gece33 / Getty Images
Klíčové jídlo
- Imunosupresiva, která pacienti s psoriázou užívají, mohou hrát roli ve výsledcích COVID-19.
- Biologici jsou typem imunosupresivního léku používaného k léčbě středně těžké až těžké psoriázy a vědci zjistili, že by mohli snížit pravděpodobnost hospitalizace u pacientů s COVID-19.
- Je zapotřebí dalšího výzkumu k určení přesné souvislosti mezi biologickými látkami a COVID-19.
U pacientů s psoriázou COVID-19, kteří užívají pro svůj stav imunosupresiva, je podle nové studie méně pravděpodobné, že budou kvůli této nemoci hospitalizováni.
Údaje získané od lékařů ve 25 zemích ukázaly, že u pacientů, kteří dostávali biologické prostředky na svou psoriázu, bylo pravděpodobnější, že se vyhnou hospitalizaci pro COVID-19, než u těch, kteří léky neužívali. Biologové jsou léky na bázi bílkovin, které působí blokováním specifických prvků imunitního systému a jsou často podávány injekčně.
Data byla shromážděna registrem PsoProtect a studii vedli vědci z britské organizace Guy's and St Thomas 'NHS Foundation Trust.
Catherine Smith je konzultantkou dermatologky v St John's Dermatology Institute, King's College London a Guy's and St Thomas 'Hospital a spoluautorkou studie.Říká Verywellovi, že zatímco spojení mezi biologickými látkami a nižším rizikem hospitalizace související s COVID-19 je zajímavé, vědci nevědí, zda je souvislost příčinná, nebo zda je nižší riziko přímo způsobeno používáním biologických látek.
„Může se jednat o další faktor, který je spojen s užíváním biologických drog - například sociální distancování -, který přispívá ke snížení rizika,“ říká Smith.
„Může se také stát, že populace pacientů v registru nereprezentuje celou populaci se psoriázou, která užívá léky ovlivňující imunitní systém.“
Co to pro vás znamená
I když je zapotřebí dalšího výzkumu, je pravděpodobné, že u pacientů, kteří k léčbě psoriázy používají biologické látky, bude méně pravděpodobné, že budou hospitalizováni pro COVID-19. Globální studie zjistila, že imunosupresiva užívaná lidmi se středně těžkou až těžkou psoriázou mohou mít vliv na to, jak tělo reaguje na nový koronavirus.
Po analýze údajů o 374 pacientech vědci zjistili, že 71% bylo na biologické, 18% nebiologické a 10% nehlásilo žádnou systémovou léčbu psoriázy. Z těchto pacientů s COVID-19 s psoriázou se 93% plně zotavilo z nemoci způsobené novým koronavirem.
Studie zjistila, že 21% bylo hospitalizováno a 2% zemřelo. Pacienti, kteří byli starší, muži nebo nebyli běloši, měli větší riziko hospitalizace - rizikové faktory, které jsou u pacientů s COVID-19 poměrně konzistentní.
„Hospitalizace byla častější u pacientů užívajících nebiologickou systémovou terapii než biologičtí,“ napsali vědci. „Mezi biologickými třídami nebyly zjištěny žádné významné rozdíly.“
Smith říká, že je zapotřebí dalšího výzkumu, než dojde k závěru, že biologové jsou v kontextu COVID-19 bezpečnější než jiné než biologické.
Proč mohou biologové ovlivňovat pacienty s COVID-19
Někteří lidé se středně těžkou až těžkou psoriázou užívají pro svůj stav biologické látky. Psoriáza je autoimunitní porucha, která způsobuje zánět v těle a způsobuje abnormální rychlé převracení kožních buněk, které se na těle projevují jako plaky (vyrážky nebo léze). Psoriáza není nakažlivá.
