Co je Hypertropie?

Hypertropie je typ vertikálního strabismu (zkřížené oči), kdy jedno oko je vychýleno nahoru ve srovnání s druhým okem. To se může stát neustále nebo přerušovaně. Hypertropie nastává, když svaly obou očí nejsou vyvážené a spolupracují. Tento stav, který může mít vliv na dospělé i děti, je vyvolán celou řadou důvodů, včetně obrny nervů, cévní mozkové příhody, onemocnění štítné žlázy, traumatu a neurologických poruch. Občasné typy hypertropie jsou obvykle důsledkem stresu nebo únavy.

Tento stav sám nezmizí a vyžaduje léčbu. Nejběžnější způsoby léčby jsou brýle, náplasti, vizuální terapie nebo chirurgický zákrok. Dřívější detekce a léčba jsou spojeny s lepšími výsledky u lidí s hypertropií.

Strabismus

Strabismus je stav, kdy se oči neshodují navzájem, což znamená, že jedno oko je otočeno jiným směrem než druhé oko. Existují čtyři typy strabismu: esotropie (ladění dovnitř), exotropie (otáčení směrem ven), hypertropie (otáčení nahoru) a hypotropie (otáčení dolů). Odhaduje se, že 4% americké populace, nebo přibližně 13 milionů lidí, má strabismus.

Příznaky hypertropie

Nejnápadnějším příznakem hypertropie je to, že jedno oko se pohybuje vzhůru vzhledem k druhému oku. Pokud však problém není trvalý, může zůstat bez povšimnutí. V některých případech se objeví pouze tehdy, když je člověk unavený nebo pod velkým stresem.

Příznaky se mohou lišit v závislosti na příčině hypertropie člověka, ale mohou zahrnovat:

• Dvojité vidění (diplopie): Běžně lidé s hypertropií budou mít dvojité vidění, protože oko se bude snažit zaostřit a může duplikovat obrazy
• Naklápěcí hlava: Děti s hypertropií často nakloní hlavu na jednu stranu, aby eliminovaly dvojité vidění, které hypertropie často způsobuje
• Bolesti hlavy
• Namáhání očí
• Bolest nad obočím

Příčiny

Hypertropie je nejčastěji způsobena problémy s očními svaly, které jsou obvykle vyvolány různými neurologickými podmínkami nebo poškozením očí.

Mezi příčiny hypertropie patří:

• Čtvrtý obrna kraniálního nervu: Čtvrtý lebeční nerv (CN IV), známý také jako trochleární nerv, je jedním z nervů, které řídí nadřazený šikmý sval, který je odpovědný za pohyb očí. Čtvrtá obrna hlavových nervů znamená, že určitý sval v oku je ochrnutý, což způsobuje, že oko má drift směrem vzhůru. Je to způsobeno onemocněním nebo poraněním čtvrtého hlavového nervu. U dětí je nejčastěji přítomen při narození (vrozené). U dospělých je to nejčastěji způsobeno zraněním, které zahrnuje poranění krku nebo otřes mozku. Může to být také důsledek špatného průtoku krve souvisejícího s cukrovkou. Některé případy samy odezní, jiné však vyžadují operaci, aby se problém vyřešil.
• Brownův syndrom: Jedná se o vzácný stav, kdy horní šikmý sval nefunguje správně a není schopen volně procházet trochlea a postižené oko je drženo svalem. Hlavním příznakem je vychýlení očí, které může vypadat vzhůru nebo směrem k nosu. Je to nejčastěji pouze v jednom oku, obvykle v pravém oku. Lidé se s ním mohou narodit nebo ho rozvíjet během života, což se stává méně často. Závažnější případy budou vyžadovat chirurgický zákrok.
• Cévní mozková příhoda: Po mozkové mrtvici je často ovlivněno vidění. Krevní sraženiny, které vedly k mrtvici, mohou také poškodit nervy odpovědné za pohyb očí, což v některých případech vede k hypertropii.
• Oční onemocnění štítné žlázy: Tento stav, známý také jako Gravesova orbitopatie, je spojen hlavně s hypertyreózou. Etiologie hypotropie spojené s onemocněním štítné žlázy je způsobena omezujícím strabismem, který je důsledkem zesílení nebo zjizvení svalu dolního konečníku. , který stlačuje oko. Oční onemocnění štítné žlázy vede k mnoha oftalmologickým problémům, včetně tří typů strabismu. Může se to stát v kterékoli fázi života, ale je to častější u lidí ve věku 45 let nebo starších. Nejběžnějším způsobem, jak to napravit, je chirurgický zákrok. Kouření, dysfunkce štítné žlázy a rodinná anamnéza onemocnění očí štítné žlázy jsou známé rizikové faktory.
• Poranění očí: Traumata extraokulárních svalů mohou způsobit vychýlení očí a různé typy strabismu, včetně hypertropie.

