Účel operace hysterektomie

Lordn / iStock / Getty Images

Hysterektomie je hlavní chirurgický zákrok, při kterém je odstraněna celá děloha a někdy i okolní orgány. Většina hysterektomií je volitelných, ale operace je založena na doporučení lékaře jako možnosti pomoci vyřešit zdravotní problém, jako jsou myomy nebo rakovina. Existuje řada podmínek, které lze použít k léčbě hysterektomie, ale existují i ​​alternativní způsoby léčby. Mohou zahrnovat léky nebo méně invazivní chirurgické zákroky.

Hysterektomii lze provést jako osobní volbu, ale měli byste od svého lékaře očekávat rozsáhlé poradenství ohledně rozhodnutí.

Hysterektomická chirurgie s sebou nese řadu rizik a dlouhodobých účinků na zdraví. Pokud uvažujete o hysterektomii, měli byste se poradit se svým lékařem.

Diagnóza související s hysterektomií

Existuje řada zdravotních stavů, které by vás mohly vést k zvážení hysterektomie. Mezi ně patří:

• Adenomyóza. Když výstelka dělohy (endometria) začíná růst tam, kam nepatří, nazývá se to adenomyóza. Tento stav má za následek zesílení endometria, které může způsobit velké bolesti a silné krvácení.
• Rakovina. Řada rakovin může ovlivnit pánev a reprodukční orgány, jako je rakovina děložního čípku, vaječníků, dělohy a endometria. Asi 10% všech hysterektomií se provádí k léčbě jednoho z těchto typů rakoviny.
• Endometrióza. Tento stav nastává, když buňky normálně se vyskytující v děloze, nazývané buňky endometria, cestují mimo dělohu. Tyto buňky se mohou připojit k jiným orgánům a rostou na místech v pánevní dutině, kam nepatří. To může způsobit obecnou pánevní bolest, bolest při pohlavním styku, silné krvácení, neplodnost a křeče. I když se k léčbě endometriózy někdy používá hysterektomie, nejedná se o léčbu.
• Hyperplazie endometria. K tomu dochází, když je výstelka dělohy (endometria) příliš silná. Nerovnováha v hormonech estrogen a progesteron jsou častou příčinou, zejména při závažných hormonálních posunech v perimenopauze. Endometrium se normálně vylučuje každý měsíc, ale když je příliš silné z hyperplazie, může dojít k abnormálně silnému krvácení.
• Fibroidní nádory. Tyto nerakovinové nádory mohou růst a tlačit prostor v děloze. I když nemusí způsobovat rakovinu nebo se šířit do jiných orgánů, vláknité výrůstky mohou způsobit tlak v děloze a na okolní orgány, bolest v pánvi a silné vaginální krvácení. Asi jedna třetina všech hysterektomií se provádí k léčbě myomů.
• Blokování pánve. Rakoviny nebo jiné výrůstky v pánevní dutině nebo děloze mohou způsobit zablokování dalších důležitých orgánů, jako jsou střeva nebo močový měchýř. K odstranění těchto blokád lze provést hysterektomii.
• Prolaps dělohy. Vícenásobné porody, obezita a dokonce i menopauza mohou způsobit, že děloha vyklouzne z místa dolů do pochvy. Tato abnormální poloha dělohy může způsobit problémy s močením a střevem, stejně jako pánevní bolest a tlak.

Pokud požadujete hysterektomii ze sterilizace nebo z jiných osobních důvodů, lékař vás pravděpodobně požádá o dokončení hodnocení duševního zdraví nebo žádost zamítne. Podle pokynů American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) existuje řada sterilizačních technik, které jsou méně invazivní a přinášejí menší riziko než hysterektomie. Pokud není hysterektomie z lékařského hlediska nezbytná k zajištění těhotenství nebo léčbě nemoci, ACOG říká, že hysterektomie pro sterilizaci jsou z lékařského a etického hlediska nedoporučitelné.

