Přehled subjektivního globálního hodnocení

Subjective Global Assessment (SGA) je typ klinického nástroje, který lékaři používají k určení nutričního stavu člověka. Úspěšně se používá k hodnocení výživového stavu u různých populací pacientů, včetně onkologických pacientů, pacientů podstupujících gastrointestinální chirurgii, pacientů na dialýze, pacientů s HIV / AIDS, příjemců transplantace plic, kandidátů na transplantaci jater, geriatrických pacientů a pacientů po Whippleově zákroku .

Účel zkoušky

Pokud trpíte podvýživou, je velmi důležité, aby váš lékař řešil základní příčinu. Když vaše tělo nedostává dostatečnou výživu, váš imunitní systém nemůže fungovat stejně. Tím se vystavujete riziku bakteriálních a virových infekcí. Pokud trpíte podvýživou po dlouhou dobu, je pravděpodobné, že se u vás vyvinou slabé kosti (osteoporóza) nebo komplikace způsobené specifickým nedostatkem vitamínů (jako jsou poruchy srážení krve).

Pokud se zotavujete z nemoci, úrazu nebo chirurgického zákroku, podvýživa způsobí, že se vaše tělo bude léčit těžší a zvýší se riziko komplikací.

Když má vaše tělo nedostatek energie a klíčových vitamínů, bude trvat déle, než se vyléčíte z i relativně mírných nemocí, jako je nachlazení nebo zranění, jako jsou řezy.

Podmínky, které způsobují podvýživu

SGA může pomoci lékařům zjistit, proč je člověk podvyživen. Některé stavy, jako je HIV, AIDS a rakovina, způsobují, že tělo spotřebuje mnohem více energie. To může vést k vážnému úbytku hmotnosti a úbytku svalové hmoty - stavu zvanému kachexie. K úbytku svalů dochází přirozeně, jak člověk stárne (sarkopenie), a lékaři musí rozlišovat mezi normálními změnami svalové hmoty člověka a těmi, které jsou způsobeny infekcí, zánětem nebo jinými potenciálně vážnými zdravotními problémy.

K podvýživě může dojít také z jiných důvodů - buď proto, že člověk nemá dostatek jídla, nebo jeho tělo není schopno přijímat výživu z toho, co jí. Lidé, kteří jsou velmi nemocní, mohou mít nedostatek chuti k jídlu nebo vedlejší účinky léků nebo léčby, které jim ztěžují stravování.

Například u pacientů podstupujících chemoterapii může dojít k nevolnosti a zvracení, u těhotných lidí může dojít k těžké formě ranní nevolnosti zvané hyperemesis gravidarum a lidé s depresí nemusí mít chuť k jídlu (kvůli příznakům deprese, lékům užívaným k zacházet, nebo obojí).

Lidé, kteří mají poruchy příjmu potravy, jako je mentální anorexie nebo bulimie, jsou rovněž ohroženi podvýživou.

Lidé s těmito onemocněními mohou jíst pouze omezené množství potravin ve velmi malém množství, přísně omezovat vše, co jedí, a / nebo očistit to, co jedí a pijí. Cykly záchvatů a očištění také vystavují lidi vážnému riziku nerovnováhy vitamínů a elektrolytů.

Některé zdravotní poruchy vystavují člověka riziku podvýživy, protože ovlivňují schopnost těla absorbovat výživu z potravin, které konzumují. Malabsorpční syndrom se může objevit u řady stavů, například:

• gastrointestinální onemocnění, jako je Crohnova nebo ulcerózní kolitida
• po operaci hubnutí
• cystická fibróza
• celiakie i různé potravinové alergie nebo intolerance
• některé léky, včetně volně prodejných projímadel
• pankreatická nedostatečnost
• rakovina
• nemoc ledvin
• nemoc jater
• stavy nebo infekce, které způsobují dlouhodobý průjem
• určité genetické poruchy nebo metabolické podmínky

Socioekonomické podmínky

Podvýživu lze vyvolat také v důsledku socioekonomických podmínek. Pokud člověk žije v chudobě, je starší nebo je zdravotně postižený, nemusí mít pravidelný přístup k výživnému jídlu. V těchto případech bude lékař obvykle hledat zdroje od svých kolegů ze sociálních služeb, z vládních nebo komunitních programů.

Rizika a kontraindikace

Váš lékař provede SGA tím, že se podívá na váš lékařský záznam, položí vám otázky a provede zkoušku. V závislosti na důvodu vaší návštěvy mohou existovat další informace, které potřebujete vědět (například pokud provádíte test nebo proceduru ve stejný den).