Diagnóza

Oční lékař nebo oční lékař může diagnostikovat hypertropii. Oční vyšetření je prvním krokem k určení diagnózy. Konečné výsledky však mohou být zavádějící, zejména u lidí s více než jedním svalem, který je paralyzován nebo podstoupil operaci strabismu.

Váš poskytovatel péče o oči také provede řadu testů oční odchylky k posouzení vašich očí na hypertropii, včetně:

• Hirschbergův test: Také známý jako test rohovkového světelného reflexu, kontroluje oční vyrovnání. Během tohoto testu je světelný zdroj namířen na oči člověka a je požádán, aby se na něj přímo zafixoval. Poté je pozorován světelný reflex rohovky. Považuje se za normální, když jsou světelné reflexy rohovky mírně nasálně decentralizované. V případě hypertropie se světelný reflex odchýleného oka nachází pod světelným reflexem upevňovacího oka.
• Krimsky test: Tento test doplňuje Hirschbergův test. Při provádění tohoto testu se před odchylující se oko umístí hranol, dokud se rohovkový reflex nerecentruje v zornici. Výsledek ukazuje míru odchylky.
• Test krytu / odkrytí: Během tohoto testu váš oční lékař krátce zakryje oko, které se fixuje (udržuje vizuální pohled na jednom místě), a zkontroluje, zda nedochází k refixačnímu pohybu druhého oka. U hypertropie se nefixující oko pohybuje dolů, zatímco zabírá fixaci.
• Simultánní zkouška krytí hranolu: Tato zkouška se provádí umístěním hranolu, který je orientován v příslušném směru pro odchylku přes nefixující oko, zatímco zakrývá fixační oko, dokud nedojde k posunu fixace nebo k odchylce. Tento test se používá k neutralizaci odchylky.

U dětí lékaři často chytí hypertropii, když si všimnou, že mají oči špatně zarovnané při kontrolách dítěte. Je nezbytné informovat odborníka, zda v rodinné anamnéze existují oční problémy.

Důležitá fakta Rodiče by měli vědět o očních zkouškách dětí

Léčba

Hypertropii lze léčit několika způsoby:

• Chirurgie: Toto je nejběžnější způsob korekce hypertropie. Oční lékař může uvolnit, utáhnout nebo přesunout určité oční svaly tak, aby se oči správně srovnaly, aby spolupracovaly.
• Brýle: Lidé s hypertropií mají často dvojité vidění a lékaři mohou k vyřešení problému předepsat hranolové brýle. Hranol používaný v brýlích ohýbá světlo předtím, než projde okem. Světlo je přesměrováno, takže dopadne správně na sítnici v každém oku a člověk uvidí pouze jeden snímek.
• Oční náplast: Oční specialista může také požádat někoho s hypertropií, aby zakryl zdravé oko náplastí, aby donutil postižené oko správně fungovat.
• Vizuální terapie: Jejím cílem je zlepšit komunikaci mezi mozkem a očima. Často se kombinuje s jinými způsoby léčby a měl by je vždy vést oční specialista. To se obvykle používá ve spojení s korekčními čočkami.

Slovo od Verywell

Hypertropie není běžným problémem, ale lze ji snadno léčit vhodnými brýlemi, očními náplastmi a chirurgickým zákrokem. Většinou se obvykle vyskytuje u malých dětí, ale po úrazu může postihnout dospělé později v životě. Pokud si všimnete jakýchkoli změn vidění, měli byste se obrátit na svého očního lékaře a nechat si zkontrolovat, zda nedochází k problémům. Tímto způsobem je možné včas zachytit a léčit případné oční problémy.