Co je hyperinzulinémie?

Hyperinzulinemie je charakterizována abnormálně vysokými hladinami inzulínu v krvi a je stavem spojeným s diabetem 2. typu, ale sama o sobě technicky není formou cukrovky. Hyperinzulinémie je také faktorem inzulínové rezistence, obezity a metabolického syndromu. Může být obtížné diagnostikovat hyperinzulinémii, protože příznaky jsou často nepostřehnutelné. Obvykle se diagnostikuje krevním testem při kontrole dalších stavů, jako je cukrovka.

Příznaky hyperinzulinémie

Přebytek inzulínu může mít za následek nízkou hladinu cukru v krvi, která cirkuluje v celém těle, a hypoglykemie (nebo stav nízké hladiny cukru v krvi) může být indikátorem jeho přítomnosti. To je zvláště patrné u kojenců narozených matkám, které mají nekontrolovaný diabetes.

Hyperinzulinémie je obecně asymptomatická, což znamená, že příznaky onemocnění nemusí být patrné. Obezita však někdy může být vodítkem k podkladové hyperinzulinémii.

Za určitých okolností, například když nádor (inzulinom) způsobí nízkou hladinu cukru v krvi nebo hypoglykemii, mohou příznaky zahrnovat:

• Zvýšená chuť na cukr a sacharidy
• Únava
• Obtížné hubnutí
• Častý hlad nebo extrémní hlad

U kojenců a malých dětí se hyperinzulinémie může projevit jako:

• Únava nebo letargie
• Obtížné krmení
• Extrémní rozruch nebo podrážděnost

Příčiny

Inzulin je hormon produkovaný slinivkou břišní, který má mnoho funkcí. Jednou z hlavních funkcí inzulínu je transport glukózy (cukru) z krevního oběhu do buněk, kde ji lze použít k výrobě energie. U některých lidí inzulín nefunguje správně, protože buněčné receptory si vytvořily rezistenci na inzulín, což znamená, že inzulín je neúčinný při odstraňování glukózy z krevního řečiště. Tento stav se nazývá inzulínová rezistence.

V důsledku toho se glukóza hromadí v krvi. Protože tělo není schopné získat přístup k glukóze na palivo, buňky hladověly a můžete pociťovat nadměrný hlad nebo žízeň. Tělo se pokouší snížit hladinu cukru v krvi uvolněním ještě většího množství inzulínu do krve. Výsledkem je, že tělo končí jak vysokou hladinou cukru v krvi, tak vysokou hladinou inzulínu.

Někteří odborníci si myslí, že hyperinzulinemie je způsobena inzulínovou rezistencí, zatímco jiní se domnívají, že inzulínová rezistence způsobuje hyperinzulinemii. Bez ohledu na základní etiologii jsou tyto dva státy úzce propojeny. Když se zvyšuje hladina cukru v krvi, beta buňky pankreatu reagují produkcí a uvolňováním více inzulínu do krevního oběhu, aby se pokusily udržet hladinu glukózy v krvi na normální úrovni. Jak se buňky stávají rezistentními na inzulín, hladina inzulínu stále stoupá.

Způsob, jakým je inzulín metabolizován ve vašem těle, může záviset na vaší rase, pohlaví, věku a faktorech prostředí, stejně jako na stravě a úrovni aktivity. Všechny tyto samostatné faktory mohou souviset s vaší citlivostí na inzulín - k úplnému pochopení všech kauzálních faktorů je zapotřebí dalšího výzkumu.

Hyperinzulinémie se může také objevit jako vedlejší účinek operace bypassu žaludku Roux-en-Y, která může souviset se změnou přenosu živin v důsledku nově vytvořeného žaludečního vaku a vynechaného gastrointestinálního traktu. Může to však být dočasné. Vědci zjistili, že tento účinek může být reverzibilní při umístění gastronomické sondy do původního žaludku.

Ve vzácných případech může být hyperinzulinemie způsobena nádorem beta buněk pankreatu (inzulinom) nebo nadměrným růstem beta buněk, což je stav nazývaný nesidioblastóza.

