Pokud máte diabetes mellitus - běžně známý jako cukrovka - víte o možných komplikacích cukrovky, které mohou ovlivnit různé tělesné orgány, včetně očí, ledvin a srdce. Je však třeba vzít v úvahu ještě jednu věc - a to je vaše riziko onemocnění kostí. Ve srovnání s lidmi bez diabetu mají lidé s diabetem typu 1 a typu 2 vyšší riziko zlomenin, zejména kyčle.
Ačkoli vztah mezi cukrovkou a zvýšeným rizikem onemocnění kostí a zlomenin není dobře znám, vědci se shodují, že existuje souvislost a že přijetí určitých opatření může toto riziko snížit.
IMANE / Getty ImagesCukrovka
Cukrovka je porucha metabolismu. Tyto poruchy vznikají, když selže proces metabolismu a způsobí, že tělo produkuje příliš mnoho nebo příliš málo látky, kterou tělo potřebuje, aby bylo zdravé. V případě cukrovky je touto látkou inzulín.
Pokud jde o cukrovku, metabolismus začíná, když glukóza (cukr) z natrávených potravin vstoupí do krevního řečiště. Obecně by glukóza byla buňkami využívána k energii, kterou tělo potřebuje k provádění různých funkcí. Aby však glukóza pronikla do krevního oběhu a poskytovala energii buňkám, musí být k dispozici inzulín.
Inzulin produkovaný ve slinivce břišní je zodpovědný za přesun glukózy z krevního oběhu do buněk, aby vám poskytl kyslík, který denně potřebujete. Ale u lidí s diabetem tělo produkuje příliš mnoho nebo příliš málo inzulínu nebo nereaguje správně na inzulin, který produkuje.
Lidé s diabetem 1. typu, častější u dětí a mladých dospělých, produkují málo nebo žádný inzulín. Cukrovka typu 2 způsobuje, že tělo neprodukuje dostatek inzulinu nebo nedostatečně reaguje na produkovaný inzulín. Je častější u starších lidí, kteří mohou mít nadváhu nebo jsou neaktivní a představují asi 90% všech případů cukrovky.
Kostní nemoci spojené s diabetem
Onemocnění kostí je jakýkoli stav, který způsobuje poškození kostry a činí kosti slabými a zranitelnými vůči zlomeninám (zlomeniny kostí). Slabé kosti nejsou běžnou součástí stárnutí a nejsou to ani zlomeniny. A zatímco silné kosti začínají dětstvím, zdraví kostí může zlepšit každý v jakémkoli věku.
Kostní onemocnění spojená s cukrovkou zahrnují osteoporózu, osteopenii, Charcotovu nohu, syndrom diabetické ruky, difúzní idiopatickou hyperostózu skeletu, zmrzlé rameno a Dupuytrenovu kontrakturu.
Osteoporóza
Jedním z nejčastějších onemocnění kostí je osteoporóza charakterizovaná nízkou kostní hmotou a strukturálním poškozením kostních tkání. Může to vést k nestabilitě kostí a zvýšenému riziku zlomenin boků, zápěstí, kolen a páteře.
Osteoporóze se dá předcházet a lze ji léčit, ale postihuje mnoho lidí ve stáří. Celosvětově se u každé třetí ženy nad 50 let a u každého pátého muže nad 50 let vyskytnou osteoporotické zlomeniny. Nízká kostní hustota je spojena s osteoporózou, ke které dochází, když kosti ztrácejí důležité minerály, zejména vápník. V důsledku této ztráty kosti zeslábnou a snadno se lámou. Lidé s diabetem mívají nižší kvalitu kostí, což zvyšuje riziko osteoporózy.
Osteopenie
U osteopenie jsou kosti slabší než obvykle. Kostní hmota a hustota však nejsou dostatečně nízké, aby se kosti snadno lámaly. Osteopenii lze považovat za prostřední bod mezi silnými a zdravými kostmi a osteoporózou.