Lékařský personál se vás může zeptat na jakékoli léky nebo doplňky, které užíváte. Mohou vás požádat, abyste s sebou přinesli lahvičku, aby mohli zkontrolovat dávku a název léku, který vám byl předepsán, s tím, co mají ve vašem lékařském záznamu. Můžete být požádáni o jakékoli léky, které můžete zakoupit, i o tom, zda jíte nebo pijete potraviny, které mohou interagovat, jako je alkohol nebo grapefruit.

Před zkouškou

Načasování

Pro toto hodnocení se nebudete muset domlouvat. Lékaři obvykle používají SGA, když berou anamnézu a provádějí fyzickou prohlídku.

Umístění

SGA používá řada lékařů v různých prostředích, včetně:

• rutinní návštěvy ordinace lékaře (například vaše každoroční wellness zkouška)
• setkání na pohotovosti
• předoperační schůzky nebo následné návštěvy po zákroku
• během hospitalizace

Co si vzít na sebe

Můžete být požádáni, abyste se převlékli do svého pouličního oblečení a oblékli si šaty, zvláště pokud budete podstupovat určité lékařské testy, zákroky nebo operaci. Lékař vám může dovolit zůstat ve svém běžném oblečení, ale může potřebovat povolení, aby vás mohli vyšetřit - například tím, že vám zvedne košili, aby při zkoušce mohla použít stetoskop nebo cítit vaše břicho.

Jídlo a pití

Nemusíte se vyhýbat jídlu nebo pití pro SGA, ale můžete obdržet pokyny specifické pro další test nebo postup, který podstoupíte ve stejný den. Tyto pokyny budete muset pečlivě dodržovat, zejména pokud máte operaci.

SGA se používá k vyhodnocení vašeho nutričního stavu, takže vám lékař může položit otázky týkající se vaší stravy. Mohou se také zeptat, zda máte problémy s jídlem nebo pitím, jako jsou potíže s polykáním nebo ztráta chuti k jídlu.

Mohou vám také položit otázky, zda máte dost jídla nebo máte potíže s platením za potraviny.

Náklady a zdravotní pojištění

SGA se provádí jako součást jiné zkoušky. Když se například provádí při vaší roční kontrole, může to být zcela pokryto vaším pojištěním. Pokud je to provedeno v rámci hodnocení na pohotovosti, můžete mít poplatek za návštěvu, pokud máte pojištění, nebo možná budete muset platit spoluúčast.

Pokud nemáte zdravotní pojištění, náklady na návštěvu lékaře, návštěvu pohotovosti, chirurgický zákrok nebo pobyt v nemocnici se budou značně lišit v závislosti na tom, kde bydlíte a délce pobytu. Pokud máte dotazy ohledně svého účtu nebo nejste schopni platit, můžete zavolat na fakturační oddělení nemocnice.

Co přinést

Pro hodnocení SGA nemusíte přinést nic konkrétního, ale v závislosti na důvodu vaší návštěvy vás lékař může požádat, abyste si přinesli jakékoli léky, které užíváte, nebo zdravotnické prostředky, které používáte. Pokud provádíte zákrok nebo operaci, která vyžaduje sedaci nebo anestezii, budete potřebovat, aby s vámi přišel někdo, kdo vás poté odveze domů.

Další úvahy

Hodnocení SGA může použít více než jeden člen vašeho týmu zdravotní péče. Stejné otázky vám mohou být položeny pokaždé, když navštívíte nového lékaře, nebo dokonce pokaždé, když navštívíte svého běžného lékaře, což jim pomůže sledovat váš pokrok. Monitorování jakýchkoli změn ve vašem stavu je obzvláště důležité, pokud trpíte chronickým onemocněním, zotavujete se po operaci nebo úrazu nebo máte jiný zdravotní problém, který ohrožuje vaše zdraví.

Během zkoušky

Váš lékař nebo jiný zdravotnický pracovník zapojený do vaší léčby vám položí řadu otázek o vašem zdraví. Mohou také být schopni získat některé z informací, které potřebují, zejména změny, ke kterým došlo v průběhu času, při prohlížení vašeho lékařského záznamu.

Předběžný test

Než budete mluvit se svým lékařem, můžete si nechat zkontrolovat své životní funkce, včetně krevního tlaku, srdeční frekvence a dýchání. Sestra vám může položit stejné otázky jako váš lékař a může aktualizovat další informace ve vašich lékařských záznamech, například váš seznam léků, informace o pojištění nebo pohotovostní kontakt.

