Pokud jste někdy viděli film „Nákaza“ z roku 2011, víte, že je to opravdový hřebík. V ní sledujete ničivou epidemii, která si razí cestu po celém světě, když se úředníci v oblasti veřejného zdraví snaží ji zastavit. Film je občas děsivý. Je to také zcela pravděpodobné.
Pracovníci veřejného zdravotnictví sledují každý den epidemie, a přestože práce není vždy tak okouzlující, jak by Hollywood navrhoval, jedná se o základní službu veřejného zdraví - ve skutečnosti o jednu z 10 základních služeb.
Dějiny
Klinická medicína a veřejné zdraví jsou často vzájemně propojeny, ale ke zdraví přistupují ze dvou velmi odlišných perspektiv. Zatímco lékaři se často zaměřují na diagnostiku, léčbu a péči o individuálního pacienta před sebou, veřejné zdraví má širší pohled - klobouk celé komunity. Pokud je veřejné zdraví dobré, může dosáhnout něčeho pozoruhodného: nic. Žádná ohniska. Žádné zdravotní problémy. Žádné předčasné ztráty. Je to vznešený - a pravděpodobně nedosažitelný - cíl, ale zahrnuje nejdůležitější aspekt veřejného zdraví. To je prevence.
Deset základních služeb vzniklo na počátku 90. let spolu s debatou o reformě zdravotnictví. V té době byly široce uznávány pouze tři „klíčové funkce“ pro veřejné zdraví: hodnocení, rozvoj politiky a záruka. Vedoucí představitelé veřejného zdraví chtěli poskytnout konkrétnější pokyny zdravotnickým oddělením a politikům, kteří mají za úkol chránit zdraví svých komunit. Výsledkem bylo prohlášení o shodě, které nastínilo 10 klíčových služeb v zastřešujícím rámci původních tří základních funkcí, o které by se měl každý, kdo pracuje v oblasti veřejného zdraví, snažit.
Tady je to, na co přišli.
Monitorujte zdravotní stav a identifikujte a řešte zdravotní problémy komunity
Hero Images / Getty ImagesKritickou součástí nezbytnou pro všechny služby veřejného zdraví jsou data. Bez ní komunity nevědí, co je potřeba, kde by měly ležet priority nebo jak efektivně alokovat zdroje. V rámci „nákazy“ byly agentury veřejného zdraví, jako jsou Centra pro kontrolu a prevenci nemocí a Světová zdravotnická organizace, na vzestupu ohniska nákazy dříve, než většina lidí věděla, že k tomu dochází, díky zavedeným procesům dozoru.
Po celém světě existují systémy, které pomáhají zvukové výstrahy, pokud je vše v nepořádku. Zatímco se tradičně do značné míry spoléhají na věci, jako je hlášení lékařů, provádění průzkumů nebo testování laboratorních vzorků, internet poskytl nové způsoby sledování epidemií v raných fázích, nebo dokonce dříve, než začnou. Objevila se nová oblast zvaná digitální detekce nemocí, která pomáhá odborníkům a vědcům v oblasti veřejného zdraví rychle zaznamenat ohniska sledováním klíčových frází na sociálních médiích nebo česáním zpráv online. Tyto systémy nehledají jen infekční nemoci. Monitorování zdravotního stavu komunity znamená také dívat se na věci, jako jsou zranění, chronická onemocnění a výsledky narození, a zjistit, jaké trendy - pokud existují - existují.
Tato služba je zásadní. Koneckonců, než mohou úředníci v oblasti veřejného zdraví udělat cokoli pro zlepšení zdraví komunity, musí nejprve přijít na to, co je třeba udělat.
Diagnostikovat a vyšetřovat zdravotní problémy a zdravotní rizika v komunitě
Jakmile dojde ke spuštění poplachu, úředníci v oblasti veřejného zdraví poté přijdou na to, na koho se to nejvíce týká a proč. Vyšetřování těchto zdravotních trendů se vlastně věnuje celá vědecká oblast. Říká se tomu epidemiologie.
