, a to i v zemích, kde je vysoká míra infekce.
Justin Sullivan / Getty Images NovinkySoučasné terapie HIV jsou natolik účinné, že Program OSN pro HIV / AIDS (UNAIDS) zaznamenal 60% pokles v míře úmrtí souvisejících s HIV od vrcholu epidemie v roce 2004. HIV ve skutečnosti není na seznamu 10 nejčastějších příčin úmrtí Světové zdravotnické organizace a již několik let není. Od roku 2019 byl HIV / AIDS 19. nejčastější příčinou úmrtí na celém světě.
I přesto v některých oblastech, včetně zemí s nízkými příjmy, kde chybí přístup ke zdravotní péči, zůstává HIV stále jednou z nejčastějších příčin úmrtí, dokonce i po mrtvici, tuberkulóze, malárii a předčasné úmrtnosti kojenců.
Se zvýšeným dohledem a větším tlakem na univerzální pokrytí drogami UNAID a další doufají, že počet úmrtí souvisejících s HIV bude i nadále klesat i v nejzranitelnějších populacích.
Úmrtí na HIV ve Spojených státech
Ve Spojených státech zemřelo nejméně 675 000 Američanů od diagnostikování prvních případů v roce 1981. V roce 2018 se odhadovalo, že touto chorobou žije přibližně 1,2 milionu Američanů. Od roku 2014 do roku 2018 HIV diagnózy se snížily asi o 7%, ale tento počet se lišil v závislosti na regionu.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) došlo ve Spojených státech v roce 2018 k 15 820 úmrtím u lidí s HIV. To je významný pokles z více než 50 000 úmrtí hlášených na vrcholu epidemie v roce 1995 .
I přes pokroky ve Spojených státech stále existují zjevné rozdíly v populacích postižených touto chorobou. Mezi některé klíčové rizikové faktory ovlivňující úmrtnost patří zeměpisnost, sexualita a rasa.
Geografická lokace
V roce 2018 došlo ve Spojených státech k úmrtím na HIV následovně:
- 47% na jihu
- 22% na severovýchodě
- 17% na Západě
- 12% na Středozápadě
- 2% na území USA, jako je Portoriko a Guam
To se částečně vysvětluje skutečností, že na jihu je nejvyšší míra chudoby a nejnižší střední příjem domácností ve srovnání s jinými regiony Spojených států. Navíc téměř polovina všech Američanů bez zdravotního pojištění žije na jihu.
Svou roli hraje také přístup k vládní zdravotní péči. Podle studie z roku 2019 vAmerican Journal of Public Health,mnoho ze států s nejvyšší mírou infekce HIV jsou státy, které nepřijaly expanzi Medicaid a připravují zranitelné populace o potřebnou péči o HIV.
Muži, kteří mají sex s muži
Muži, kteří mají sex s muži (MSM), představují 70% všech nových infekcí HIV ve Spojených státech. Podle CDC došlo v roce 2018 k přibližně 8000 úmrtím mezi homosexuálními a bisexuálními muži s diagnostikovanou HIV.
Vedle fyziologické zranitelnosti vůči infekci (prostřednictvím análního sexu) vede vysoká míra homofobie a stigmatizace mnoho MSM k tomu, aby se vyhnuly testování, léčbě a péči o HIV. Tyto faktory se promítají do vyšší míry úmrtnosti na HIV.
Podle studie z roku 2011 vAmerican Journal of Public Health,MSM s HIV mají asi 160krát vyšší pravděpodobnost úmrtí na komplikace související s AIDS než muži, kteří se výlučně věnují heterosexuálnímu sexu.
Afro Američané
Afroameričané jsou nepřiměřeně postiženi HIV. V roce 2018 představovali přibližně 42% všech nových diagnóz HIV ve Spojených státech. Afroameričané s diagnostikovanou HIV umírají úměrně vyšší rychlostí než u jiných ras / etnických skupin.
Podle zprávy vydané CDC v roce 2016 nemají afroamerické MSM méně než 50% riziko nákazy HIV po celý život.
