Přestože jsou zařízení dlouhodobé péče drahá, často jsou méně nákladná než pronájem 24hodinové péče doma. Tato zařízení mohou také nabídnout krátkodobou rehabilitaci s cílem vrátit se domů. Pokud vy nebo váš blízký možná potřebujete péči, vyplatí se znát platební možnosti předem.
Morsa Images / Getty ImagesMedicare
Medicare je federální výhoda, která zaplatí náklady na omezený počet dní rehabilitace na lůžku v kvalifikovaném zařízení. Toto se často nazývá „subakutní rehabilitace“ nebo „postakutní péče“.
Mnoho lidí má krátkodobý rehabilitační pobyt na lůžku v důsledku zlomeniny kyčle, mozkové mrtvice nebo srdečního onemocnění. Existuje však mnoho dalších důvodů, proč by někdo mohl potřebovat fyzickou, pracovní nebo logopedickou terapii - a následně získat přístup k tomuto pokrytí.
Abyste měli nárok na Medicare, musíte:
- Být starší 65 let,
- Mít dokumentované postižení
- Mít v konečném stadiu onemocnění ledvin
Pokud máte nárok, Medicare poskytuje vynikající pokrytí nákladů. Je však důležité vědět, že toto pokrytí je pouze na krátkou dobu a je k dispozici pouze za určitých okolností. Medicare neplatí za péči průběžně.
Přístup k pokrytí
Finanční výhoda Medicare není něco, o co musíte požádat nebo podat žádost vysvětlující vaši potřebu. Pokud máte pokrytí Medicare část A a Medicare část B, automaticky máte nárok na tyto výhody.
Obecně platí, že pokud dostáváte dávku sociálního zabezpečení nebo dávku rady pro odchod do důchodu na železnici, budete krytí částmi Medicare část A a část B.
Pokryté náklady
Medicare pokryje denní sazbu za lůžkovou fyzikální terapii, pracovní terapii a / nebo logopedii. Zahrnuje také léky, ošetření a zdravotnický materiál během této doby.
Platí však Medicare celé náklady? Krátká odpověď: Záleží na tom, jak dlouho se vám péče věnuje. Delší odpověď: Medicare pokryje 100 procent z prvních 20 dnů rehabilitace v zařízení dlouhodobé péče, pokud budete nadále splňovat kritéria (viz níže), abyste získali nárok na krytí během těchto 20 dnů.
Počínaje 21. dnem budete odpovídat za spoluúčast za den. Poté společnost Medicare uhradí zbytek poplatku za den až po dobu 100 dnů.
Chcete-li zaplatit tuto spoluúčast, můžete si zakoupit pojistné krytí zakoupením doplňkové politiky, která se také nazývá pojištění Medigap. Mnoho doplňkových pojistných smluv pokrývá celou spoluúčast, takže na hospitalizační rehabilitační pobyt nevznikají žádné výdaje.
Upozorňujeme, že Medicare zaplatí za péči vícekrát. Pokud jste ji dříve použili, musíte mít 60 dní, kdy jste ji nepoužili, abyste se znovu stali způsobilými. Zařízení musí být také certifikována společností Medicare k poskytování ústavní rehabilitace.
100 dní hospitalizace
Mnoho lidí má falešný dojem, že Medicare anoautomatickyposkytnout 100 dní pokrytí. Medicare poskytne tuto výhodu po dobu až 100 dnů, ale vzhledem ke stanoveným kritériím (viz níže) dostává mnoho lidí toto pokrytí pouze několik dní nebo týdnů.
Neexistuje žádná záruka, pokud jde o počet dní, které Medicare zaplatí; spíše to záleží na potřebách a hodnocení každého jednotlivce.
Kritéria
Existují určité podmínky, za kterých Medicare zaplatí. Musí být splněna následující kritéria:
Třídenní pobyt v nemocnici
Určitě jste měli třídenní pobyt v nemocnici, který byl v nemocnici považován za pobyt „v nemocnici“. To znamená, že pokud jste byli klasifikováni pouze jako „pozorovací“ pacienti, Medicare nebude pokrývat služby.
Kromě toho, pokud byla vaše hospitalizace klasifikována jako lůžková, ale byli jste tam pouze během dvou půlnocí (čas, který používají k označení jiného dne), Medicare pobyt nepokryje.
Měli byste se v nemocnici zeptat, zda byl váš pobyt považován za lůžkový nebo pozorovací, a ověřit, zda jste splnili požadavek na třídenní pobyt pro přístup k výhodám Medicare.
Požadavky na načasování
Pokud jste splnili požadavek na třídenní pobyt v nemocnici, můžete dávku Medicare využít hned po pobytu v nemocnici převodem přímo do zařízení k rehabilitaci.
Můžete se například rozhodnout, že po operaci kyčle půjdete z nemocnice přímo domů. O tři týdny později se stále můžete rozhodnout, že budete přijati do zařízení pro rehabilitaci a získáte přístup k výhodě Medicare, aby vám váš pobyt a terapii zaplatil Medicare.
Všimněte si, že důvod, proč vstoupíte do zařízení, musí být stejný, pro který jste byli hospitalizováni.
Lékařská kritéria
V zařízení musíte také nadále splňovat kritéria pro pokrytí Medicare. Tato kritéria jsou založena na hodnocení Medicare Data Set (MDS), které musí zaměstnanci opakovaně provádět v nastavených intervalech, aby určili vaše fungování.
MDS je podrobné hodnocení dokončené zaměstnanci z několika různých oblastí, včetně ošetřovatelství, stravovacích služeb, činností a sociální práce. Měří vaše současné schopnosti a pokrok směrem k vašim cílům.