Výzkum ukazuje, že osteopenie je zavedenou komplikací T1D, zejména u lidí, kteří užívají vysoké dávky inzulínu.
Charcot Foot
Charcotova noha, známá také jako Charopatova neuropatická osteoartropatie, je komplikací cukrovky, která způsobuje deformity nohy a kotníku. Mezi příznaky patří otok, zarudnutí a viditelná deformace.
Léčba nohy Charcot zahrnuje pomocné použití zařízení (k odstranění tlaku z postiženého kloubu) a vlastní obuv (aby se kloub uzdravil). O chirurgickém zákroku se uvažuje, když selhaly jiné možnosti.
Syndrom diabetické ruky
Syndrom diabetické ruky, známý také jako diabetická cheiroartropatie, je komplikací diabetu typu 1 i typu 2, kde je omezený pohyb prstů a ruce jsou voskové a silné. Syndrom diabetické ruky je častější u lidí s dlouhodobým nekontrolovaným diabetem.
Difúzní idiopatická skeletální hyperostóza
Difúzní idiopatická skeletální hyperostóza (DISH), nazývaná také Forestierova choroba, je typ artritidy, která postihuje šlachy a vazy - hlavně v páteři. DISH způsobuje, že tkáně se kalcifikují (ztvrdnou) a v oblastech páteře, které se připojují ke kosti, se vyvíjejí kostní ostruhy.
DISH může také způsobit ostruhy kostí v bocích, kolenou, ramenou, rukou a nohou a kalcifikaci kostí v celém těle. T2D nebo jakýkoli jiný stav, který zvyšuje inzulín, může u člověka vyvolat tento stav.
Zmrzlé rameno
Zmrazené rameno, známé také jako adhezivní kapsulitida, vzniká, když jsou vazy kolem ramene zanícené a ztuhlé. Zánět i cukrovka ztěžují rutinní hojení, což způsobuje, že ramenní kloub je tak tuhý, že to může ztěžovat i ty nejjednodušší činnosti - jako je zapínání košile.
Zmrazené rameno je bolestivý stav, jehož vyřešení může trvat měsíce nebo roky. Léčí se fyzikální terapií, protizánětlivými léky a injekcemi kortikosteroidů. Výzkum naznačuje, že u lidí s nekontrolovaným diabetem je pětkrát větší pravděpodobnost, že budou mít zmrzlé rameno ve srovnání se svými vrstevníky bez diabetu.
Dupuytrenova kontraktura
Dupuytrenova kontraktura, nazývaná také palmární fascie, je stav ruky, který postupně způsobuje, že pojivové tkáně pod kůží ruky zesilují a jsou silně zjizveny. I když onemocnění není vždy bolestivé, omezuje pohyb prstů a může způsobit jejich zvlnění a ohnutí směrem k dlani.
Diabetes je rizikovým faktorem a lidé s diabetem nesou 3,06krát vyšší riziko vzniku Dupuytrenovy choroby. Lidé s T1D mají nejvyšší riziko Dupuytrenovy kontraktury.
Jak cukrovka ovlivňuje zdraví kostí
Mezi příznaky muskuloskeletálních problémů souvisejících s cukrovkou patří bolesti kloubů, otoky a ztuhlost, bolesti svalů, snížená schopnost pohybu kloubů, deformace kloubů a kostí a pocit mravenčení (nepříjemné brnění nebo píchání) v pažích, nohou, rukou a nohy.
Je zásadní informovat lékaře co nejdříve o jakýchkoli muskuloskeletálních příznacích, které zaznamenáte.
Nekontrolovaný diabetes může vést k rozpadu pohybového aparátu, který zahrnuje vaše kosti, klouby, vazy a šlachy. Cukrovka je také spojena s artritidou. Termín artritida označuje různé typy stavů, které způsobují bolestivý zánět a ztuhlost kloubů.