Během zkoušky

Váš lékař vám může položit otázky týkající se:

• kolik vážíš
• pokud jste nedávno přibrali nebo zhubli
• jaký typ fyzické aktivity obvykle děláte a zda pravidelně cvičíte
• kolik tekutin vypijete každý den
• kolik jíte každý den a jaké druhy potravin jíte
• jakékoli léky, doplňky nebo vitamíny, které užíváte
• jakékoli volně prodejné léky (OTC), které užíváte
• pokud kouříte cigarety, pijete alkohol nebo pravidelně konzumujete potraviny nebo nápoje, které mohou interagovat s určitými léky
• jestliže užíváte jiné léky, například marihuanu
• pokud máte jakékoli gastrointestinální příznaky (zvracení, změny střev, bolest žaludku)
• jak často chodíš na záchod
• pokud máte bolesti nebo otoky
• pokud máte potíže dělat věci jako chodit po schodech, dělat domácí práce, koupat se a oblékat se nebo dělat jiné činnosti každodenního života
• pokud jste schopni pracovat
• pokud máte dostatek jídla k jídlu a máte potíže s platením za potraviny
• pokud máte zdravotní potíže, které jsou dlouhodobé (chronické) nebo nové

Mohou také provést fyzickou zkoušku, včetně vážení na stupnici, výpočtu indexu tělesné hmotnosti (BMI), pohledu na vaše ústa a zuby, použití nástrojů k pohledu na oči a uši a měření pasu, hrudníku, paže nebo jiná část těla k posouzení, kolik máte svalové a tukové hmoty.

Lékař vám navíc může dát uchopit předměty nebo otestovat vaši svalovou sílu, požádat vás, abyste provedli úkoly, jako je vstávání ze židle, šlápnutí na schod nebo sklonení, abyste se dotkli prstů na nohou, a zkontrolujte nohy, ruce, obličej a břicho na známky otoku.

Post-Test

V závislosti na důvodu vaší návštěvy vám budou poskytnuty konkrétní pokyny o dalším postupu. To může zahrnovat vyzvednutí předpisu v lékárně, domluvení schůzky, návrat, návštěvu jiného typu lékaře nebo specialisty, naplánování testu nebo procedury nebo přijetí do nemocnice.

Po zkoušce

Postupujte pečlivě podle pokynů svého lékaře. Zeptejte se, pokud si nejste jisti, co se od vás očekává, nebo nejste si jisti, co dělat dál.

Interpretace výsledků

Následovat

Vzhledem k tomu, že se SGA používá k hodnocení vašeho stavu výživy, pokud má váš lékař pocit, že máte riziko podvýživy, můžete být odkázáni na jiný typ zdravotnického pracovníka, který vám může pomoci, včetně odborníků na výživu, dietetiků, gastroenterologů a endokrinologů.

Pokud trpíte základním zdravotním stavem, který ovlivňuje vaši výživu, jako je rakovina, porucha příjmu potravy nebo autoimunitní onemocnění, může vás lékař odkázat na odborníka, který se zabývá daným typem onemocnění.

Léčba základního stavu je často prvním krokem ke zlepšení stavu výživy a prevenci podvýživy.

Další úvahy

Pokud nejste dostatečně živeni, protože nemáte pravidelný přístup k dostatečnému množství jídla nebo máte potíže s nákupem potravin, může vás lékař odkázat na sociálního pracovníka, který vám může pomoci získat přístup k vládním službám, potravinářským komorám nebo jiným formám pomoci ve vašem společenství.

Pokud nejste schopni pracovat kvůli úrazu nebo nemoci, můžete mít nárok na dávky v invaliditě nebo programy potravinové pomoci, které vám mohou pomoci.

Slovo od Verywell

Subjective Global Assessment (SGA) je typ klinického nástroje, který lékaři používají k určení celkového zdravotního stavu člověka. Nejčastěji se používá při hodnocení stavu výživy u pacientů s problémy s ledvinami, jako je konečné onemocnění ledvin nebo chronická renální nedostatečnost. Metoda je také užitečná při hodnocení pacientů s rizikem podvýživy v důsledku jiných stavů, jako je mentální anorexie, rakovina, HIV / AIDS a těch, kteří žijí v chudobě, senioři nebo zdravotně postižení.

Důsledky podvýživy mohou být vážné. Včasné uznání a prevence jsou důležité. Diagnostika základního onemocnění nebo řešení jakýchkoli socioekonomických faktorů a poskytnutí zdrojů je nedílnou součástí pozitivního výsledku bez ohledu na příčinu.