Studie z roku 2018 zjistila, že míra hysterektomií poklesla od roku 2010 do roku 2013 o 12,4%. Největší pokles byl u hysterektomií používaných k léčbě fibroidů, abnormálního krvácení a endometriózy u žen mladších 55 let.

Existuje několik způsobů, jak provést hysterektomii, v závislosti na indikaci a účelu operace. O tom, jaký postup provést, rozhodnete vy a váš lékař na základě vaší diagnózy a individuální situace.

Například otevřená břišní hysterektomie se často provádí, když se nemoc rozšířila za dělohu, například u rakoviny, nebo když je třeba odstranit také okolní struktury, jako jsou vaječníky. Na druhou stranu může být vaginální hysterektomie upřednostňovanou metodou, když se operace provádí pro něco jako prolaps dělohy.

Testy a laboratoře

Hysterektomie je velká operace. Stejně jako u jiných chirurgických zákroků bude váš lékař nejprve chtít mít jistotu, že jste lékařsky stabilní a zdraví natolik, abyste tolerovali hlavní chirurgický zákrok. Lze provést laboratorní práci a řadu dalších testů. Součástí vaší přípravy na operaci může být také poradenství, protože po vašem rozhodnutí o hysterektomii může následovat ztráta plodnosti, hormonální změny a emoční problémy.

Některé z testů, které mohou být provedeny před hysterektomií, zahrnují:

• Krevní obraz. Lékaři budou chtít před operací vyšetřit počet vašich bílých krvinek, aby zjistili infekci nebo problémy s imunitou, stejně jako počet červených krvinek. Obojí lze provést pomocí kompletního krevního obrazu (CBC). Tento test se provádí odběrem krve.
• Koagulační studie. Je důležité, aby váš lékař před operací zjistil, jak dobře se vaše sraženina sráží. To se provádí testem protrombinového času / částečného tromboplastinového času (PT / PTT), který se provádí odběrem krve.
• Metabolický panel. Základní nebo úplný metabolický panel poskytne lékaři mnoho informací o vašem obecném zdravotním stavu, což vám pomůže určit vaši způsobilost k operaci a jak dobře se zotavíte. Tento krevní test řekne lékaři o důležitých hladinách minerálů a elektrolytů ve vašem těle, včetně draslíku, sodíku a glukózy. Může také odhalit informace o vašem ledvinovém systému a zdraví vašich ledvin.
• Analýza moči. Analýza moči se provádí na základě vzorku moči a poskytuje lékaři další informace o vašem zdraví nebo o infekcích, které by vám mohly komplikovat operaci nebo zotavení.
• Elektrokardiogram. Před operací se často provádí elektrokardiogram, aby se zajistilo, že nemáte žádné problémy se srdcem nebo základní stavy, které ovlivňují vaše srdce a mohly by způsobit problémy s operací nebo zotavením.
• Rentgenové a hrudní studie hrudníku. Váš lékař může také požádat o rentgen hrudníku nebo různé dýchací studie, které vám pomohou snížit vaše šance na komplikace během chirurgického zákroku z anestézie nebo dýchací trubice použité během operace.
• Fyzikální zkouška. Váš lékař možná bude chtít provést obecné hodnocení od hlavy po paty, aby zjistil, jak dobrý je váš celkový zdravotní stav. To je důležité pro úspěch vaší operace a vaše uzdravení.
• Ultrazvuk pánve / vyšetření. Před operací hysterektomie možná budete také potřebovat vyšetření pánve nebo ultrazvuk. To pomůže lékaři posoudit nebo vizualizovat vaše vnitřní struktury a připravit se na operaci.

Slovo od Verywell

Existuje řada důvodů, proč byste chtěli provést hysterektomii, nebo proč vám ji může lékař doporučit. I když se provádí spíše vaginální než otevřená hysterektomie, stále jde o významnou operaci, která bude vyžadovat delší dobu na zotavení.

Než se rozhodnete pro hysterektomii, měli byste s lékařem prodiskutovat své plány a možnosti na základě jednotlivých faktorů. Hysterektomie se používá k léčbě mnoha alternativ léčby, včetně léků nebo méně invazivních postupů.