Epidemiologové shromažďují a analyzují údaje, aby zjistili, jak jsou nemoci nebo zdravotní podmínky distribuovány v dané populaci, jaké klíčové faktory mají tyto případy společné a - co je nejdůležitější - jak by tyto informace mohly být použity k prevenci budoucích případů. Když dojde k propuknutí salmonely, epidemiologové jsou ti, kteří mluví s nemocnými, shromažďují informace o tom, co jedli, a určují, jaké jídlo je pravděpodobným viníkem, aby jej bylo možné vytáhnout z polic.
Informovat, vzdělávat a posilovat lidi o zdravotních problémech
Jakmile odborníci v oblasti veřejného zdraví vědí, o co jde, na koho to má dopad, a - pokud je to možné - jak tomu zabránit, pak to rozšířili na širokou populaci.
Jedním z nejúspěšnějších příkladů této základní služby v akci byla kampaň Zpět do režimu spánku. Když epidemiologové po celém světě začali identifikovat polohu spánku jako rizikový faktor pro syndrom náhlého úmrtí kojenců, zahájila Americká pediatrická akademie a další zdravotničtí pracovníci ve Spojených státech vzdělávací kampaň vyzývající rodiče, aby své děti usnuli na zádech, spíše než na břiše nebo na bocích. Pediatři o tom hovořili s rodinami svých pacientů, rozdávali se brožury a odborníci šířili informace v televizi.
A vypadá to, že to fungovalo. Míra SIDS poklesla o více než 50 procent v letech bezprostředně následujících po zahájení kampaně.
Mobilizujte komunitní partnerství a akce k identifikaci a řešení zdravotních problémů
Vzácně je prevence nemocí a podpora zdraví prováděna jednou entitou ve vakuu. Veřejné zdraví se při vyšetřování, řešení a prevenci zdravotních problémů spoléhá na spolupráci a podporu nejrůznějších zúčastněných stran. To zahrnuje jednotlivce a organizace, které nemusí být přímo zapojeny do zdraví, ale jejichž podpora je zásadní pro shromažďování přesných informací a zmocnění jednotlivců k přijetí určitých změn chování.
Například mnoho iniciativ v oblasti veřejného zdraví se obrátilo na místní skupiny a jednotlivce, aby pomohli v boji proti HIV u marginalizovaných populací. Místo použití údajů o autoritě k šíření klíčových informací fungují programy v rámci sítí peer, aby se dostaly k těm, kteří jsou nejvíce ohroženi infekcí. Koneckonců, kdo lépe pomůže ovlivnit pozitivní změnu v komunitě než lidé, kteří již jsou její součástí?
Vypracovat zásady a plány podporující úsilí o zdraví jednotlivců i komunit
Některé z největších úspěchů veřejného zdraví v minulém století nebyly ve skutečnosti výsledkem individuálního vzdělávání nebo malého místního úsilí. Byly výsledkem změn politiky. Například směrnice o bezpečnosti na pracovišti, zákony o bezpečnostních pásech a minimální normy kvality pitné vody vedly k významnému zlepšení našeho zdraví a bezpečnosti.
Požadavky na školní imunizaci například udělaly velké pokroky ve zvyšování zaočkovanosti a zase v boji proti nemocem, kterým lze předcházet očkováním, jako jsou spalničky a plané neštovice. Požadavky nejenže chránily jednotlivé děti, ale výsledná vysoká míra imunizace znesnadňovala cirkulaci nemocí - proces známý jako imunita stáda - a tak pomáhala chránit ještě větší počet lidí v komunitě.
Prosazovat zákony a předpisy, které chrání zdraví a zajišťují bezpečnost
Zdravotní kodexy pomáhají předcházet nemocem přenášeným potravinami tím, že vyžadují, aby restaurace dodržovaly určité standardy, ale byly by stejně účinné, kdyby úředníci ve zdravotnictví nikdy nevycházeli kontrolovat kuchyně? Totéž lze říci o léčivech. Kontroly výrobních zařízení prováděné Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv pomáhají minimalizovat riziko kontaminace zdravotnických výrobků. Zásady mohou vést ke zlepšení zdraví na úrovni populace, ale pouze pokud jsou prosazovány.