K léčbě středně těžké až těžké psoriázy mohou být užitečné biologové. Biologické látky se vyrábějí z bílkovin, které jsou buď podobné nebo stejné jako bílkoviny v imunitním systému těla, a jsou často injikovány. Cílem biologické látky je blokovat buňky imunitního systému odpovědné za zánět a následně zastavit kožní reakce.
„V současné době existují biologové, kteří se zaměřují na tři specifické cytokiny, které způsobují zánět u psoriázy, TNF, IL23 a IL17,“ říká Joel Gelfand, MD, člen vědeckého poradního výboru National Psoriasis Foundation (NPF) a profesor dermatologie na Perelman School of Medicine na University of Pennsylvania, říká Verywell.
„V závislosti na cílovém cytokinu může asi šest až devět z 10 pacientů očekávat dosažení čisté nebo téměř čisté pokožky, což je pozoruhodně účinné.“
Jedním z možných důvodů, proč si vědci myslí, že biologové mohou mít vliv na COVID-19, je to, že mohou ovlivnit „cytokinovou bouři“ - imunitní odpověď, ke které může dojít ve vážných případech. Cytokinové bouře jsou v podstatě přehnanou reakcí imunitního systému, která může být vyvolána infekcí, jak je vidět v závažných případech COVID-19.
„Existují stálé důkazy o tom, že cytokiny, které jsou cílem léčby psoriázy, jsou zvýšené u pacientů, kteří mají špatné výsledky z COVID,“ říká Gelfand, který je také spolupředsedou pracovní skupiny NPF COVID-19. „Jedná se o pracovní hypotézu, že biologové, kteří se zaměřují na určité cytokiny, zejména TNF, ale také možná IL17, mohou zabránit progresi k cytokinové bouři.“
„Biologové, kteří se zaměřují na tyto cytokiny, které běžně používáme pro psoriázu a psoriatickou artritidu, jsou v klinických studiích u pacientů s COVID, aby zjistili, zda mohou kontrolovat nad aktivní imunitní odpověď, kterou někteří pacienti zažívají, a zabránit progresi onemocnění COVID.“
Gelfand přesto říká, že jelikož studie je souborem mezinárodních kazuistik, zjištění by měla být „interpretována opatrně“. Je třeba provést další výzkum.
Vědci studie dokonce dospěli k závěru, že „není jasné, zda jsou jedinci s psoriázou vystaveni většímu riziku progrese do této fáze [cytokinové bouře] a naopak, zda jsou imunosupresiva účinnou terapií pro těžkou COVID-19“.
„Nejlepší, co můžeme říci, je, že stávající údaje obecně naznačují, že léčba psoriázy a / nebo psoriatické artritidy významně nezmění riziko získání infekce SARS-CoV-2 nebo zhoršení výsledků COVID-19,“ uvedl Gelfand, který konzultoval studovat, říká.
Jsou některé biologové účinnější, pokud jde o hospitalizaci v COVID-19?
Na základě výzkumu svého týmu Smith říká, že nenalezli žádné významné rozdíly mezi různými třídami biologických léků a hospitalizací pro COVID-19.
„Počet pacientů, kteří v současné analýze dostávali různé třídy biologických přípravků, byl však omezený, takže jsme nebyli dostatečně vybaveni k řešení této otázky,“ dodává.
Gelfand říká, že u lidí s psoriázou stávající údaje naznačují, že obecně řečeno, pacienti s psoriázou a / nebo psoriatickou artritidou mají podobnou míru infekce COVID-19 a její výsledky jako běžná populace.
Pokud se pacient s psoriázou nakazí COVID-19, Gelfand říká, že je nejlepší promluvit si s lékařem o jejich biologii, pokud jsou na nějakém.
„Na základě omezených dostupných údajů a v souladu s doporučeními FDA může být rozumné provádět léčbu zaměřenou na imunitní systém při podezření nebo potvrzené infekci SARS-CoV-2, ale konečné rozhodnutí je třeba určit na případ od případu, “říká.