Pokud budete i nadále vyžadovat kvalifikovanou péči, jako je fyzická, pracovní nebo logopedická péče, nebo péči poskytovanou nebo pod dohledem ošetřujícího personálu s licencí, Medicare uhradí váš lůžkový rehabilitační pobyt. Jakmile tuto péči nepotřebujete (podle MDS), obdržíte písemné upozornění, že Medicare již tyto služby nebude pokrývat.
Plány výhod Medicare
Někteří se odhlásili z tradičního plánu Medicare a místo toho si vybrali takzvaný plán Medicare Advantage. Toto je pokrytí Medicare spravované jinou skupinou místo federální vlády.
Plány Medicare Advantage (nazývané také Medicare část C) poskytují podobné pokrytí ve srovnání s tradičním plánem Medicare, s několika výjimkami:
- Některé plány výhod nevyžadují třídenní pobyt v nemocnici. Mohou poskytnout finanční krytí v zařízení, i když je osoba přijata přímo z domova nebo zůstala méně než tři dny v nemocnici.
- Některé plány Advantage mají určitá zařízení, která považují za síťové (nebo upřednostňované), a jiné, které jsou specifikovány jako mimo síť. Pokud lůžkové rehabilitační zařízení není v síti vašeho plánu Advantage, nemusí být vaše služby pokryty nebo mohou být pokryty sníženou sazbou.
- Mnoho plánů výhod vyžaduje předchozí schválení pojistným plánem, aby mohly být služby kryty, zatímco tradiční Medicare ne. Toto předchozí povolení zahrnuje zaslání vašich lékařských informací do pojistného plánu ke kontrole. Plán Advantage poté určí, zda budou nebo nebudou pokrývat vaši rehabilitaci. Pokud neproběhne předchozí povolení nebo nebude váš pobyt schválen, výhodný plán se nevyplatí.
Pojištění dlouhodobé péče
Pojištění dlouhodobé péče je pojištění, které si můžete zakoupit a které platí po určitou dobu v pečovatelském zařízení. Cena a výše pokrytí se významně liší podle délky zakoupeného pokrytí a podle toho, zda se rozhodnete pro úplné nebo částečné pokrytí.
Navíc většina pojišťoven pro dlouhodobou péči má seznam podmínek nebo léků, díky nimž může být jedinec nezpůsobilý k pokrytí nebo výrazně zvýšit náklady. Mezi ně často patří neurologické stavy, jako je Alzheimerova choroba nebo jiné demence, Parkinsonova choroba, některé stavy srdce a užívání určitých psychotropních léků.
Pokud požádáte o pojištění dlouhodobé péče, když jste mladší a obecně zdravější, budete platit pojistné po dlouhou dobu (ale obvykle za mnohem nižší sazbu). Pokud se přihlásíte, až budete starší, když se zvýší pravděpodobnost potřeby zařízení, bude vaše měsíční sazba u pojištění dlouhodobé péče mnohem vyšší. Sazby se často ročně zvyšují.
To, zda je pojištění dlouhodobé péče pro vás to pravé, závisí na mnoha faktorech, takže budete chtít mluvit s pojišťovacím agentem o možnostech nákladů a krytí.
Medicaid
Mnoho lidí si v pozdějším věku odloží peníze na svoji péči, ale někdy náklady na tuto péči tyto peníze rychle spotřebují, i když se snažili dobře plánovat a ušetřit. Pokud byly vaše finanční zdroje vyčerpány, můžete požádat o Medicaid.
Medicaid je pomoc federální vlády, kterou spravuje každý stát pro ty, jejichž peníze byly vyčerpány.Jednotlivec se musí kvalifikovat finančně (tím, že má započítatelná aktiva méně než 2 000 $) a kvalifikovat se lékařsky (splněním úrovně hodnocení, která ukazuje, že skutečně potřebuje péči).
Medicaid má také některá ustanovení, která zabraňují ochuzování manžela / manželky rezidenta pečovatelského zařízení, který bude i nadále žít ve svém vlastním domě nebo v jiném zařízení.
Pomoc a docházka pro správu veteránů
Pokud jste vy nebo váš manžel veteránem, můžete mít nárok na finanční pomoc prostřednictvím správy veteránů. Musíte podat žádost, jejíž zpracování může trvat přibližně tři měsíce.
Po schválení budete mít nárok na měsíční dávku na osobu, která sloužila. Tyto peníze pak mohou být použity na pomoc při placení péče.
Soukromá platba (do kapsy)
Jedním z dalších způsobů, jak platit za péči v zařízení, je platba hotově, nebo to, co se často označuje jako soukroméplatit. Soukromé platby za péči o zařízení obvykle znamenají, že máte na výběr z mnoha možností zařízení, protože většina dává přednost soukromým platbám nebo klientům Medicare před Medicaidem.
Soukromé platby za zařízení jsou však drahé. Náklady se často mohou pohybovat od 250 do 350 USD za den a více, což může mít za následek 80 000 až 125 000 USD ročně. A to může být pouze pro částečně soukromé nebo sdílené místnosti. (Některá zařízení nabízejí soukromé pokoje za příplatek za den.)
Slovo od Verywell
Plánování dopředu a znalost vašich možností může být velmi užitečné, pokud máte možnost platit za dlouhodobou péči. Navíc jsou k dispozici některé komunitní agentury a zaměstnanci pečovatelského zařízení, které vám pomohou získat přístup k vašim potenciálním výhodám.
I když jsou výdaje na dlouhodobou péči značné, doufáme, že je uklidňující vědět, že jsou k dispozici různé možnosti, jak tyto náklady pokrýt, pokud stejně jako mnozí nejste schopni platit plně.