Komplikace

V důsledku hyperinzulinemie může nastat několik komplikací - problém se tak zdánlivě rozšířil, než se kdysi předpokládalo.Zaměření pouze na metriky glukózy v krvi může postrádat skutečnost, že vysoké hladiny inzulínu mohou maskovat „normální“ markery glukózové tolerance a mohou skrývat špatnou odpověď na inzulín.

Hyperinzulinémie je ve skutečnosti považována za časný indikátor větší metabolické dysfunkce a byla spojena s následujícími komplikacemi:

• Kardiovaskulární onemocnění
• Diabetes typu 2
• Alzheimerova choroba
• Hyperglykémie nebo vysoká hladina cukru v krvi způsobená inzulínovou rezistencí
• Některé typy rakoviny způsobené stimulací růstového faktoru 1 podobného inzulínu (IGF-1)

Těhotenství a hyperinzulinémie

U těhotných žen s nekontrolovanou hladinou cukru v krvi je plod vystaven vysoké hladině cukru. V reakci na to prochází fetální pankreas změnami, které produkují více inzulínu. Po narození bude dítě nadále pociťovat nadměrné hladiny inzulínu nebo hyperinzulinémie a dojde k náhlému poklesu hladiny cukru v krvi. Dítě je po porodu léčeno glukózou a hladiny inzulínu se obvykle vrátí do normálu do dvou dnů.

Diagnóza

Hyperinzulinemii lze diagnostikovat testováním hladin inzulínu a glukózy v krvi. Může být také diagnostikováno rutinními krevními testy při testování na cukrovku nebo jiné stavy, jako je vysoký cholesterol.

Primárním testem pro hodnocení hladin inzulínu je test „inzulín v krvi“, což je test nalačno, který zahrnuje odebrání malého vzorku krve ze žíly na paži a vyhodnocení hladin inzulínu. Váš poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně také požádá o vyšetření glukózy v krvi nalačno a případně o hemoglobin A1c, aby získal kontrolu nad vaší glykemickou kontrolou.

Vaše hladiny inzulínu jsou považovány za normální, pokud jsou během testu nalačno nižší než 25 mIU / l. Jednu hodinu po podání glukózy se mohou zvýšit kdekoli od 18 do 276 mIU / l. Pokud jsou vaše hladiny inzulínu trvale tak vysoké nebo dokonce vyšší, dokonce i nalačno, může vám být diagnostikována hyperinzulinémie.

Léčba

Ideální léčba hyperinzulinémie bude záviset na první identifikaci hlavní příčiny, ať už to může být obezita, inzulínová rezistence nebo něco jiného, ​​například v souvislosti s inzulinomem nebo nesidioblastózou, nebo v důsledku žaludečního bypassu.

Možnosti léčby primárně zahrnují léčbu a změny životního stylu podobné těm u diabetu 2. typu.

Léky

Léky používané k léčbě hyperinzulinémie jsou obecně stejné jako léky používané k léčbě cukrovky 2. typu. Léčba by však měla být sekundární vůči změnám stravy a životního stylu.

Některé léky na cukrovku navíc skutečně zvyšují hladinu inzulínu a zároveň snižují hladinu cukru v krvi. Jedním z léků, které úspěšně snižují hladinu cukru v krvi i hladinu inzulínu a zvyšují účinek inzulínu, je metformin.

Kromě metforminu patří mezi další třídy léků schválené jako doplněk stravy a cvičení ke zlepšení kontroly glykemie u lidí s diabetem: sulfonylmočoviny, thiazolidindiony;, inhibitory DPP-4, inhibitory SGLT2, GLP-1 RA a bazální inzulin.

Ve spolupráci s lékařem najděte léky na cukrovku, které sníží hladinu glukózy a zároveň sníží hladinu inzulínu - nezvýší je, jak to někteří dělají.