Lidé s diabetem, zejména ti s T1D, mívají nižší kvalitu kostí a zvýšené riziko zlomenin.T1D postihuje mladé lidi, když jejich kostní hmota stále roste. Špičková kostní hmota je maximální síla a hustota, které mohou kosti dosáhnout. Nízký vrchol kostní hmoty zvyšuje riziko osteoporózy s věkem.
Zdá se, že nejvyšší riziko problémů s kostmi a klouby mají lidé s dlouhodobým diabetem, špatnou kontrolou hladiny cukru v krvi nebo s inzulínem. Navíc komplikace cukrovky, včetně poškození nervů, svalové slabosti, nízké hladiny cukru v krvi a rozmazané vidění, může přispět k pádům a zlomeninám.
Lidé s diabetem T2D mají obvykle vyšší kostní denzitu kvůli zvýšené tělesné hmotnosti, takže jim často není diagnostikována nízká kostní denzita nebo osteoporóza. Bez náznaku nízké kostní hmoty to znamená, že nevyužívají příležitosti k prevenci a snížení rizika zlomenin.
Jejich riziko je vyšší než u ostatních v běžné populaci, kteří nemají T2D. Navíc existují důkazy, které naznačují, že síla kostí u lidí s T2D je o 10% nižší než u jejich vrstevníků bez onemocnění.
Snižování rizika diabetických onemocnění kostí
Pro všechny, včetně lidí s cukrovkou, jsou nejlepšími způsoby, jak si uchovat zdraví kostí, pravidelné cvičení, vyvážená strava a výběr zdravého životního stylu.
Pravidelné cvičení
Váš pohybový aparát dobře reaguje na cvičení tím, že posiluje kosti. Nejlepšími aktivitami pro zdraví kostí jsou cvičení s posilováním hmotnosti a silovým tréninkem.
Cvičení s posilováním zahrnují jogging, lezení po schodech, chůzi, tanec, práci na zahradě a hraní tenisu. Pokud zvládnete cvičení s posilováním - jako je zvedání závaží a kliky, mohou vám také pomoci posílit kosti a zlepšit rovnováhu.
Strava
Denně vyvážená strava zahrnuje ovoce a zeleninu, libové maso a ryby, celozrnné výrobky, ořechy a semena, mléčné výrobky bez tuku a s nízkým obsahem tuku a další potraviny bohaté na vápník. Ujistěte se, že přijímáte dostatek vitaminu D a vápníku pro zdravé kosti.
Životní styl
Kouření i alkohol jsou pro kosti špatné. Ženy, které kouří, mohou vstoupit do menopauzy dříve, což také znamená, že u nich může dojít ke ztrátě kostní hmoty mnohem dříve díky sníženému estrogenu. Alkohol může způsobit úbytek kostní hmoty a zlomeniny, protože lidé, kteří pilně pijí, mají špatnou výživu a zvýšené riziko pádů.
Měli byste spolupracovat se svým lékařem, abyste udrželi hladinu cukru v krvi na správné úrovni a pod kontrolou. Zeptejte se, zda potřebujete léky na zlepšení hustoty kostí a na prevenci a léčbu osteoporózy nebo na snížení rizika zlomenin.
Pokud se stále obáváte o své zdraví kostí, požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o provedení testu hustoty kostí. Tento test představuje bezbolestný způsob detekce nízké hustoty kostí a osteoporózy.
Slovo od Verywell
Mít cukrovku neznamená, že jste předurčeni k onemocnění kostí. Pokud víte, že máte další rizikové faktory, jako je rodinná anamnéza, poraďte se s lékařem brzy, abyste mohli společně předcházet problémům s kostí a zjistit je dříve, než se zhorší.
Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se u vás objeví otok, zarudnutí, necitlivost nebo bolest kostí, svalů nebo kloubů. Tyto příznaky je třeba řešit co nejrychleji.
I když mnoho nemocí kostí nemá léčbu, léčba může minimalizovat bolest, otok, ztuhlost a další nepohodlí a snížit riziko deformace a postižení. Většina lidí může mít dobrou kvalitu života a pozitivní vyhlídky, přestože mají cukrovku a problémy s kostmi.
