Jak číst účty lékařů nebo jiné účty za lékařskou péči

Když se rozhodnete podniknout kroky k řízení svých nákladů na zdraví, bude vám užitečné vědět, jak si přečíst účty lékařů a další účty za lékařskou péči.

Všechny účty za lékařskou péči mají stejné základy

Všechny účty za lékařskou péči mají stejné základní informace. Trisha Torrey

Existují tři papíry, které budete muset porovnat.

1. Seznam provedených služeb. To vám bude předáno, když opustíte ordinaci nebo testovací místo.
2. Účet, který vám zašle lékař nebo zdravotnické zařízení. Jedná se o seznam služeb z bodu 1 výše a poplatky za každou službu. Tímto návrhem zákona se zabývá tento článek.
3. Vysvětlení výhod (EOB), které pochází od vašeho plátce (pojistitele, Medicare nebo jiného plátce).

Mezi třemi kusy papíru najdete terminologii a kódy, které vám pomohou mít jistotu, že vám budou účtovány pouze služby, které byly provedeny.

Začneme tím, že se podíváme na základní lékařský účet, který můžete obdržet od svého lékaře nebo jiného poskytovatele.

Váš lékařský účet může, ale nemusí vypadat jako tento, ale bude mít podobné informace.

Na faktuře uvidíte vše od data služby přes poskytované služby až po náklady.

V tomto účtu sloupec „Pat #“ znamená, který z pacientů na mém účtu službu obdržel. Vzhledem k tomu, že jsem byl ten, kdo má pojištění, 1 se týká mě.

„Prv #“ používá ordinace mého lékaře k označení, kterého z lékařů jsem viděl. # 51 je můj lékař.

A Bs pod „Msg“ odkazují na skutečnost, že fakturovali mému pojistiteli.

Najděte seznam služeb na svém účtu za lékařskou péči

Služby jsou uvedeny na účtu lékaře. Můžete je vyhledat. Trisha Torrey

Účet vašeho lékaře bude obsahovat seznam poskytovaných služeb. Co se o nich můžete dozvědět?

Tolik z těchto slov je neznámých. Chcete-li se dozvědět, co znamená terminologie, použijte lékařský slovník nebo seznam lékařských testů.

Ve výše uvedeném příkladu mohu vyhledat slova jako „Lipid Panel“, která vypadá jako test na hladinu cholesterolu.

Klíčem zde bude seřadit tyto služby s papíry, které jste dostali, když jste opustili ordinaci, a mít jistotu, že jste tyto služby skutečně obdrželi. To se často snadněji řekne, než udělá.

Pokud se vám některé služby zdají neobvyklé nebo pokud si nejste jisti, zda jste je obdrželi, kontaktujte telefonní číslo uvedené na faktuře.

Existují dva důvody, proč to udělat:

1. Za prvé, nechcete platit (nebo nechcete, aby platilo vaše pojištění) za služby, které jste nedostali.
2. Zadruhé, protože chyby na účtech nás všechny stojí peníze. Je pravda, že jste na svůj účet mohli mít omylem zaúčtované služby. Mohlo by to být velmi nevinné. Ale miliardy dolarů jsou podvodně účtovány Medicare a pojišťovacím společnostem každý rok. Je na každém z nás, abychom se ujistili, že naši poskytovatelé nám neúčtují podvodně.

Zkontrolujte kódy CPT

Kódy CPT na vašem účtu by měly být shodné s uvedenými službami. Trisha Torrey

Na účtu lékaře uvidíte pětimístný kód, který představuje aktuální kód kódu procedurální terminologie (CPT).

Pamatujete si, že kódy CPT představují všechny služby, které nám může poskytovatel lékařské péče poskytnout. Pokud si nejste jisti jejich použitím, můžete si přečíst více o CPT kódech, odkud pocházejí a proč jsou důležité.

Na vašem účtu za lékařskou péči najdete kódy CPT sladěné se službami. Ať už je název služby jakýkoli, bude podobný, ne-li úplně stejný, jako označení této služby American Medical Association.

Připomínáme také, že kódy systému zdravotní péče pro běžné postupy (HCPCS), úroveň I, jsou identické s kódy CPT.