Cvičení

Jelikož se ukázalo, že cvičení zlepšuje inzulínovou rezistenci, může být při léčbě hyperinzulinémie užitečné zapojení se do režimu fyzické aktivity. Cvičení může také pomoci snížit obezitu. Před zahájením nového cvičebního programu nezapomeňte promluvit se svým lékařem.

Existují tři typy cvičení, které mohou být užitečné při zlepšování citlivosti na inzulín:

• Cvičení s odporem: Tento typ cvičení zahrnuje vzpírání nebo cvičení, která využívají vlastní tělesnou hmotnost k práci jedné sady svalů najednou, obvykle se spoustou opakování a dlouhými odpočinkami mezi sériemi. Cvičení na odpor může zvýšit svalovou hmotu, což může pomoci při vstřebávání glukózy a snížit závislost na inzulínu.
• Aerobní cvičení: Tento typ cvičení upravuje kardiovaskulární systém a pracuje více svalových skupin najednou. Aerobní cvičení s nízkou až střední intenzitou mohou zahrnovat chůzi, jogging, plavání, cyklistiku nebo tanec. Aerobní cvičení nebo kardio mohou být podobně užitečné při zvyšování absorpce glukózy a snižování inzulínu.
• Intervalový trénink s vysokou intenzitou (HIIT): Tento typ cvičení zahrnuje krátké dávky intenzivní aktivity, po nichž následují období s nižší intenzitou, které vám pomohou vytrvat a rychle se zotavit. Ukázalo se, že HIIT zlepšuje citlivost na inzulín a některá školení HIIT lze dokončit za pouhých sedm minut - což je ideální, pokud nemáte čas věnovat se cvičení.

Dieta a výživa

Zdravé stravování, zejména strava s nízkým obsahem sacharidů, může být obzvláště užitečné při zlepšování citlivosti na inzulín, snižování hladiny glukózy v krvi a při udržování váhy pod kontrolou. Tři diety byly dobře prozkoumány, pokud jde o jejich přínos pro kontrolu glykemie a hyperinzulinemii:

• Středomořská strava: Zaměřuje se na chudé bílkoviny, nízké množství červeného masa, dostatek zeleniny a vlákniny z celých zrn a rostlinné tuky, jako je olivový olej a olivy.
• Nízkotučná dieta: Zaměřuje se na udržení nízkého tuku (přibližně 20 až 35% kalorií), relativně vysokých sacharidů (přibližně 45 až 65% kalorií) a středně bílkovin (10 až 35% kalorií).
• Nízkosacharidová dieta: Zaměřuje se na udržování velmi nízkého počtu sacharidů (kdekoli od 10 do 40% celkových kalorií), při současném zvýšení příjmu tuků, při zachování bílkovin.

Bez ohledu na to, jakou dietu si vyberete nebo jak si nakonec vyvážíte poměr makronutrientů (poměr sacharidů / bílkovin / tuků), snažte se jíst především celá, nerafinovaná jídla; včetně spousty zeleniny, ovoce, chudých bílkovin, celozrnných výrobků a škrobů bohatých na vlákninu, přičemž omezuje zpracované potraviny a potraviny s přídavkem cukru nebo umělých sladidel.

Kromě toho může strava s velmi vysokým obsahem bílkovin způsobit zvýšení inzulínu, takže je třeba se vyhnout také nadměrnému množství bílkovin.

Ve spolupráci s odborníkem na výživu, lékařem nebo certifikovaným pedagogem pro cukrovku vytvořte dietní plán, který odpovídá vašemu životnímu stylu a vašim potřebám.

Slovo od Verywell

S pomocí vašeho poskytovatele péče lze hyperinzulinemii dobře zvládnout a kontrolovat jak díky léčbě, tak změnám životního stylu, jako je vyvážená strava a více cvičení. V nedávném výzkumu v souvislosti s hyperinzulinemií, diabetem 2. typu a obezitou však došlo k nárůstu, který by mohl pokračovat dále, pokud by se tento stav nekontroloval. Ujistěte se, že držíte krok s každoročními krevními testy prostřednictvím svého lékaře a sledujte všechny nové příznaky, které se objeví.