Propojte lidi s potřebnými osobními zdravotními službami
Zdravotní péče ve Spojených státech je roztříštěný a vysoce komplikovaný systém. To, zda můžete navštívit lékaře, když potřebujete, se může lišit v závislosti na široké škále faktorů, včetně vašeho věku, polohy, finanční situace, zdravotního stavu a pracovního stavu. Agentury veřejného zdraví pomáhají zajistit, aby některé z nejzranitelnějších populací v komunitě mohly mít přístup ke zdravotní péči - a přístup neznamená pouze návštěvu lékaře. Může to také znamenat dopravu do az lékařských služeb, cenovou dostupnost poskytované péče a kulturně vhodný překlad materiálů.
Jedním z největších způsobů, jak oddělení veřejného zdraví pomáhají propojovat lidi se službami, jsou veřejná zdravotní střediska. Zatímco tato centra často poskytují přímou lékařskou péči pro osoby s nízkými příjmy a nepojištěnými jednotlivci, často také poskytují věci, jako je zdravotní výchova, poradenství a doporučení.Například speciální program doplňkové výživy pro ženy, kojence a děti - běžně nazývaný WIC - často provozují místní zdravotnická oddělení ve snaze zajistit, aby všechny děti bez ohledu na příjem měly přístup k dobré výživě v prvních několika letech života .
Zajistěte kompetentní pracovní síly ve veřejné a osobní zdravotní péči
Medicína se neustále mění, aby se přizpůsobila nejnovějšímu výzkumu a dostupným technologiím. Proto se od lékařů ve Spojených státech vyžaduje, aby chodili na kurzy, aby zůstali aktuální. Agentury veřejného zdraví, jako jsou Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, stejně jako místní zdravotnická oddělení, spolupracují s lékařskými asociacemi a nabízejí kurzy dalšího vzdělávání na širokou škálu témat, včetně věcí jako je bioterorismus a připravenost na mimořádné události - ano, dokonce reagují na přirozené katastrof spadá také pod veřejné zdraví.
Vyhodnoťte efektivitu, dostupnost a kvalitu zdravotnických služeb
Jak účinné bylo úsilí v oblasti veřejného zdraví při záchraně životů a zlepšování zdraví komunit, vždy je možné udělat více. Iniciativy v oblasti zdraví jsou téměř neustále sledovány a vyhodnocovány, aby se ověřilo, zda skutečně fungují, a jsou hodnoceny také programy, které vyžadují financování, aby bylo zajištěno, že zdroje jsou využívány efektivně a efektivně.
Za tímto účelem agentury zkoumají celou řadu faktorů a zapojují celou řadu různých specialit. Například ekonomové ve zdravotnictví mohou pomoci odhadnout nákladovou efektivitu dané změny politiky. Epidemiologové zkoumají trendy onemocnění mezi účastníky konkrétní zdravotní iniciativy, aby zjistili, zda se zlepšili. Biostatici analyzují údaje z průzkumů a lékařských záznamů, aby zjistili, zda se určité zdravotní ukazatele v dané populaci změnily. Výsledky těchto hodnocení nejen pomáhají zlepšovat programy, ale získané poznatky lze také často použít pro první výše uvedený základní seznam služeb.
Výzkum nových poznatků a inovativních řešení zdravotních problémů
Jedním z nejdůležitějších způsobů, jak veřejné zdraví chrání zdraví a bezpečnost komunity, je kladení otázek, shromažďování údajů a hledání nových a lepších způsobů řešení problémů. Výzkum veřejného zdraví prováděný při dopravních nehodách nám přinesl bezpečnější automobily a bezpečnostní pásy. Trvalé vyšetřování zubní anomálie vedlo k zařazení fluoridu do pitné vody. Lepší pochopení našeho imunitního systému vedlo k vývoji vakcín, které zachránily miliony životů a miliardy dolarů.
Takže ne, veřejné zdraví není zrovna okouzlující. Ale je to docela úžasné.