Chcete-li vyhledat kódy CPT, abyste se ujistili, že jsou stejné jako seznam služeb, můžete tak učinit pomocí vyhledávání kódu CPT.

Zkontrolujte diagnostické kódy ICD

Diagnostické kódy (kódy ICD-9 nebo ICD-10) vám poskytnou vodítka o tom, na co jste byli testováni. Trisha Torrey

Diagnostické kódy, nazývané také kódy ICD-9 nebo ICD-10, budou také uvedeny na vašem účtu za lékařskou péči.

Váš lékař nebo jiný poskytovatel nedostane zaplaceno vaší pojišťovnou nebo jiným plátcem zdravotní péče, pokud neposkytne diagnostický kód, který bude sloužit spolu se službami. Důvodem je, že pro konkrétní diagnózy lze provádět pouze určité služby. Váš lékař například nemohl provést srdeční test, pokud byl váš problém vyrážkou na noze.

Tyto diagnózy jsou představovány kódy ICD (International Classification of Diseases), a to buď ve verzi 9, nebo ve verzi 10. Většina současných účtů odráží kódy ICD-9, ale během několika příštích let všichni poskytovatelé zdravotní péče přejdou na ICD-10. Možná se budete chtít dozvědět více o těchto diagnostických kódech a přechodu na nové.

V některých případech bude použito několik diagnostických kódů, jako v tomto příkladu. To znamená, že lékař si není jistý, co je příčinou příznaku, a obvykle představuje důvody pro dané testy.

Mohlo by vás zajímat vyhledávání kódů ICD. Tento zákon obsahuje kód ICD-9 785.1, který představuje bušení srdce, a 272.0, což je kód pro čistou hypercholesterolemii.

Proč byste chtěli vyhledat kódy ICD? Pokud jste navštívili svého lékaře s příznaky a nejste si jisti, co hledal, můžete z těchto kódů získat určité vodítka.

Pokud vám kódy nedávají smysl, pokud víte, že nemáte uvedené problémy, mohlo by to znamenat, že jste obdrželi nesprávný účet, nebo že je nějakým způsobem zapojen podvod, včetně možnosti lékařské identity krádež. Okamžitě kontaktujte kancelář vašeho poskytovatele a požádejte o vysvětlení.

Zjistěte, kolik stojí lékařská služba

Ceny jsou také k dispozici na faktuře, ať už ji budete platit vy, nebo váš pojišťovna nebo jiný plátce. Trisha Torrey

Vaše účty za lékařskou péči budou mít na faktuře částku, kterou vám lékař účtuje za jeho služby.

Celý důvod, proč vám byl účet zaslán, byl samozřejmě proto, abyste věděli, kolik stojí váš lékař nebo jiný poskytovatel zdravotní péče, že?

Mnozí z nás se jen podívají na cenu, protože víme, že náklady pokryje náš pojistitel nebo jiný plátce. Čím méně lidí se ocitne v pojištění, nebo jak více z nás přejde k vysoce odpočitatelným plánům zdravotního pojištění, budou tyto náklady stále důležitější.

S těmito čísly můžeme udělat jednu věc, i když se od nás neočekává, že jim napíšeme šek. Službu můžeme vyhledat a zjistit, zda je cena přiměřená. Toho lze dosáhnout pomocí kódu CPT a webu AMA.

Vyhledáním každého uvedeného kódu CPT se můžete dozvědět, co Medicare za tuto službu hradí. Většina pojišťovacích společností velmi pečlivě sleduje ceny Medicare. Pokud máte soukromého pojistitele, nečekejte, že čísla budou přesná, ale budou blízká.

Když už jste u toho, můžete se také dozvědět, proč existují rozdíly mezi tím, co lékaři účtují, a tím, co ve skutečnosti dostávají výplaty od společností, které jim tyto náklady proplácejí.

Nyní, když rozumíte tomu, jak si přečíst účet za lékařskou péči, můžete se podívat na další kousky, se kterými jej můžete porovnat: příjem / seznam služeb, které vám lékař poskytne, a EOB (vysvětlení výhod), které později obdržíte od vašeho plátce.