Mnoho protínajících se rizikových faktorů - včetně chudoby, vysoké míry nezaměstnanosti a kulturních stigmat - přispívá k vyšší míře úmrtí v afroamerických komunitách ve srovnání s jinými etnickými nebo rasovými populacemi.
Globální úmrtnost na HIV
Od začátku epidemie v 80. letech bylo na celém světě nakaženo virem HIV přibližně 75,7 milionu lidí. Z nich 32,7 milionu (zhruba 43%) zemřelo. V roce 2019 hlásila organizace UNAIDS odhadem 690 000 lidí, kteří zemřeli na HIV po celém světě.
I když počet úmrtí prudce poklesl od roku 2004, kdy byly hlášeny přibližně 2 miliony úmrtí, HIV stále nepřiměřeně ovlivňuje určité populace a zůstává hlavní příčinou nemocí a úmrtí.
Stručný přehled míry úmrtnosti na HIV v letech 2010 až 2018 ilustruje pokroky dosažené v některých, ale ne ve všech, nejvíce postižených zemích.
Míra nových infekcí
Podle zpráv ze sledování UNAIDS se odhaduje, že ke konci roku 2019 žilo s HIV celosvětově 38 milionů lidí. Z nich bylo přibližně 1,7 milionu nově infikovaných.
Tato čísla zůstávají střízlivá, částečně proto, že míra infekce neklesá tempem potřebným k účinnému ukončení epidemie. Ve skutečnosti mezi lety 2010 a 2019 poklesly nové infekce na celém světě přibližně o 23%, ale počet „hotspotů“ po celém světě zaznamenal nárůst.
V Rusku a v částech východní Evropy a střední Asie se údajně zvyšuje míra nových infekcí, částečně kvůli nedostatečnému přístupu k HIV specifické péči a léčbě.
Mezitím v zemích jako Jižní Afrika, která představuje 7,5 milionu celosvětových případů HIV, došlo v roce 2019 k odhadovaným 200 000 novým infekcím, a to navzdory působivému poklesu v předchozím desetiletí.
I ve Spojených státech zůstal roční výskyt infekcí po mnoho let stagnující, dokud rozšířené používání preexpoziční profylaxe (PreP) a dalších preventivních opatření postupně nesnížilo míru z 50 000 na počátku století na necelých 40 000 dnes .
Cíle a výzvy
Přispíváním k poklesům je společné úsilí UNAIDS realizovat svou iniciativu 90-90-90, kde má být splněno následujících cílů do roku 2030:
- Bude diagnostikováno 90% lidí s HIV
- 90% diagnostikovaných bude podrobeno antiretrovirové terapii
- 90% pacientů na terapii dosáhne nezjistitelné virové zátěže
Základem strategie UNAIDS je důkaz, že dosažení nezjistitelné virové zátěže snižuje riziko infekce ostatních na 0%.
Stále však přetrvávají problémy. Mezi nimi je vysoká míra infekce u žen ve věku 15 až 24 let v mnoha afrických zemích. Navíc testování na HIV u mladších Afričanů zůstává nízké, zatímco úmrtí na AIDS je ve srovnání s jinými věkovými skupinami nepřiměřeně vysoká.
V Rusku a střední Asii, kde je míra infekce HIV na vzestupu, se injekční užívání drog místo pohlavního styku stalo hlavním způsobem přenosu HIV.
Diskriminace injekčních uživatelů drog a LGBT osob spolu s nedostatkem specifické péče o HIV a léčby zneužíváním návykových látek pravděpodobně v následujících letech v těchto regionech podpoří míru infekce - a úmrtnost.
Slovo od Verywell
S rostoucím přístupem k antiretrovirové terapii riziko onemocnění a úmrtí u lidí žijících s HIV výrazně pokleslo. Chcete-li zůstat zdraví a žít dlouhý a zdravý život, je důležité nechat se otestovat, pokud si myslíte, že máte HIV, a zahájit léčbu co nejdříve.
Pokud potřebujete informace o HIV nebo doporučení ve vaší oblasti, obraťte se na horkou linku HIV / AIDS svého státu, z nichž mnohé jsou k dispozici 24 hodin denně.
-medication.jpg)
-is-treated.jpg)
