K léčbě obstrukční spánkové apnoe se někdy používá maxilofaciální chirurgie využívající pokrok čelistí. Jak chirurgie čelisti koriguje anatomii malé nebo zapuštěné čelisti, která přispívá k spánkové apnoe? Zjistěte více o tomto postupu, možných rizicích a očekávané době zotavení po operaci.
Universal Images Group / Getty Images
Oprava anatomie
Chirurgie čelistí pro spánkovou apnoe je postup, který zahrnuje chirurgický pohyb horní a / nebo dolní čelisti dopředu. Horní čelist se nazývá horní čelist a dolní čelist se nazývá dolní čelist. Proto může být chirurgický zákrok nazýván maxillomandibulární posun nebo bimaxilární posun (pokud jsou obě čelisti posunuty dopředu).
Tento postup se nejčastěji používá, když jsou čelisti ustoupeny, jak je vidět u mikrognatie nebo retrognatie. Tyto problémy jsou obvykle vrozené, což znamená, že jsou přítomny buď od narození, nebo po ukončení růstu.
Jak může tato operace pomoci při léčbě spánkové apnoe
Operace postupu čelisti může zvětšit prostor pro dýchání v krku, protože struktury obklopující hrdlo jsou účinně připojeny k čelistem. Posun čelistí posune tyto struktury dopředu a sníží jejich schopnost vytvářet ucpání v krku. Důležité je, že jazyk je posunut dopředu, což může zlepšit anatomii, která přispívá k chrápání i spánkové apnoe.
Maxillomandibulární postup může být vysoce účinný, ale tento postup má podstatnější rizika a zotavení ve srovnání s jinými možnostmi chirurgické léčby. Protože je více zapojen než jiné postupy, postup při čelisti se obvykle provádí pouze u pacientů, kteří nereagovali na jiné léčby, jako u těch, kteří špatně tolerují léčbu kontinuálním pozitivním tlakem v dýchacích cestách (CPAP).
U některých pacientů, zejména u mladších lidí s abnormalitami čelistí, však může jít o chirurgickou léčbu první linie. Díky dlouhodobým výhodám je atraktivní volbou pro ty, kteří se chtějí po celý život vyhnout další léčbě.
Rizika
U pacientů s obstrukční spánkovou apnoe je tento postup komplikovanější než u typického pacienta s abnormální polohou čelisti bez spánkové apnoe. Vyžaduje větší pohyb čelistí dopředu, je technicky obtížnější pro chirurga a má větší rizika a obtížnější zotavení. Obvykle ji provádí chirurg se specializovaným výcvikem v postupu.
Jako u každé operace, i při léčbě existují rizika. Mezi hlavní rizika patří:
- Krvácející
- Infekce
- Otok, který může způsobit potíže s dýcháním (při kterém může být nutná dočasná tracheostomie)
- Selhání čelistí k zahojení nebo jiné oslabení čelistí
- Poranění zubu
- Změny skusu (malocclusion)
- Problémy s temporomandibulárním kloubem (TMJ)
- Necitlivost zubů nebo obličeje
- Změna vzhledu obličeje
Tento postup obvykle vyžaduje dobu zotavení 2 až 3 měsíce, včetně počátečních dietních omezení po dobu 6 týdnů.
Pokud uvažujete o operaci čelisti jako o léčbě spánkové apnoe, měli byste o této možnosti promluvit se svým spánkovým specialistou a požádat o doporučení kvalifikovaného chirurga ve vaší oblasti. Vzhledem ke složitosti postupu se doporučuje vyhledat lékaře, který má zkušenosti s tímto postupem.
.jpg)
.jpg)
